Пересадка рогівки - все, що потрібно знати

Пересадка рогівки - це хірургічна процедура, при якій частина рогівки замінюється донорною тканиною рогівки. Дізнайся все, що вам потрібно знати про цю процедуру в наступному матеріалі.

знати

Зміст:

  1. Що таке трансплантація рогівки?
  2. Коли потрібна трансплантація рогівки?
  3. Як проводиться втручання?
  4. Результати
  5. Ускладнення та ознаки відмови
  6. Де трансплантація рогівки виконується в Румунії?
  7. Поради пацієнтам з трансплантацією рогівки
  8. Корисна інформація

Що таке трансплантація рогівки?

Рогівка - це прозоре вікно ока. Допомагає сфокусувати світло в очах, роблячи можливим зір. Рогівка складається з декількох шарів клітин. Ці шари працюють разом, щоб захистити ваше око та забезпечити чітке бачення.

Рогівка повинна бути чіткою, гладкою і здоровою, щоб зір був якомога кращим. Якщо на ній є рубці, набряк або пошкодження, світло неправильно фокусується на очах. В результаті зір стає розмитим.

Офтальмолог може порекомендувати трансплантацію рогівки, якщо рогівку неможливо вилікувати або відновити. У цій процедурі хвора рогівка замінюється чистою і здоровою рогівкою від донора людини.

Роль трансплантації рогівки

Трансплантація рогівки може відновити зір після важких травм або рубців на рогівці. Однак трансплантація рогівки не є можливим, якщо є очна інфекція.

Рогівку, яку потрібно пересадити, отримують від померлої людини, яка перед смертю виконала формальності щодо отримання донора. Аналіз тканин можна зробити, щоб забезпечити хороший збіг між донором та реципієнтом. Аналіз тканин ідентифікує білки на поверхні лейкоцитів, які служать унікальними маркерами розрізнення однієї людини від іншої.

Відторгнення є меншою проблемою при трансплантації рогівки на відміну від трансплантації інших органів, оскільки в рогівці мало кровоносних судин. Однак, якщо після процедури з’являються ознаки відторгнення, кортикостероїдні краплі зазвичай контролюють проблему.

Розміщення трансплантата

Операція проводиться шляхом видалення центральної частини рубцевої рогівки за допомогою кругового ріжучого інструменту. Потім з рогівки донора вирізають трансплантат такого ж розміру, трансплантат накладають на вирізану частину рогівки одержувача і зашивають дуже тонкими швами (швами).

Хірург надає докладні інструкції з догляду за очима після операції та ретельно стежить за ознаками відторгнення трансплантованої рогівки.

  • рясні виділення або почервоніння ока
  • біль в очах
  • будь-яка помітна зміна зору
  • сіра плівка над полем зору
  • плаваючі тіла в полі зору.

Коли потрібна трансплантація рогівки?

Для здорового зору необхідна здорова та чиста рогівка. A уражена рогівка певних захворювання рогівки або травма може спричинити набряк, утворення рубців або сильну деформацію та спотворення зору.

Пересадка рогівки може знадобитися, якщо окуляри або контактні лінзи не можуть відновити функціональний зір або якщо больовий набряк неможливо зняти спеціальними ліками або контактними лінзами.

Які умови можуть впливати на рогівку?

Деякі умови можуть впливати на чіткість рогівки та піддавати вас ризику відмови рогівки. Ці умови включають:

  • Шрами від таких інфекцій, як герпес або грибковий кератит
  • Рубці від трихіазу, коли вії ростуть всередину, у напрямку до очей і натираються об рогівку
  • A тонка рогівка і неправильної форми рогівки (наприклад, при кератоконусі)
  • Спадкові умови, такі як дистрофія Фукса
  • Очні захворювання, такі як розвинений кератоконус
  • У рідкісних випадках наступні ускладнення операції LASIK
  • Хімічні опіки рогівки або травми, спричинені травмою ока
  • Надмірна набряклість (набряк) рогівки
  • Відторгнення трансплантата після попередньої трансплантації рогівки
  • Недостатність рогівки, спричинена ускладненнями операції з приводу катаракти

Ви є кандидатом на трансплантацію рогівки?

