Переваги та ефективність пробіотиків (оновлення) - FETeV
Ми зустрічаємось із так званими пробіотиками протягом 20 років як йогурти та напої на полицях супермаркетів, як дієтичні добавки в аптеках або як ліки в аптеках. Важко розрізнити, які продукти дійсно підходять і нешкідливі для кого і в яких ситуаціях.
Визначення та використання
«Пробіотики - це живі мікроорганізми, які приносять користь здоров’ю для людини, якщо їх поглинають у достатній кількості» (визначення ВООЗ/FHO 2001)
Згідно з визначенням, пробіотичні культури є особливо придатними, нешкідливими представниками видів бактерій, які впродовж століть використовувались для виробництва ферментованих продуктів і мають позитивний ефект при прийомі всередину у достатній кількості. Є типи бактерій так звані Статус GRAS (загальновизнаними як заощадження), вони вважаються безпечними та нешкідливими для здоров’я. Сюди входить, наприклад, більша частина молочної кислоти та біфідобактерій, що використовуються в їжі.
Однак, оцінюючи стан здоров'я, слід розрізняти різні варіанти використання.
Вживання в їжу
Молочні продукти, збагачені культурами, є функціональною їжею, яка підтримує травлення та активізує імунну систему і використовується профілактично. Однак, для пробіотичних харчових продуктів забороняється заявляти про здоров’я, оскільки їх науково не доведено. Тому продукція може не рекламуватися із заявами, пов’язаними зі здоров’ям.
З юридичної точки зору, навіть термін "пробіотики" є не затвердженою заявою, пов'язаною зі здоров'ям, і не повинен використовуватися. Отже, терміни пробіотик або пробіотики більше не зустрічаються в більшості продуктів. За даними Федерації німецьких споживчих організацій, зараз продукти збагачені вітаміном С, вітаміном D та/або вітаміном B6 та рекламуються як "сприяють нормальній роботі імунної системи", оскільки ця заява щодо здоров'я схвалена для зазначених вітамінів.
Культури пробіотиків також зустрічаються в природі в їжі. Кисломолочні продукти як йогурт, сир, сироватка, сир, масло або вершки ферментовані овочі як квашена капуста, кімчі чи інше ферментований чай як комбуча, містять цінні бактерії в процесі виробництва бактерій. Концентрації цих бактерій недостатні для виявлення наслідків, наприклад, при захворюваннях. Як профілактичний засіб рекомендується регулярне вживання.
Застосування в харчових добавках
Виробники також люблять рекомендувати пробіотики в дієтичних добавках для сприяння травленню. Вони також часто рекламуються для використання при проблемах з травленням. Однак з юридичної точки зору дієтичні добавки класифікуються як продукти харчування. Отже, на продукти поширюються однакові вимоги щодо тверджень, пов’язаних зі здоров’ям, і їх можна рекламувати лише з науково доведеними ефектами, яких на даний момент немає.
Продукти можна знайти в аптеках та аптеках або запропонувати в Інтернеті.
Використання у фармацевтичних препаратах
Пробіотичні препарати використовуються терапевтично для певних клінічних картин. Ці ефекти повинні бути науково доведеними. Сфери застосування - це, наприклад, хронічні запальні захворювання кишечника, діарейні захворювання, викликані антибіотиками, або алергія. Кількість досліджень продовжує зростати, але важкі докази важко отримати через специфічність штаму та дуже складні реакції.
Пробіотики як функціональна їжа (приклади)
Пробіотики як харчові добавки (приклади)
Пробіотики як ліки
Activia з культурою біфідів ActiRegularis® (> 4 мільярди на чашку йогурту)
Культурний комплекс «Флора-20» із понад 20 культурами
Біофлорин з Enterococcus faecium SF68®
Якульт з молочнокислими бактеріями Широта (> 6,5 мільярда на пляшку)
Культурний комплекс Vegavero Pro-Bio (4 біфідобактерії та 6 штамів молочнокислих бактерій)
Антибіофілус із Lactobacillus casei, var. Rhamnosus
Actimel з Lactobacillus casei та bulgaricus та Streptococcus thermophilus
Probiona Plus з 18 відомими бактеріальними культурами
Капітан Комбуча (суміш різних видів бактерій та дріжджів)
Кишкова флора плюс вибір Dr. Wolz з 8 типами молочнокислих бактерій, біфідних бактерій та Streptococcus thermophilus
Комплекс EXVital Lactobacillus
Флора Біфідо Лакто + - Культурний комплекс
Nupure Probaflor з 11 культурами
умови
У харчовому секторі переважно використовують молочнокислі бактерії (лактобактерії та біфідобактерії). У галузі медицини існують спеціальні суміші різних культур. Не всі культури можна використовувати однаково для всіх областей застосування. Різні види іноді мають дуже різний ефект. Вони залежать не тільки від виду (наприклад, Bifidum), але і від штаму (наприклад, Bifidobacterium breve).
