Переломи ключиці; Медичний центр МІКРОМЕДИКА
Опубліковано micromedica 2 травня 2018 р. 2 травня 2018 р
Ключиця має деякі особливості, про які варто знати:
- це єдина кістка, через яку верхня кінцівка з'єднується зі стовбуром
- вона має вигнуту форму з 2 сплощеними кінцівками
- він знаходиться трохи нижче шкіри
- це дуже тендітно
- 1/3 трубчастого середнього, тонкий = вразлива зона
Через це частота переломів ключиці становить 10-12% переломів скелета та 35% переломів плеча.
Основний механізм переломів непрямий (під час падінь ключиця стискається між грудиною і плечем - акроміон).
Класифікація
ALLMAN класифікує переломи, просто поділяючи їх на:
- I тип - переломи в середній третині
- II тип - переломи зовнішньої (дистальної) третини
- ІІІ тип - переломи внутрішньої третини
Більшість переломів (понад 80%) розташовані в середній частині кістки, яка менш еластична, витримує складніші осьові навантаження, згинання та перекрути через те, що на цьому рівні кістка змінює свою форму.
Клінічна картина
Симптоматика відрізняється залежно від місця перелому, наявності чи ні зміщення, уламків кісток та наявності або відсутності супутніх уражень.
Клінічно переломи без зміщення характеризуються:
- біль, функціональна імпотенція
- ставлення приниження, яке підсумовує 3 елементи: нахил голови на хворому боці, рука, притиснута до грудей, передпліччя згинається і підтримується здоровою рукою
Перелом зміщення показує:
- переміщення області, підняття внутрішнього фрагмента і опускання зовнішнього
- задній огляд показує видалення хребетного краю лопатки від лінії остистих відростків
- живий біль у фіксованій точці
- місцеві набряки
- синці
- гематома
Діагноз легко встановити на основі рентгена:
- як правило, передньо-задній рівень захворюваності достатній у переважній більшості випадків
- тангенціальна передньо-задня частота (косий нахил 45º та 20º головного мозку)
Еволюція та прогноз
Зазвичай перелом заживає через 2 місяці у дітей та 4 тижні у дорослих. Сусідні травми м’яких тканин або травми грудної клітки можуть затулити негайний прогноз, а іноді і призвести до загоєння наслідків.
ускладнення:
- відкритий перелом
- судинно-нервові ураження
- плевролегеневі ураження
- мозолісті пороки
- гіпертрофічна мозоль
- псевдоартроз
Лікування
- при переломах без зміщення лікування полягає у короткій іммобілізації 21 день у пов’язці на «8»
- при зміщених переломах ми будемо діяти за схемою: зменшення, іммобілізація, перевиховання.
- це вказується у випадку перекладених переломів, переломів із великим зміщенням, незводимих переломів
- найчастіше це виконується з пластиною “S”, призначеною для ключиці, та гвинтами 3,5 мм, або пластиною гачка при переломах, пов’язаних з акроміально-ключичним вивихом. Від використання брошок було відмовлено через їх міграцію з місця імплантації в плевру, легені, середостіння або великі судини.
Доктор Роберт ГЕРГЕЛЬ, спеціаліст-ортопед, медичний центр Micromedica
Додаткову інформацію про послуги, що пропонуються Ортопедичним кабінетом Медичного центру Мікромедика, можна знайти тут для П’ятри Неам і тут для Бакэу.