Переломи промежини під час пологів грамотно про стан здоров’я на iLive

Фахівець статті

Грижі промежини є спонтанними, необтяженими і насильницькими, і спричинені пологами та неналежним наданням пологів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Фактори ризику розриву промежини

Розриви промежини частіше спостерігаються у розвинених м’язах, відповідність дрібних тканин у вікових первин, вузька піхва із запальними змінами в тканині, набряк тканин, зміни рубців після попередніх пологів. Велике значення мають форма і розмір кісткового тазу матері, розмір головки плода і щільність його кісток, розмір плечей. Заростання вульвового кільця має місце в неправильній біомеханіці пологів, коли голова пробивається не найменшим кривим розміром, а прямим, великим, похилим тощо.

У разі хірургічної допомоги розриви стінок промежини та піхви найчастіше виникають внаслідок використання щипців.

Щодо ступеня розриву тканини виділяють щілину промежини I-III (повну та неповну).

При розриві промежини 1 ступеня розривається задній колосок, задня стінка піхви в дубулярній ямці та промежинна оболонка. Зазвичай цей розрив не супроводжується кровотечею.
Якщо ступінь промежини II, за винятком задньої комісури, задня стінка піхви і промежини шкіри додатково розриває м'язову фасцію і сухожилля в центрі промежини (серцеві м'язи і фасції сходяться на всіх поверхах газового гріха нижче). Цей розрив супроводжується кровотечею.
Розрив промежини, особливо третього ступеня, слід діагностувати і в’янути відразу після народження. Для цього в пряму кишку вводять палець і, перевіряючи кишкову стінку, перевіряють цілісність кишки і сфінктера.