Лікування захворювань передміхурової залози Німецький Зелений хрест для здоров’я e
Доброякісне збільшення простати
Збільшена простата зазвичай не потребує лікування до появи симптомів.
Ліки
Рання стадія (стадія I)
На ранніх стадіях (стадія I) збільшення простати лікується лише за наявності симптомів. Тут можна використовувати м’які рослинні ліки. Сюди входять кропива, пальма пальто, лікарський гарбуз та пилок жита. Основними діючими речовинами є так звані фітостерини, які викликають набряк передміхурової залози. Вони також мають протизапальні властивості.
II етап
II стадія вимагає більш інтенсивної медикаментозної терапії або хірургічної терапії. Ліки часто можуть затримати або навіть запобігти операції. Інгібітор 5-альфа-редуктази (фінастерид) блокує перетворення тестостерону в дигідротестостерон (ДГТ), який відповідає за ріст залозистої тканини. Під впливом активного інгредієнта фінастериду тканина передміхурової залози зменшується, а значення простатоспецифічного антигену (значення PSA) падає. Блокатори альфа-рецепторів зменшують м’язову напругу на шийці сечового міхура та простаті. Це призводить до того, що отвір уретри трохи розширюється. Ці препарати не впливають на збільшення простати.
хірургія
Хірургічне втручання зазвичай необхідне, якщо важкі симптоми та залишкову сечу не вдається вирішити іншими методами (стадія III). Трансуретральна простатектомія (TURP) розглядається як «золотий стандарт» та найбільш перевірений метод лікування. Спеціальний ендоскоп вводять в уретру, а залозиста частина передміхурової залози навколо уретри видовблюється електричною петлею. Це так зване вишкрібання або стругання простати є найпоширенішим хірургічним втручанням для лікування ДГПЗ.
Альтернативні методи
Трансуретральна термотерапія (TUMT) використовує енергію мікрохвиль, а трансуретральна голка (TUNA) використовує енергію електромагнітних хвиль для руйнування частини тканини передміхурової залози.
У лазерній терапії (трансуретральна лазерно-індукована простатектомія (TULIP) та візуальна лазерно-індукована простатектомія (VLIP) використовується енергія лазерних променів.
Високоінтенсивне сфокусоване ультразвукове дослідження (HIFU) - це нова технологія, при якій пучки ультразвуку фокусуються на хворих ділянках простати. В результаті тканина простати також руйнується.
Рак простати
Лікування раку передміхурової залози базується на розповсюдженні пухлини, результатах дослідження тканин, віці та життєвих силах пацієнта. Основними варіантами лікування є хірургічне втручання, променева та антигормональна терапія. Ці методи також можна поєднувати.
У пацієнтів старшого віку з невеликими, менш злоякісними пухлинами також може мати сенс спочатку не проводити жодної терапії, а почекати і перевірити, чи пухлина взагалі зростає, і лише потім її лікувати. Однак при цій так званій стратегії "зачекай і подивись" необхідні тісні контрольні обстеження. Найпростіший спосіб визначити прогресування захворювання - регулярно визначати значення PSA (наприклад, кожні три місяці). Якщо це значення зростає протягом короткого часу, це свідчить про те, що рак прогресує; тоді слід негайно розпочати лікувальні заходи.
1. Операція
Найважливішим хірургічним методом лікування є радикальна простатектомія, при якій видаляється простата з капсулою простати, насінними бульбашками та сусідніми лімфатичними вузлами.
Ця операція дає пацієнтові найбільший шанс вилікуватися від пухлинного захворювання. Для належного проведення цієї процедури необхідно виконати кілька передумов: пухлина повинна бути локалізована, пацієнт не повинен страждати від будь-яких інших серйозних захворювань, бути в доброму загальному стані і тривати тривалість життя не менше десяти років. Однак останніми роками стало очевидним, що операція все ще може мати сенс, якщо пухлина вже пробила капсулу простати. Однак, якщо є віддалені метастази, операція не має сенсу.
2. Променева терапія
Променева терапія раку простати отримала подальший розвиток в останні роки із впровадженням нових методик. При локалізованому раку радикальна хірургія та променева терапія дають подібні результати. Таким чином, променева терапія для пацієнтів, які відмовляються від операції або з інших причин, напр. Б. через їх старість не вважається хорошою альтернативою хірургічному втручанню. Променеве лікування проводять або через шкіру (через шкіру), або інтерстиціально (всередині простати). Можливі поєднання обох видів випромінювання.
- Черезшкірне випромінювання:
У наш час опромінення здійснюється за допомогою комп’ютера за допомогою тривимірної техніки. Це дозволило збільшити дозу опромінення передміхурової залози та зменшити шкідливий вплив опромінення на сусідні органи, такі як сечовий міхур та товста кишка. - Інтерстиціальна променева терапія:
При інтерстиціальному опроміненні в простату імплантують невеликі радіоактивні імплантанти, так звані насіння, які випромінюють своє радіоактивне випромінювання за дуже короткий час. Перевага цього методу полягає в тому, що пухлина може бути атакована більш цілеспрямовано за допомогою високих разових доз, одночасно захищаючи сусідні органи.
