Переривчасте голодування Частина 2 Голодування під час хіміотерапії Блог Знання проти раку
Посилання на соціальні медіа
На додаток до звичайних статей про переривчасте голодування з такими заголовками, як «Який сенс переривчастого голодування?» І «Здорова втрата ваги з переривчастим голодування», у ЗМІ з’являється все більше статей про короткочасне голодування під час хіміотерапії. З цього приводу ми беремо на наступне запитання, яке задається знову і знову, і намагаємося дати на нього науково обгрунтовану відповідь: "Що це таке періодичне голодування і чи може воно допомогти нашим пацієнтам внести свій внесок у своє одужання?"
Що таке періодичне голодування під час хіміотерапії?
Перспективні обіцянки, такі як "Голодування робить здорові клітини більш стійкими, а хворі клітини більш сприйнятливими до токсичних ефектів хіміотерапії" [1], передбачають можливість самовизначення у вирі терапії. Такі самовизначені дії також є хорошим засобом від страху [2]. Пов'язані з цим обіцянки здебільшого стосуються варіантів голодування, які мають місце до і після хіміотерапії. Ці дієти призначені як для посилення ефекту хіміотерапії, так і для зменшення побічних ефектів. [3]. Однак перспективні гіпотези в даний час можуть бути підтверджені лише в лабораторії та в експериментах на тваринах [1, 4, 5]; З іншого боку, дослідження на людях нечисленні і тому ще не можуть бути достовірно оцінені.
Що говорять дослідження з хворими на рак?
На даний момент часу існує лише чотири дослідження на людях, які вивчають взаємозв’язок між голодуванням та терапією раку. Перший випадок з 2009 року і описує 10 випадків з різними типами пухлин, які дотримувались різних періодів голодування (48-140 годин до або 5-56 годин після хіміотерапії) [6]. Ця короткочасна відмова від їжі була визнана допустимою у публікації. На думку авторів, єдиними побічними ефектами, які можна пояснити голодуванням, були голод та сонливість. Тим не менше, автори повідомляють про можливі ознаки зменшення терапевтичних побічних ефектів під час голодування, таких як втома, нудота, діарея та слабкість.
Перше пілотне дослідження було опубліковане у 2015 р., Яке спочатку лише хотіло з’ясувати, чи можна впроваджувати короткочасне голодування за 24 години до та після хіміотерапії [7]. З 13 обстежених хворих на рак молочної залози 7 голодували під час хіміотерапії. Інші учасники служили контролерами і мали дотримуватися здорової дієти. Групування проводилося випадковим чином. Автори повідомляють, що голодування протягом 2 днів переносилось добре. Покращений гематологічний аналіз крові (лейкоцити, тромбоцити тощо) також спостерігався у 13 учасників, що може бути можливим свідченням зв'язку. Додаткових ефектів (наприклад, зменшення побічних ефектів, наприклад щодо нудоти) не спостерігалося.
Інше дослідження, в якому взяли участь 20 людей [8], приходить до висновку, що до 72 годин голодування навколо хіміотерапії (24, 48 чи 72 години) можливо. Автори повідомляють, що найпоширенішими побічними ефектами, спричиненими голодуванням, були втома, сонливість та головний біль. В іншому випадку спостерігалася лише покращена картина лейкоцитів.
Найбільше на сьогодні дослідження було проведене вченими в Берліні та опубліковане минулого року [9]. 34 пацієнти з гінекологічними пухлинами були розділені на 2 групи та голодували загалом 60 годин (36 годин до і 24 години після хіміотерапії). Перша група (група А) утримувалась від їжі протягом першої половини циклів хіміотерапії та нормально харчувалася протягом другої половини. Для групи В ця схема була прямо протилежною. Хоча обидві групи голодували - лише в різні моменти часу - існували дані про поліпшення якості життя та симптоми втоми під час голодування лише в групі А.
Висновок
Наукових даних поки що недостатньо, щоб дати рекомендацію хворим на рак швидкому голодуванню. Нечисленні дослідження пацієнтів проводились з невеликою кількістю учасників, різними типами пухлин та різним часом голодування (24-180 годин) [9]. З одного боку, це впливає на інформативну цінність, а також на порівнянність досліджень. Були досліджені такі дані, як показники крові або якість життя, але через невелику кількість учасників ці можливі взаємозв'язки можуть наводити лише ознаки. Також невідомо, який вплив має голодування на час виживання або сам рак. Харчовий статус особин також не повідомлявся в жодному з доступних досліджень.
Через відсутність доказів спеціалізовані товариства проявляють обережність та попереджають про можливий дефіцит поживних речовин або недоїдання через короткочасне голодування під час хіміотерапії [10, 11]. Цей дефіцит поживних речовин є додатковим навантаженням, особливо для хворих на рак із більшою втратою ваги або низьким ІМТ. Голодування створює поживну порожнечу, що може призвести до втрати м’язової маси або ваги. Наприклад, при загальній кількості 2 днів на тиждень і нормальному споживанні енергії 1800 кілокалорій, це означає, що в інші 5 днів тижня слід вживати до 2520 кілокалорій, залежно від режиму голодування. Для цього пацієнтам потрібна кваліфікована харчова порада.
Широкі дослідження показали, що навіть незначна ненавмисна втрата ваги на 5% за три місяці (це відповідає лише 4 кг для людини з вагою 80 кг) пов’язана з гіршим прогнозом [12] та більшою кількістю побічних ефектів [13]. Тому пацієнти, які схудли та/або мають низький ІМТ, не повинні голодувати. В даний час голодування під час хіміотерапії можна рекомендувати лише під пильним медичним та харчовим наглядом, наприклад, як частина дослідження [14]. Згідно з протоколами дослідження, люди, які мають високий ризик недоїдання, не включаються в такі дослідження [7-9].
Наскільки зрозумілим і зрозумілим є бажання онкологічних хворих мати можливість активно сприяти перебігу хвороби, тим важливішим нам здається повідомити вас про сучасний стан знань. Якщо у вас є додаткові запитання щодо голодування, прочитайте наш блог “16: 8, 5: 2 або навіть 36:12?” Або зв’яжіться з нами, щоб отримати кваліфіковану консультацію з питань харчування.