Перевага раку від раку не продемонстрована

Пауле Латино-Мартель, Інре

Не їжте, щоб «голодувати» пухлину. Цей особливо сильний імідж сприяє певному успіху голодування серед хворих на рак. Ширше, практика розвивається у Франції близько п'ятнадцяти років з метою запобігання або лікування захворювань, включаючи діабет або гіпертонію.

Таким чином, канал «Арте» в черговий раз ретранслював успішний документальний фільм «Le jeûne, une nouvelle»? Якщо фільм Т'єрі де Лестрейда та Сільві Гілман є не войовничим маніфестом, а суцільним розслідуванням, слід зазначити, що він вийшов у прокат у 2011 році, що робить його джерелом ... трохи застарілим. Багато книг для широкої громадськості, статті в пресі та веб-сайти на цю тему свідчать про цей ентузіазм і допомагають посилити його.

Тому ми виявили корисним переглянути колективну експертизу, проведену нашою групою дослідників, які спеціалізуються на харчуванні та раку, членами мережі NACRe (Національної мережі досліджень раку продуктів харчування). Вперше у світі вчені розглянули всі дослідження, опубліковані на цю тему з кінця 1940-х рр. У звіті, опублікованому в листопаді 2017 р., Робиться висновок, що немає наукових доказів переваг раку від голодування.

Нові очікування для пацієнтів

Книги, але також клініки чи організатори піших прогулянок, сприяють так званому “терапевтичному” голодуванню. Вони заявляють про сприятливий вплив на рак, зокрема на толерантність та ефективність протипухлинних методів лікування. Ці твердження породжують нові очікування у хворих на рак.

Крім того, результати нещодавніх експериментів на культивованих клітинах або лабораторних тваринах - висунуті дослідниками, які їх отримали і які отримали широке висвітлення у ЗМІ, - пацієнти сподіваються, що ці практики покращать прогноз їх раку.

Деякі пацієнти під час лікування звертаються до фахівців з онкології, щоб практикувати голодування. Інші зацікавлені в обмежувальних дієтах, таких як кетогенна дієта, яка покладається на зниження вуглеводів при збереженні споживання калорій, що робить дієту з високим вмістом жирів. Треті беруть участь у цих режимах, не отримуючи про це медичних працівників.

Однак дослідження не дають можливості стверджувати щодо сприятливих наслідків голодування і, навпаки, закликають до найбільшої обережності.

Проаналізовано понад 220 відповідних досліджень

Наша робоча група складається з експертів з різних дисциплін, які розробляють підходи до епідеміологічних або клінічних досліджень, експериментів на тваринах, а також гуманітарних та соціальних наук. Він здійснив вичерпний пошук у міжнародній науковій літературі даних про голодування, обмежувальні дієти (обмеження калорій, білків або вуглеводів) та рак. Загалом було виявлено та проаналізовано понад 200 досліджень, проведених на лабораторних тваринах, а також близько 20 клінічних досліджень, проведених на людях, на додаток до двох епідеміологічних досліджень.

Ця робота була опублікована під назвою «Піст, обмежувальні дієти та рак: систематичний огляд наукових даних та соціально-антропологічний аналіз місця голодування у Франції». Тоді ж Національний інститут раку опублікував аркуш, в якому узагальнено дані звіту.

Немає доказів сприятливого впливу голодування

Більшість наукових даних походять від досліджень на гризунах (мишах або щурах). Ці дослідження дають неоднорідні результати: як сприятливі ефекти, так і відсутність або навіть шкідливі ефекти. Вони мають значні обмеження в своїй методології, які не дозволяють безпосередньо екстраполювати результати на людину.

Дані клінічних випробувань, а саме проведених на людях, є дефіцитними та низькою якістю:

найчастіше клінічні випробування включають менше 20 пацієнтів;

вони не є «контрольованими»: якщо дослідження не включає «контрольну» групу, тобто без втручання, ми не можемо диференціювати, що таке природна еволюція чи втручання;

вони не є "рандомізованими": за відсутності жеребкування для розподілу пацієнтами їх випадковим чином у групі з втручанням та "контрольній" групі немає порівняння між групами.

Результати цих клінічних випробувань не дають доказів сприятливого впливу на розвиток пухлини. Крім того, деякі дослідження повідомляють про втрату ваги та м’язової маси у пацієнтів.

Окрім цих клінічних випробувань, результати яких доступні, останні роки були розпочаті інші. Двох з них було відсторонено від роботи через недостатню кількість учасників або їхні труднощі при дотриманні обмежувальних дієт. Одинадцять було завершено, але їх результати не опубліковані. Триває двадцять чотири, результати неможливо передбачити.

В даний час у людей немає доказів захисного ефекту натщесерце та обмежувальних дієт у первинній профілактиці, тобто для запобігання розвитку раку. Більше немає доказів терапевтичного ефекту для пацієнтів, які повідомляють про захворювання, будь то прямий ефект чи вплив на ефективність лікування раку.

Під час лікування раку практика голодування або обмежувальних дієт, навпаки, представляє ризик посилення недоїдання, втрати ваги, а також саркопенії, тобто зменшення м’язової маси та функції. Ці два фактори визнані негативними прогностичними факторами. Дійсно, недоїдання може перешкоджати лікуванню або перешкоджати йому. За однакової патології, недоїдаючий пацієнт має більший ризик смертності, ніж недоїджений пацієнт. Втрата м’язової маси призводить до зниження толерантності до хіміотерапії, а це означає, що застосовувані дози необхідно зменшити.

Підвищити обізнаність про ризики цієї практики

Таким чином, твердження про профілактичні або лікувальні ефекти голодування проти раку не відповідають сучасному стану наукових знань.

Для профілактики раку голодування або обмежувальна дієта не виправдані. З іншого боку, пріоритетними цілями профілактики раку за допомогою харчування є зменшення споживання алкоголю та збалансоване та різноманітне харчування, виконуючи регулярні фізичні навантаження.

Під час лікування раку в даний час рекомендується не практикувати голодування або обмежувальну дієту. Оскільки цей вибір є питанням індивідуальної свободи, важливо, якщо пацієнт бажає зробити це, незважаючи ні на що, щоб він повідомив свого лікуючого лікаря та направляючого онколога, щоб встановити дієтичну та харчову оцінку та моніторинг. У той же час медичні працівники повинні прислухатися до очікувань своїх пацієнтів. Вони відіграють важливу роль у їхній інформації та підтримці.

Пауле Латино-Мартель

Paule Latino-Martel не працює, не радить, не володіє акціями, не отримує коштів від організації, яка могла б отримати вигоду з цієї статті, і не заявила про свою приналежність крім своєї дослідницької організації.

INRAE надає кошти як член-засновник La Conversation FR.