Пересадка нирки - все, що вам потрібно знати
Пересадка нирки - це хірургічна процедура, яка проводиться для лікування ниркової недостатності. Дізнайся все, що вам потрібно знати про трансплантацію нирки у наступному матеріалі.
Зміст:
- Що таке трансплантація нирки?
- Пересадка нирки - показання
- Живий донор проти донора трупа
- Як провести трансплантацію нирки?
- Відновлення після трансплантації нирки
- Де проводиться трансплантація нирки?
- Життя після трансплантації нирки
Що таке трансплантація нирки?
Трансплантація нирки - це хірургічна процедура з метою розміщення здорової нирки від живого або померлого донора у людини, нирки якої більше не функціонують належним чином.
Нирки фільтрують відходи з крові і виводять їх з організму за допомогою сечі. Вони також допомагають підтримувати баланс рідин та електролітів. Якщо нирки перестають працювати, у вашому організмі накопичуються відходи, які можуть сильно занедужати.
Люди, нирки яких поступилися, зазвичай проходять лікування, яке називається діалізом. Ця обробка механічно фільтрує відходи, що накопичуються в крові, коли нирки перестають функціонувати.
Деякі люди, у яких нирки вийшли з ладу, можуть бути сумісні для трансплантації нирки. У цій процедурі одну або обидві нирки замінюють нирками, подарованими живою або померлою людиною.
Пересадка нирки - показання
Трансплантація нирки пропонує найкращу альтернативу для більшості людей із термінальною стадією захворювання нирок. Шляхом використання донорів живих органів для цієї процедури сьогодні багато людей можуть отримати трансплантацію перед тим, як пройти діаліз.
Хто є кандидатом на трансплантацію?
Більшість людей із термінальною стадією захворювання нирок є кандидатами на трансплантацію нирки.
Ті, у кого нещодавно був рак або інші важкі захворювання, не можуть прийматися до трансплантації. Сьогодні трансплантація нирки - особливо нирками від живого донора - це відносно безпечна процедура, яку можна проводити навіть людям із серйозними захворюваннями, такими як серцево-судинні захворювання, хронічний гломерулонефрит, полікістоз нирок або діабет.
Плюси і мінуси
Діаліз і трансплантація нирок мають плюси і мінуси.
Керований діаліз триває довго і інтенсивно. Діаліз часто вимагає частого відвідування діалізного центру для лікування. У такому центрі кров очищається за допомогою діалізного апарату.
Якщо ви можете зробити діаліз вдома, вам потрібно буде придбати засоби для діалізу та навчитися ними користуватися.
Переваги трансплантації
Трансплантація нирки дозволяє позбутися цієї потреби в діалізі. Це може дозволити вам жити більш активно. Однак трансплантація нирки підходить не всім.
Під час трансплантації нирки хірург візьме подаровану нирку і помістить її в тіло пацієнта. Навіть якщо ви народилися з двома нирками, ви можете жити здоровим життям з однією функціональною ниркою. Після трансплантації вам потрібно буде приймати ліки, що пригнічують імунітет, щоб захистити вашу імунну систему від нападу нового органу.
Живий донор проти донора трупа
Хірургічна техніка, яка застосовується для трансплантації нирки, добре відома роками. З появою нових імунодепресивних препаратів, що застосовуються для запобігання відторгненню органів, лише у невеликої кількості пацієнтів з трансплантацією нирки виникають значні проблеми з відмовою.
Під час оцінки людям, яким буде проведена трансплантація, пропонується два варіанти - отримати трансплантацію нирки від живого донора або потрапити до списку очікування, поки нирка не стане доступною від донора-трупа. Найкращий варіант - це, по можливості, трансплантація від живого донора, оскільки вона доступна для негайної трансплантації, зменшення або, у багатьох випадках, усунення потреби в діалізі.
сумісність
Сумісність та узгодження між типами тканин донора та реципієнта стають менш важливими за останні роки. Це пояснюється значним поліпшенням ліків проти відторгнення. В даний час трансплантація нирки виконується між чоловіком і дружиною, один з яких є донором, а інший - реципієнтом. Оскільки між ними немає генетичного зв’язку, типи тканин, як правило, абсолютно різні. Це не пов'язано з гіршим прогнозом. Рівень успіху порівнянний із показником пацієнтів, які отримують сумісну трансплантацію нирки.
