Переваги грудного вигодовування; L; Грудне вигодовування - все це мистецтво

За останні десятиліття, користь грудного вигодовування для здоров’я знову об’єднана що призвело до рекомендацій на користь грудного вигодовування. ВООЗ тепер може з упевненістю сказати, що це зменшує дитячу смертність і що її користь для здоров'я відчувається вже у зрілому віці. Зараз для цілого населення рекомендовано ексклюзивне грудне вигодовування протягом перших шести місяців життя, яке триває до принаймні двох років у поєднанні з грудним вигодовуванням. Їжа, яка підходить як добавка.

Щоб мати змогу розпочинати та підтримувати виключне вигодовування протягом шести місяців, ВООЗ та ЮНІСЕФ рекомендують:

початок годування груддю протягом першої години після народження;
виключне грудне вигодовування - тобто немовля поглинає лише грудне молоко і ніякої іншої їжі чи напоїв, навіть води;
годування груддю на вимогу - тобто, як часто дитина хоче, вдень чи вночі;
відсутність пляшки, соски або соски.

Грудне молоко - це перша натуральна їжа для немовлят: забезпечує всі поживні речовини та калорії, необхідні дитині протягом перших місяців життя. Він продовжує покривати половину (або більше) харчових потреб протягом другої половини життя, і до третини цих потреб протягом другого року.

Це сприяє сенсорному та когнітивному розвитку та захищає немовляти від інфекційних та хронічних захворювань.

Ексклюзивне грудне вигодовування зменшує дитячу смертність від поширених дитячих захворювань, таких як діарея або пневмонія, і пришвидшує одужання після хвороби.

Це сприяє здоров’ю та добробуту матерів, допомагає народжувати в космосі, зменшує ризик раку яєчників або молочної залози, збільшує ресурси сім’ї та країни. Це безпечний та екологічний спосіб годування дитини.

Хоча грудне вигодовування є природним актом, це також навчена поведінка. Велика кількість досліджень показала, що матерям та іншим вихователям слід надавати активну підтримку для створення та підтримання відповідної практики грудного вигодовування.

ВООЗ та ЮНІСЕФ започаткували ініціативу «Лікарня, яка сприяє немовлятам» у 1992 році, щоб розширити підтримку материнства для годування груддю. Ця ініціатива сприяє встановленню ексклюзивного грудного вигодовування у всьому світі .
У поєднанні із загальною підтримкою всієї системи охорони здоров’я це може допомогти матерям підтримувати цю практику.

ВООЗ та ЮНІСЕФ розробили сорокагодинний навчальний курс "Консультування з питань грудного вигодовування: навчальний курс", а нещодавно п'ятиденний інтегрований курс з питань консультування щодо годування немовлят та маленьких дітей ("Консультування з питань годування немовлят та молоді: інтегрований курс"). підготувати вихователів, які можуть надати кваліфіковану допомогу годуючим матерям та допомогти їм подолати труднощі. Основні методи надання допомоги при грудному вигодовуванні також є частиною навчального курсу з комплексного лікування дитячих захворювань для медичних працівників першого рівня.

Глобальна стратегія годування немовлят та маленьких дітей описує основні заходи щодо захисту, сприяння та підтримки грудного вигодовування. (1)

У чому користь грудного молока ?

Існує багато наукових доказів про переваги грудного вигодовування.

Ось деякі переваги грудного молока.

Вигоди і для матері !

Грудне вигодовування зменшує ризик крововиливів після пологів. Крім того, грудне вигодовування може сприяти швидшому схудненню матері, зменшує ймовірність останньої страждати анемією (затримуючи повернення менструацій) і зменшує потребу в інсуліні у жінок, хворих на діабет. У довгостроковій перспективі грудне вигодовування також знижує ризик розвитку остеопорозу, раку молочної залози, яєчників або матки. Нарешті, грудне вигодовування діє на гормональному рівні та знижує рівень стресу матері. (2)

Склад грудного молока

Грудне молоко забезпечує усі компоненти, необхідні для росту та розвитку дитини, зокрема основні макроелементи (ліпіди, вуглеводи та білки), мікроелементи (вітаміни та мінерали) та фактори розвитку (довголанцюгові поліненасичені жирні кислоти, фактори росту та цитокіни). Він також забезпечує життєво важливий захист та зменшує кількість інфекцій за допомогою імуноглобуліну та протиінфекційних білків. Тому його рекомендують як єдине джерело їжі для всіх дітей до шести місяців та як добавку до твердої їжі протягом перших років.

Макроелементи

Жир

Немовлята отримують від 50 до 60% споживання калорій з жиром у грудному молоці. Вони відіграють ще одну вирішальну роль: вони забезпечують дитину вільними жирними кислотами та жиророзчинними вітамінами. Тріацилгліцериди, що складаються з насичених і ненасичених жирних кислот, є найпоширенішим класом жиру в грудному молоці, на них припадає понад 98% загального вмісту жиру. Поліненасичені жирні кислоти з довгими ланцюгами, включаючи докозагексаєнову кислоту (DHA) та арахідонову кислоту (AA), мають особливе значення, оскільки вони накопичуються в ліпідних мембранах мозку та сітківки, і, таким чином, можуть виконувати важливі зорові та неврологічні функції. Як результат, діти, які отримують більше грудного молока, мають більш високі рівні DHA та AA у плазмі головного мозку, сірої речовини та білої речовини та мають більш високий коефіцієнт інтелекту до 15 років у порівнянні з немовлятами, яких годують штучним молоком (що не містить довголанцюгових поліненасичених жирних кислот).