У шлунку знаходяться шлункова кислота і пепсин (низький рН); у верхній частині тонкої кишки жовчні солі та ферменти підшлункової залози долають і виживають. Бактеріальні здібності надійшли в нижні відділи тонкої кишки Поселення або Утворення дефензинів (протимікробні речовини) додаткові характеристики якості.
Крім того, слід Опіри може бути виключений і жоден або лише низький Побічні ефекти відбуваються.
Зрештою, це теж кількість бактерій, які живими потрапляють до товстого кишечника. Оскільки для розселення та розмноження (колонізації) вирішальним є досягнення певної кількості мікробів. Точна кількість, необхідна для ефективності, невідома і колись більш-менш довільно встановлювалася щонайменше до 1 мільйона колонієутворюючих одиниць [березень 2003]. одночасна наявність пребіотиків як інулін та олігофруктоза, мають сприятливий вплив на колонізацію, оскільки вони діють як стимулятори росту та постачальники поживних субстратів.
Оскільки деякі пробіотичні культури життєздатні лише протягом декількох днів (у виняткових випадках через кілька тижнів) після споживання, розмножуються лише обмежено і не осідають остаточно, воля регулярне споживання рекомендується для стійкого ефекту. Якщо запасів немає, пробіотичні мікроби швидко витісняються іншими (патогенними) мікробами. Насправді у населення, яке щодня вживає ферментовані продукти, рідше розвиваються кишкові захворювання.
Режими дії
У літературі можна знайти велику кількість постульованих наслідків для здоров'я. Це між прямий і непрямі наслідки розрізняти. Цільове надходження бактеріальних культур призначене для імітації та/або відновлення функції природних кишкових бактерій у кишечнику. Медичні вироби також можуть містити штами бактерій, які розширюють та/або доповнюють природне різноманіття і, отже, функцію мікробіоти людини.
[su_icon_panel shadow = “0px 1px 2px #eeeeee“ icon = “icon: hand-o-down“ icon_size = “26 ″]Порада для читання: Мікробіом [/ su_icon_panel]
Регулювання травлення та зміцнення здоров’я кишечника
Харчові волокна використовуються пробіотиками як основа їжі. В процесі цього утворюються коротколанцюгові жирні кислоти, які слизова кишка з енергією постачання. Пробіотики також вважаються головними Моторика кишечника і Регенерація кишкових клітин стимулювати.
Підтримка імунної системи та зміцнення кишкового бар’єру
Кишкова оболонка діє як a важливий бар'єр між бактеріями в кишечнику та імунною системою. Патогенні мікроби (наприклад, ієрсинія, шигела, лістерія або сальмонела) поглинаються, наприклад, через спеціалізовані клітини стінок кишечника. Пробіотики запобігають цьому, займаючи ці місця зв'язування і тим самим перешкоджаючи проходженню через слизову оболонку кишечника. У той же час можна запобігти поширенню шкідливих бактерій шляхом утворення власних бактеріоцинів або мікроцинів (пригнічують ріст інших штамів бактерій). Пробіотики також стимулюють це Утворення дефензинів через власну імунну систему. Він також запобігає всмоктуванню інших небажаних речовин (наприклад, токсинів) з кишечника.
Вторинні (непрямі) ефекти
Навіть якщо точні механізми ще не повністю зрозумілі, вже можна отримати позитивні вторинні ефекти. Особливо впливаючи на імунну систему, Ріст і диференціація ракових клітин а також Утворення шкідливих продуктів обміну речовин бути придушеними [Гуа 2003]. Здатність пробіотичних культур запобігати всмоктуванню шкідливих речовин з кишечника також вважається корисною для непрямих властивості, що знижують рівень холестерину нести відповідальність. Однак у деяких дослідженнях було доведено, що ці ефекти виникають лише тоді, коли харчові волокна також є у раціоні [Möl 1994]. З цього принаймні можна зробити висновок, що пробіотичні культури та клітковина працюють лише оптимально разом.
Клінічна значимість
Враховуючи різноманітні ефекти, мікробна терапія має один високий терапевтичний потенціал при дисбіозі всіх видів.Дисбіоз пов’язаний зі зменшенням різноманітності мікробіоти в кишечнику та спричинених ним метаболічних змін. Це впливає на ряд клінічних картин. Тому можливі сфери застосування - від інфекційних (діарейні захворювання), алергічних (астма, алергія) та запальних (хронічні запальні захворювання кишечника) до дегенеративних (хвороба Альцгеймера, розсіяний склероз) та метаболічних захворювань (цукровий діабет, ожиріння). Через високу специфічність бактерій, незважаючи на початкові успіхи в експериментальних дослідженнях відсутність конкретних рекомендацій щодо терапії вивести.