Пошук донора
Основна якість отримання донора нирки - це бути здоровим, без серйозних медичних проблем, що призводять до ускладнень під час або після операції. Загалом групи крові донора та реципієнта повинні бути сумісними, щоб запобігти надмірному відторгненню під час трансплантації.
Однак деякі медичні центри, включаючи трансплантацію нирок між друзями та родичами з несумісними групами крові. Для цього потрібні спеціальні методи, які включають видалення антитіл з крові за допомогою процесу, який називається плазмаферез. Це хороший варіант для осіб, чиї потенційні донори мають несумісні групи крові.
Донорство органів
Коли живий донор недоступний, особа, яка потребує трансплантації, потрапляє до списку очікування, доступного за адресою Національний реєстр трансплантатів. Час очікування людини в списку очікування на трансплантацію від донора-трупа становить в середньому 3-5 років. Коли нирку знаходять, її зазвичай пересаджують протягом 48 годин після збору врожаю від донора.
Як провести трансплантацію нирки?
Трансплантація нирки часто є ідеальним рішенням для ниркової недостатності порівняно з довічним діалізом. Трансплантацію нирки можна обрати у разі хронічного захворювання нирок або термінальної хвороби нирок, щоб поліпшити стан пацієнта та продовжити його життя.
Порівняно з діалізом, трансплантація нирки пов’язана з:
- Краща якість життя
- Менший ризик смерті
- Менше обмежень у харчуванні
- Низька вартість лікування
Деякі люди можуть також пересадити нирку, перш ніж їм потрібен діаліз.
Операція на нирках
Ваш лікар може призначити трансплантацію заздалегідь, якщо ви отримуєте нирку від живого донора.
Однак, якщо ви чекаєте нирки від померлого донора, що майже відповідає типу тканини, ви повинні бути готові поспішати до лікарні, якщо отримаєте повідомлення про те, що сумісний донор ідентифікований. Багато лікарень для трансплантації надають людям пейджери або мобільні телефони, щоб з ними можна було швидко зв’язатися.
Після того, як ви прибудете до центру трансплантації, вам потрібно буде здати зразок крові для дослідження на антитіла.
Який вид анестезії використовується
Пересадка нирки проводиться під загальним наркозом. Це передбачає прийом ліків, які заснуть під час операції. Анестетик вводиться внутрішньовенно в організм.
Заснувши, лікар робить розріз живота і розміщує донорську нирку (трансплантати) всередині тіла. Потім він з’єднує артерії та вени в нирках з іншими венами та артеріями. Це призведе до того, що кров почне нормально текти по новій нирці.
Лікар також прикріпить новий сечовід нирки до сечового міхура, щоб ви могли нормально мочитися. Сечовід - орган, який з’єднує нирки з сечовим міхуром.
Хірург зазвичай зберігає оригінальні нирки в тілі пацієнта за умови, що вони не викликають проблем, таких як високий кров'яний тиск або поява інфекцій.
Останні техніки
Розвиток методів лапароскопічної нефректомії у донорів призвів до значного збільшення кількості трансплантатів нирок за останні роки. Ця методика дозволяє видалити нирку у живого донора за допомогою невеликого розрізу та швидкого відновлення донора.
Деякі люди виробляють так званий високий титр антитіл після багаторазового переливання крові, попередньої трансплантації або після народження. Це робить трансплантацію нирки майже неможливою через ці циркулюючі антитіла, які зруйнують нову нирку протягом декількох хвилин після трансплантації.
Сьогодні ці особи можуть виконати трансплантацію, використовуючи метод, який називається позитивною трансплантацією поперечного збігу. Це передбачає очищення антитіл від крові реципієнта (плазмаферез) перед трансплантацією. Позитивний пересадковий трансплантат дає можливість людині отримати нирку, яка в іншому випадку залишалася б невизначеною під час діалізу.
Відновлення після трансплантації нирки
Пацієнти, яким пересадили нирку, зазвичай залишаються в лікарні через 4-6 днів після операції. Відторгнення є основною перешкодою протягом декількох днів після операції, але завдяки новим імунодепресантам це стало менш важливою проблемою. Рівень успішності однорічної трансплантації нирки становить майже 95% для трансплантацій від живих донорів та 90% від трупа.
