Переоцінка дослідження менопаузи говорить на користь гормональної терапії PZ - Pharmazeutische Zeitung
Якщо жінки відчувають сильний дискомфорт під час менопаузи, їм слід набагато частіше отримувати персональну замісну гормонотерапію (ЗГТ). Зараз за це висловилось Німецьке товариство ендокринології (DGE). Оскільки результати дослідження “Ініціатива здоров’я жінок” (WHI), опубліковане у 2002 році, роками трактувались неправильно. Потім регуляція гормонів зменшилася на 80 відсотків. "З іншого боку, споживання антидепресантів, снодійних та велика кількість не затверджених альтернативних речовин різко зросла", - критикував д-р. Корнелія Яурш-Ханке, старший лікар відділення ендокринології/діабетології клінічної клініки DKD Helios Wiesbaden. "Замість компенсації причини, тобто дефіциту естрогену, лікування залишається на рівні симптомів". Мільйонам жінок відмовлено в розумному та високоефективному лікуванні скарг менопаузи.
Як це сталося? Близько 16 000 жінок взяли участь у дослідженні WHI у 1990-х. Половина отримала ЗГТ, а половина - ні. Дослідження було припинено через п'ять років, оскільки під час ЗГТ спостерігалося більше тромбозів, інсультів, інфарктів, а також випадків раку молочної залози. "При інтерпретації даних не було враховано, що середній вік жінок у цьому дослідженні, 63 роки, був набагато вищим, ніж у жінок звичайного віку в менопаузі, близько 50 років", - підкреслює Яурш-Ханке. "Крім того, учасники страждали середнім ожирінням і мали метаболічні захворювання, такі як діабет, порушення обміну ліпідів та високий кров'яний тиск: вони не були здоровими".
Дані недавніх досліджень Данії та переоцінка молодих жінок у дослідженні WHI у віці від 50 до 60 років тепер показали, що рання гормональна терапія в менопаузі не тільки ефективно лікує симптоми, але також благотворно впливає на серцево-судинну систему та впливає на рівень смертності, повідомляє DGE. Застосування естрогену самостійно, як рекомендується жінкам без матки, навіть зменшує ризик раку молочної залози.
Чи повинні всі жінки в менопаузі знову починати приймати гормони? Ендокринологи не хочуть заходити так далеко. ЗГТ особливо підходить для 20-30 відсотків жінок, чий розпорядок дня сильно порушений такими симптомами менопаузи, як припливи, потовиділення, порушення сну, депресія, періодичні інфекції сечовивідних шляхів, біль у м'язах та суглобах та загальне зниження працездатності.
Однак ризики ЗГТ не слід ігнорувати, попереджає професор д-р. Свен Дідеріх, віце-президент DGE. Ризик тромбозу трохи підвищений. Побічні ефекти можуть бути мінімізовані відповідною формою нанесення, наприклад, на шкіру. Лікар та пацієнт також повинні обговорити дозу та тривалість терапії. "П'ять років гормональної терапії - це потрібна кількість часу з урахуванням можливих ризиків", - говорить Дідеріх. Тоді дозу доведеться зменшувати, інакше неприємні симптоми знову з’являться. "Що може потім мотивувати постійне продовження, але чого нам слід уникати через більш негативні дані щодо тривалої терапії та жінок старше 60 років", пояснює ендокринолог. (тобто)