Далі ми наводимо приклади терапевтичних успіхів у різних клінічних картинах.
Є певні терапевтичні успіхи при застосуванні пробіотиків при атопічному дерматиті [Kal 2003], [Kal 2001] [Pel 2012]. Lactobacillus rhamnosus позитивно впливає на алергічні реакції на білки коров’ячого молока [Gol 2008].
Хоча введення Lactobacillus reuteri та Lactobacillus plantarum запобігало запаленню в експериментах на тваринах, дані досліджень на людях суперечливі. Деякі подвійні сліпі експерименти з Saccharomyces boulardii показали помітне зниження частоти стільця та запальної активності [Ple 1993]. В інших дослідженнях можна було спостерігати поліпшення симптомів та перебігу, а також зменшення частоти рецидивів за рахунок зменшення запальних реакцій тканин та підвищення місцевого імунітету [Mei 2007]. Кілька оглядів підсумовують різні успіхи різних видів бактерій [Hov 2009] [На 2018 рік].
Лактобактерії (особливо L. rhamnosus, L. lactis та L. reuteri), біфідобактерії та ентерококи змогли досягти хороших профілактичних та терапевтичних успіхів при діарейних захворюваннях [Sza 2001]. Ці спостереження в першу чергу стосуються діареї, спричиненої ротавірусами [Goo 2003], та гострої діареї у дітей. Три мета-аналізи змогли продемонструвати загальний позитивний ефект пробіотиків на діарейні захворювання [Hua 2002], [All 2004], [Van 2002]. Хороші результати були також досягнуті при діареї, асоційованій з антибіотиками, та діареї, викликаній Clostridium difficile [Cre 2002], [D´S 2002].
Мета-аналіз показав поліпшення ліпідного обміну та зменшення медіаторів запалення, а також нормалізацію ферментів печінки за допомогою лікування пробіотиками [MaY 2013].
Метою пробіотичної терапії було б покращення симптомів під час лікування, які часто пов'язані з діареєю, розладами смаку та нудотою. Незважаючи на перші позитивні результати різних досліджень, дані для достатньої оцінки поки неможливі [Gup 2009].
Зміцнюючий ефект на слизові оболонки сечостатевих шляхів був виявлений у різних видів Lactobacillus. Згідно з мета-аналізом, ризик зараження може зменшитися при споживанні пробіотичних йогуртів з лактобактеріями. Однак все ще необхідні якісніші дослідження [Sen 2009].
На науковій основі було встановлено, що пробіотики можуть змінювати метаболічну активність кишечника, зв’язувати канцерогенні речовини, сприяти розвитку імунної системи та виробляти канцерогенні речовини [Fot 2008]. Час рецидивів збільшено у пацієнтів з раком сечового міхура. На частоту рецидивів не впливали [Aso 1995]. З іншого боку, відкрите рандомізоване дослідження змогло показати, що введення пробіотичної суміші VSL # 3 зменшує побічні ефекти променевої терапії [Del 2002]. Однак ці препарати не підходять для пацієнтів із ослабленою імунною системою (наприклад, після трансплантації або хіміотерапії у високих дозах).
Мета-аналіз показує помірний ефект у дітей з яскраво вираженою клінічною картиною [Mic 2008]. Мета-аналіз того ж року не зміг цього підтвердити, але приписує профілактичний ефект лікуванню пробіотиками під час вагітності [Lee 2008].
Залежно від використовуваних видів бактерій, значне поліпшення симптомів вже можна було продемонструвати через 4 тижні лікування, яке тривало навіть після року. Після введення лактобактерій та біфідобактерій випробувані повідомили про поліпшення якості життя [Gus 2007].
Ризики та побічні ефекти
Культури пробіотиків практично використовуються протягом тривалого часу, без що серйозно Побічні ефекти стали відомими. Як живі організми, мікроби можуть принаймні теоретично викликати побічні ефекти: інфекції, надмірне стимулювання імунної системи або патологічні метаболічні реакції.
Можливі навряд чи досліджувались Взаємодія з наркотикамип. З фізіології метаболізму відомо, що бактерії беруть участь у детоксикації ліків. Ці реакції каталізуються низкою ферментів, активність і експресія яких різниться від видів бактерій до видів бактерій.
Деякі види бактерій, такі як ентерококи, часто беруть участь і сприйнятливі до клінічних інфекцій Опіри [Лунь 2001]. У минулому були випадки з родом Saccharomyces [Bor 2003].
Тривалість та швидкість виживання, а також елімінація фекалій піддаються різним важко виміряним впливам, таким як перистальтика кишечника, фізіологічна флора кишечника, шлунково-кишковий секрет, лікарська форма, харчування чи імунний статус [березень 2003]. Тому майбутнє буде таким видовий паспорт як от чутливі методи виявлення бажано для оцінки безпеки пробіотичних мікробів.