Для поліпшення функції рогівки та відновлення зору проводиться трансплантація рогівки. Якщо біль викликаний хворобою або пошкодженням рогівки, трансплантація може полегшити цей симптом.

Враховуючи ці фактори, вам слід розглянути кілька важливих питань, перш ніж приймати рішення про трансплантацію рогівки:

  • На ефективність роботи або здатність виконувати повсякденну діяльність впливає функціональний зір?
  • Ви можете скорегувати своє зір за допомогою спеціальних заходів або інших менш інвазивних методів?
  • Як фінансовий стан вплине на вартість операції з трансплантації рогівки, якщо ви не можете покрити все, від попереднього моніторингу до післяопераційних консультацій?
  • Ви можете пропустити достатньо часу на роботі чи в школі (в деяких випадках від шести місяців до року)?

Як проводиться втручання?

Пошук донора

Більшість рогівки, яка використовується при трансплантації, походить від померлих донорів. На відміну від інших органів, таких як печінка та нирки, людям, яким потрібна трансплантація рогівки, не доведеться довго терпіти. Це тому, що багато людей спеціально просять, щоб їхні очні оболонки були доступні для донорства після смерті, якщо у них не було певних захворювань. Тому для трансплантації доступно кілька рогівки.

Рогівку не можна використовувати донорам, які мали кілька захворювань, таких як певні розлади центральної нервової системи, інфекції та попередні захворювання очей чи очей, або від людей, які померли з невідомої причини.

Під час процедури

У день трансплантації рогівки ви отримаєте заспокійливий засіб, який допоможе розслабитися, і місцевий анестетик для оніміння ока. Ви не будете спати під час операції, але не повинні відчувати болю.

Під час найпоширенішого типу трансплантації рогівки (проникаюча кератопластика) хірург вирізає всю товщу аномальної або хворої рогівки, щоб видалити дрібну тканину рогівки. Круглий ріжучий інструмент (трефін) використовується для виготовлення цього точного вирізу у формі кола.

Рогівка донора, вирізана, щоб щільно прилягати, поміщається у отвір. Потім хірург за допомогою тонкої нитки вшиває нову рогівку у це положення. Шви можна зняти під час наступного візиту до офтальмолога.

У деяких випадках, якщо люди не мають права на трансплантацію рогівки від донора, лікарі можуть використовувати штучну рогівку (кератопротезування).

Доступні процедури

У деяких випадках проблем з рогівкою трансплантація - не найкращий варіант. Існують інші типи трансплантацій, які можуть видалити лише певні шари тканини рогівки або лише тканини, уражені цим захворюванням. Ці типи процедур включають:

Ендотеліальна кератопластика

Ця процедура видаляє уражену тканину за роговим шаром, включаючи ендотелій, разом з мембраною Десцемета - тонким шаром тканини, що захищає ендотелій від травм та інфекцій. Подаровану тканину ретельно імплантують для заміщення видаленої тканини.

Існує два типи кератопластики ендотелію. Найбільш часто використовуваний тип, званий ендотеліальною кератопластикою Дешемета (DSEK), передбачає використання донорської тканини для заміщення приблизно третини рогівки. Новий тип процедур, який називається мембранна ендотеліальна кератопластика (ДМЕК), використовує значно тонший шар донорської тканини. Оскільки тканина, що використовується в DMEK, надзвичайно тонка і крихка, ця процедура є складнішою, ніж DSEK.

Передня пластинчаста кератопластика

Ця процедура видаляє хвору тканину з передніх шарів рогівки, включаючи епітелій та строму, але зберігає задній ендотеліальний шар.

Тип передньої пластинчастої кератопластики вибирається залежно від того, наскільки глибоко уражена рогівка. Поверхнева передня пластинчаста кератопластика замінює лише лобові шари рогівки, залишаючи здоровий ендотелій цілим. Процедура глибокої пластинчастої трансплантації застосовується, коли пошкодження поширилося глибше в строму.

