Перемога страховиків проти відшкодування витрат Xenical - Le Temps

ЗДОРОВ'Я

Страхові компанії не хотіли відшкодування Xenical, гарантоване основним страхуванням. Перед апеляційним комітетом вони щойно виграли перший тур. Доктор Ален Голей, фахівець з ожиріння, реагує: "Це скандал!"

страховиків

Страхові компанії виграли перший раунд у своїй битві проти відшкодування витрат препарату Ксенікал, цього препарату проти ожиріння, який зменшує засвоєння жиру. Апеляційний комітет вирішив на їх користь, постановивши, що страховикам не доведеться платити за цей засіб, запроваджений у жовтні 1999 року у списку спеціальностей, що охоплюються обов'язковим медичним страхуванням.

Але на цьому Федеральне управління соціального страхування не має наміру зупинятися. "Я майже впевнений, що компанія Roche, яка виробляє Xenical, вживатиме заходів", - говорить Фріц Брітт. Заступник директора OFAS здивований аргументами апеляційного комітету, який критикував Управління за те, що воно не перевірило ефективність та побічні ефекти препарату. Оскільки за цю роботу завжди відповідає Міжкантональне управління з контролю за лікарськими засобами (OICM). Крім того, апеляційний комітет не враховував зусилля OFAS щодо обмеження вживання препарату, дозволяючи відшкодування його відшкодування лише в дуже суворих рамках.

Якби апеляція на рішення комісії не надходила, відшкодування страхового збитку повинно було б відбутись із зворотною силою. Неправдоподібний сценарій. Але допит керівництва Xenical дивує світ медицини. Професор Ален Голей, фахівець з ожиріння * Кантональної лікарні Женеви, реагує.

- Le Temps: Федеральна апеляційна комісія спеціалістів винесла рішення на користь страховиків, які не хочуть, щоб Xenical покривався базовим страхуванням. Як ти гадаєш?

- Ален Голей: Це скандал. З одного боку, страховики скаржаться на те, що витрати на охорону здоров'я зростають, а з іншого боку вони відмовляються відшкодовувати Xenical. Це базується на короткочасних міркуваннях. Спочатку прийом цього препарату, звичайно, збільшить витрати, але в довгостроковій перспективі зменшить їх. 20% бюджету на охорону здоров'я витрачається на проблеми з вагою. Наприклад, ми знаємо, що втрата ваги на 10 кілограмів зменшує смертність на 30% протягом десяти років.

- Зокрема, комітет вважав, що таке лікування не гарантує довгострокової втрати ваги.

- Втрата ваги не є стійкою, оскільки лікування переривається. Однак дуже важливо визнати, що ожиріння є хронічним захворюванням. Чи б ми мали ідею вилучити ліки діабетика чи гіпертоніка? Не сприймаючи ожиріння серйозно, ми прямуємо до катастрофи, пов’язаної із здоров’ям. 24% населення Швейцарії має надлишкову вагу. Зіткнувшись із загальним посиленням цього явища, ВООЗ зараз розглядає це захворювання як епідемію. У столицях Китаю випадки ожиріння за п'ятнадцять років зросли на 180%. Це наслідки "кокаколонізації".

- OFAS має намір компенсувати гроші людям із серйозними проблемами з вагою, чи достатньо цього?

- Ні. Страхування охоплювало людей з індексом маси тіла (ІМТ) 35, або 113 кілограмів на 1,80 м, або 95 кг на 1,65 м. Ожиріння починається з ІМТ 30. Це нісенітниця відшкодовувати лише супероби. Ця хвороба завдає великих психологічних страждань. Часто це викликано значним стресом або серйозними життєвими історіями. Люди їдять за компенсацію, у їхньому житті є не тільки таке. І загалом люди, які найбільше постраждали від ожиріння, водночас є найбільш соціально незахищеними. Їм дійсно потрібна компенсація їх ліків. Спосіб життя також відіграє важливу роль. Наші діти, які проводять три години на день, дивлячись телевізор у Швейцарії, і півтори години граючи в гейбоя, - наші майбутні пацієнти.

- Нині режими визнані.

- Загалом буває 90% збоїв. Психологічний аспект захворювання тривалий час не враховувався. Дуже часто люди думають, що «є лише», щоб менше їсти. Це, звичайно, неправда. У Женеві ми отримуємо 50% успіху за п’ять років. Це пов’язано з нашим комплексним підходом до проблеми. Застосування Xenical - одне з них.

* Ален Голей, Le Perso Régime, Editions Payot, 1997.