Вуглеводи

Лактоза - основний вуглевод у молоці, який забезпечує 30-40% енергії дитини. Розщепившись на глюкозу та галактозу, він є одним з основних джерел енергії. Глюкоза в основному передається в периферійний кровообіг і використовується як субстрат для енергії, тоді як галактоза поглинається через печінку і перетворюється на глюкозу-1-фосфат, який потім перетворюється на глюкозу і використовується для заправки запасів глікогену в печінці. Галактоза та глюкоза також можуть використовуватися як джерела енергії для мозку, причому галактоза особливо важлива для виробництва галактоліпідів (цереброзиду), необхідних для розвитку центральної нервової системи дитини.

Олігосахариди грудного молока - це складні вуглеводи, які можуть змінюватись у довжину від трьох до десяти моносахаридів. Після лактози та триацилгліцеридів вони є третім основним компонентом грудного молока. Вони не є джерелом енергії для дитини, оскільки вони не засвоюються тонкою кишкою. Швидше вони мають важливу імунологічну функцію завдяки своїй пребіотичній дії та стимулятору росту коменсальних бактерій у кишечнику, особливо Bifidobacterium longum subspinfantis та B. bifidum. Вони також діють як приманки або аналоги рецепторів, щоб інгібувати зв'язування патогенних мікроорганізмів (наприклад, ротавірусу) з кишковими поверхнями. Деякі олігосахариди грудного молока також були пов'язані з покращеним захистом шлунково-кишкового тракту від виразково-некротизуючого ентероколіту, що, ймовірно, буде важливим для недоношених дітей (термін вагітності менше 36 тижнів), які є більш вразливими до НЕКС.

Білок

Білок забезпечує близько 8% енергії, що надходить дитині. У грудному молоці виявлено понад 415 типів білків; багато з них активні і відіграють захисну роль у дитини. Хоча рівень білка може сильно варіюватися від матері до матері, він вищий у молозиві (від 30 до 70 г/л), а потім знижується до стабільного рівня у зрілому молоці (від 7 до 14 г/л).

Білки грудного молока можна розділити на три групи: казеїни, білки сироватки та білки, пов'язані з мембраною глобули молочного жиру. Сироватковий протеїн містить більшу частину білка в молозиві і падає приблизно до 60% у зрілому молоці.

Білки, такі як β-казеїн, виконують вирішальну антисептичну та протиінфекційну функції, оскільки вони інгібують протеазу бактерій та вірусів. Крім того, пептиди, що утворюються при перетравленні α-лактального альбуміну, мають потужну антибактеріальну функцію проти грампозитивних та негативних бактерій. Незважаючи на те, що інші білки грудного молока наділені різними функціями, такі як секреторний IgA, лактоферрин та лізоцим (а також макрофаги та вільні жирні кислоти), діють як протиінфекційні засоби, необхідні для недоношених дітей. Ці агенти працюють разом, щоб дезактивувати, знищити або зв’язати певні мікроби та запобігти їх прикріпленню до слизових поверхонь.

Як бонус, грудне молоко містить захисні коменсальні бактерії, які приєднуються до мікрофлори кишечника та впливають на запальні та імуномодулюючі процеси. Ці бактерії мають багато переваг: вони запобігають розмноженню патогенних бактерій, підкислюють кишечник, ферментують лактозу, розщеплюють ліпіди та білки та виробляють вітаміни К та біотин.

Мікроелементи

Грудне молоко забезпечує дитину мікроелементами, такими як жиророзчинні вітаміни, водорозчинні вітаміни та мікроелементи, що все залежить від раціону матері. Незважаючи на дієту матері, кальцій і фосфат є важливими компонентами міцели казеїну та вирішальними для мінералізації кісток. Мікроелементи, що знаходяться в грудному молоці, включають мідь, цинк, барій, кадмій, цезій, кобальт, церій, лантан, марганець, молібден, нікель, свинець, рубідій, олово та стронцій, які мають високу біодоступність лише в грудному молоці.

Клітини

Грудне молоко складається з живих клітин матері, які включають лейкоцити в крові, клітини епітелію молочної залози та фрагменти клітин. Білі кров’яні клітини захищають імунітет матері та дитини. Стовбурові клітини також ідентифіковані в грудному молоці: вони мають здатність розрізняти різні епітеліальні лінії молочної залози в умовах диференціації грудей in vitro, а також інші типи клітин у відповідних мікросередовищах, таких як кісткові клітини, клітини головного мозку, печінки клітини, бета-клітини підшлункової залози та клітини серця.

Функція стовбурових клітин у немовлят ще не визначена, і необхідні додаткові дослідження, щоб зрозуміти їх повний потенціал.

Компоненти грудного молока, особливо живі клітини, принесені матір’ю, не можуть бути замінені штучними джерелами. Ексклюзивне грудне вигодовування грудним молоком може задовольнити харчові потреби доношених дітей протягом перших шести місяців і супроводжувати тверду їжу протягом перших двох років. (3)