При цій процедурі роблять невеликий розріз збоку ока, щоб дозволити видалити передній і середній шари рогівки, не зачіпаючи задні шари. Потім подарована тканина прикріплюється (прищеплюється), щоб замінити видалену частину.

Результати

Більшість людей, які перенесли трансплантацію рогівки, матимуть часткове відновлення зору.

Ризик ускладнень та відторгнення рогівки продовжується роками після трансплантації рогівки. З цієї причини ви повинні відвідувати консультацію щороку. Можливими реакціями можна керувати за допомогою ліків.

Корекція зору після операції

Спочатку зір може бути гіршим, ніж до операції, оскільки око адаптується до нової рогівки. Повернення зору може зайняти кілька місяців.

Після загоєння зовнішнього шару рогівки - через кілька тижнів до кількох місяців після операції - офтальмолог внесе певні корективи, які можуть поліпшити ваш зір, наприклад:

  • Корекція нерівності рогівки (астигматизм). Шви, які утримують подаровану рогівку, можуть спричинити набряк рогівки, спричиняючи погіршення зору. Лікар може виправити це, звільнивши одні шви і затягнувши інші.
  • Корекція проблем із зором. Помилки заломлення, такі як короткозорість і далекозорість, можна виправити за допомогою окулярів, контактних лінз або, в деяких випадках, лазерної хірургії.

Ускладнення та ознаки відмови

Трансплантація рогівки - відносно безпечна процедура. Однак цей тип процедур має низький ризик серйозних ускладнень, таких як:

  • Очна інфекція
  • Підвищений ризик розмиття очної лінзи (катаракта)
  • Підвищений тиск всередині очного яблука (глаукома)
  • Проблеми з швами, які використовуються для утримання донорської рогівки на місці
  • Відторгнення рогівки донора
  • Набряк рогівки

Ознаки та симптоми відторгнення рогівки

У деяких випадках імунна система може неправильно атакувати донорну рогівку. Це називається відторгненням, і може знадобитися медичне лікування або інша трансплантація рогівки.

Зверніться до офтальмолога, якщо ви помітили ознаки та симптоми відторгнення, такі як:

  • Втрата зору
  • Біль
  • Почервоніння
  • Чутливість до світла

Відторгнення відбувається приблизно у 10% трансплантатів рогівки.

Де трансплантація рогівки виконується в Румунії?

Трансплантація рогівки у Центральному військовому госпіталі

Мабуть, найвідомішим центром у країні, де щорічно проводять трансплантацію рогівки, є Центральний військовий госпіталь у Бухаресті. Торік було проведено 30 трансплантацій рогівки в одному з найвідоміших госпітальних відділень Румунії.

Пересадка рогівки Iasi

Іншим центром, де проводять трансплантацію рогівки, є лікарня Святого Спиридона в Яссах.

У країні також є кілька інших клінік, де можна проводити такі процедури.

Поради пацієнтам з трансплантацією рогівки

Після завершення трансплантації рогівки рекомендується:

  • Приймати певні ліки. Щоб запобігти зараженню, набряку та болю, слід використовувати очні краплі та пероральні препарати.
  • Носіть пластир навколо ока. Пластир може захистити око, яке загоюється після операції.
  • Захистіть око від травм та травм. Поступово повертайтеся до звичної діяльності після трансплантації рогівки. Сюди входять фізичні вправи, які вам слід легко відновити. Крім того, ви повинні захищати око від можливих травм протягом усього життя.
  • Часто повертайтеся до планових іспитів. Можливо, вам часто доведеться ходити на іспити, в яких лікар перевіряє можливі ускладнення в перший рік після операції.

Корисна інформація

Десять років тому для людей старше 65 років така трансплантація була невдалою. Однак зовсім недавно було зроблено висновок, що у людей у ​​віці від 34 до 71 років рогівка може залишатися здоровою та функціональною. Таким чином, більшість людей отримали від них вигоду навіть після 10 років трансплантації, рівень успіху склав 75%.

Ціна на пересадку рогівки

Трансплантація рогівки коштує понад 2000 євро, а в деяких випадках навіть підскакує до 3000 євро.