Ліки, надані після трансплантації, можуть мати деякі побічні ефекти. Ваш лікар буде їх шукати, і вам слід зв’язатися з ним у разі виникнення побічних ефектів. Поєднання імунодепресивних препаратів слід приймати все життя. Крім того, антилімфоцитарні препарати іноді застосовують у перші дні після трансплантації. Протягом перших тижнів або місяців після трансплантації більшість пацієнтів отримують противірусні та протигрибкові засоби. Ці препарати допомагають запобігти поширеним інфекціям, які можуть виникнути при трансплантації.
Симптоми відторгнення нирок
Перед виходом із лікарні лікарі точно скажуть, як і коли приймати ліки. Переконайтесь, що ви розумієте ці інструкції, і задайте стільки запитань, скільки потрібно.
Після виписки вам потрібно буде повернутися до лікарні в певний час, щоб фахівці могли оцінити, наскільки добре працює нова нирка.
Найбільший ризик трансплантації полягає в тому, що організм відкине новий орган. Однак рідко коли організм відкидає подаровану нирку.
Якщо ви помітили незвичний біль у місці розрізу або зміну кількості сечі, негайно повідомте про це лікаря. Якщо організм відхиляє нову нирку, пацієнтові, можливо, доведеться відновити діаліз і повернутися до списку очікування іншої нирки після повторного обстеження.
Високий рівень креатиніну після трансплантації
Креатинін - це хімічна молекула відходів, що утворюється м’язами. Рівень креатиніну може зростати після трансплантації нирки.
Де проводиться трансплантація нирки?
Центр уронефології і трансплантація нирки Фундені
"Трансплантаційна установка" Клінічного інституту Фундені - одна з найвідоміших медичних установ в Румунії для проведення трансплантації нирок.
Клінічний інститут урології та трансплантації нирок Клуж
Також Клінічний інститут ім Урологія Клуж має найбільший в країні досвід у галузі трансплантації нирок. За даними веб-сайту інституту, тут було проведено понад 2000 таких операцій при поточному обсязі понад 130 втручань на рік.
Центр трансплантації нирок - лікарня Святого Костянтина Брашов
Такі процедури також проводили в лікарні Святого Костянтина в Брашові, центр, акредитований АНТ для збору органів, тканин і клітин.
Життя після трансплантації нирки
Дієта з пересадки нирки
Вам потрібно буде їсти продукти з низьким вмістом солі та жиру, щоб запобігти підвищеному тиску, а якщо у вас діабет, вам потрібно буде перевірити рівень цукру в крові. Запитайте свого дієтолога, якої здорової дієти дотримуватися.
Введення імунодепресантів
Ризик трансплантації нирки полягає в тому, що організм може відкинути нову нирку. Це може статися, якщо імунна система організму зрозуміє, що нирка від когось іншого. Щоб цього не сталося, потрібно приймати ліки, щоб «послабити» імунну систему. Одним з найбільших побічних ефектів імунодепресантів є інфекція. Ви більше схильні до ризику зараження, оскільки імунодепресанти знижують силу імунної системи. Ще одним побічним ефектом імунодепресантів є розлад шлунку. Поговоріть зі своїм лікарем про побічні ефекти та про те, як ви можете змінити кількість ліків або навіть ліків, якщо це необхідно.
Тривога, депресія та психічне здоров’я
Виконання трансплантації, як правило, є важливою подією в житті. Тому нормально мати всілякі емоції. Якщо у вас є ознаки тривоги, депресії або провини, вам слід пам’ятати, що ви не самотні. Багато пацієнтів з трансплантацією спочатку відчувають ці відчуття з кількох причин.
Повернутися до роботи
Якщо ви плануєте повернутися на роботу, лікарі можуть порадити вам почекати 3 - 6 тижнів після операції.
Подорожі
Тепер, коли після трансплантації ви почуваєтесь краще і маєте більше енергії, можливо, ви захочете поїхати в подорож! Фахівці можуть попросити вас почекати 2-3 місяці, перш ніж здійснити важливу поїздку.
водіння
Починати керувати автомобілем можна через 2 або 4 тижні після трансплантації. Причина в тому, що деякі ліки, які потрібно приймати відразу після трансплантації, можуть спричинити тремтіння та зміни зору.
Статеве життя
Після трансплантації нирки лікарі можуть попросити вас не займатися сексом протягом 4-6 тижнів після трансплантації або до повного загоєння місця операції.