3. Гормонально-абстинентна терапія
Рак передміхурової залози на запущених стадіях, при якому вже є віддалені метастази, лікується за допомогою гормональної абстинентної терапії. Це означає: гормон, що стимулює ріст, тестостерон виводиться з пухлини. Формування чоловічих статевих гормонів може бути припинено хірургічним видаленням гормонопродукуючих яєчок (хірургічна кастрація) або гормональною блокадою з використанням ліків.
- Хірургічне видалення яєчок (орхіектомія)
Процедура виконується під спинним мозком або під загальним наркозом. Недоліком є те, що це незворотна процедура, яка представляє додаткове психологічне навантаження для пацієнта. Операція може призвести до припливів, пітливості, імпотенції, зниження м’язової сили та остеопорозу. - Блокада лікарським гормоном
За допомогою цього методу побічно запобігається утворення тестостерону в яєчках. Препарати (агоністи LH-RH) запобігають потраплянню в кров LH - гормону, який стимулює яєчка виробляти тестостерон. Ці препарати даються у вигляді депо-шприца та демонструють тривалий успіх лікування. Основними перевагами терапії абстиненцією лікарськими гормонами є:
- Терапію можна перервати (періодична відміна гормону) або припинити в будь-який час, якщо пацієнт цього бажає або побічні ефекти змушують.
- Уникання оперативної кастрації.
- Краще приймається пацієнтом.
- Також може використовуватися перед операцією на простаті.
4. Лікування запущеного гормонорезистентного раку простати
Комбіновані методи лікування можуть позитивно впливати на якість життя онкологічних хворих навіть на цій запущеній стадії.
- хіміотерапія
Цитостатики (клітинні токсини) можуть пригнічувати ріст ракових клітин, якщо гормональна терапія неефективна. Перш за все, з цим можна боротися з болем, пов’язаним з метастазами. - променева терапія
Якщо гормональна терапія та цитостатики більше не можуть полегшити біль, допоможе або зовнішнє опромінення, або терапія радіоактивними речовинами (ренієм, стронцієм або ітрієм). Вони вводяться у вени і накопичуються в уражених пухлиною ділянках кісток. Там вони віддають своє радіоактивне випромінювання, яке потім призводить до швидкого зменшення болю. - Управління болем
Так званий біль у пухлині викликаний запальними реакціями тканин, що відбуваються поблизу пухлини. Сама пухлина може викликати подальший біль, натискаючи на навколишні нерви. Цей хронічний біль посилюється при зниженні суб’єктивного больового порогу. Тому, окрім знеболюючих, призначаються препарати, які стирають пам’ять про біль. За допомогою таких комбінацій різних болезаспокійливих та антидепресантів можна навіть добре боротися з сильним болем.
У разі болю в кістках, викликаного метастазами, для боротьби з болем може проводитися зовнішнє опромінення метастазів або терапія радіоактивними речовинами, які вводяться у вену і накопичуються в уражених пухлиною ділянках кістки. Потім радіоактивне випромінювання від цих речовин діє безпосередньо на місці. Більшість пацієнтів відчувають повне полегшення болю протягом 24 годин після цього лікування.
Індивідуальне знеболююче ліки завжди слід призначати в больовій або пухлинній клініці.
Простатит
Як гострий, так і хронічний простатит необхідно лікувати медикаментозно. Оскільки бактерії зазвичай є причиною гострого простатиту, необхідне лікування антибіотиками. Щоб запалення справді повністю зажило, антибіотики потрібно приймати досить довго. Хронічний простатит часто вимагає дуже тривалого лікування антибіотиками. Повторне запалення передміхурової залози у молодих чоловіків також може бути спричинене хламідіозом або мікоплазмою. Ці мікроби можна визначити, проаналізувавши секрет простати. Потім тривала антибіотикотерапія проводиться під контролем секреції простати.
Абсцес простати
Після видалення гною через прокол промежини та лікування антибіотиками абсцес простати незабаром заживає знову.
Простатопатія
Антибіотики не допомагають при простатопатії, оскільки немає зараження патогенами. Знеболюючі препарати можуть полегшити деякі з найсильніших болів, але вони не використовуються як довготривалі ліки. Деякі фітофармацевтичні препарати використовуються для поліпшення кровообігу або як спазмолітик. Теплотерапія також може покращити біль. Якщо причиною простатопатії є часті поїздки на автомобілі або сидяча робота, фізичні вправи також можуть допомогти. Якщо ви перевтомлені або перебуваєте в стресі, ви можете отримати захворювання під контролем за допомогою вправ на розслаблення, таких як аутогенні тренування. Якщо проблеми мають глибше емоційне походження, психотерапія може допомогти.