Переваги та недоліки домашньої госпіталізації (HAD) Журнал Santé
Домашня госпіталізація має багато переваг для пацієнта, хоча вона вимагає певної адаптації. Про які методи лікування йде мова? Як забезпечити їх безпеку? Ми робимо підсумки, тоді як ця організація допомоги, апріорі більш комфортна та менш стресова, має тенденцію до розвитку.
Близько 81% французів були б за домашня госпіталізація (HAD) якщо їх лікар запропонував *, за умови дотримання умов безпеки. Водночас 49% бояться бути тягарем для своїх близьких. Це не так насправді не завжди легко впустити хворобу вдома з відвідуваннями медсестри, доглядача, фізіотерапевта або медсестри, іноді кілька разів на день. Сім'я повинна адаптуватися. Однак HAD розвивається, в тому числі для дітей. економічний контекст рухається в цьому напрямку, знаючи, що день домашньої госпіталізації коштує в чотири рази менше, ніж звичайна госпіталізація.
* Опитування Viavoice для Національної федерації закладів госпіталізації (FNEHAD), листопад 2017 р.
Ви маєте право відмовити в HAD
Пацієнт повинен дати свою згоду, а також його лікуючий лікар. Відмови трапляються рідко, більшість з них мотивована тривогою або турбота про збереження свого дому. Педіатр Університетської лікарні Тулузи, доктор Наталі Монйо наполягає на необхідності належної підготовки батьків, коли їх недоношену дитину госпіталізують додому. “Вони повинні почуватись готовими. Якщо хтось із батьків виступить проти повернення додому, дитина залишиться в лікарні. "
Багато процедур можна проводити в HAD
Все більше і більше процедур можна проводити поза лікарнею: післяопераційна допомога, реабілітація після інсульту, складні пов’язки (рани, виразки.), антибіотики, хіміотерапія, паліативна допомога, моніторинг вагітності високого ризику і навіть ведення недоношених дітей, яких годують зондом, за умови стабільності дихання та серцевої діяльності дитини.
Догляд організовує лікар-координатор спільно з лікарем загальної практики та професіоналами, які працюють біля ліжка. Але коли стан пацієнта вимагає великої технічної платформи або детальних обстежень, госпіталізація залишається єдиним рішенням.
Лікуючий лікар може призначити HAD
Не потрібно бути госпіталізованим, щоб скористатися цією організацією, що опікується. Лікар загальної практики може, як фахівець чи лікарняний лікар, призначити HAD. У 36% випадків ініціативу проявляє лікуючий лікар.
Не всі помешкання підходять
Оцінка житла проводиться систематично забезпечити лікування пацієнта в оптимальних умовах. Іноді доводиться переносити меблі встановити медичне ліжко або дозволити проїзд інвалідного візка. Перш за все, ви повинні мати доступ до нього.
"Пацієнт або кохана людина повинні мати можливість відчинити двері або погодитися передати ключі", - пояснює лікар-координатор. "
Це також необхідно вміти зберігати матеріал, наприклад, для парентерального харчування або інфузій антибіотиків.
Якість допомоги така ж, як у лікарні
Всі структури HAD є уповноважений Регіональним агентством охорони здоров’я від яких вони залежать і відповідають тим самим вимогам, що і лікарні. Кожен повинен надати ряд показників якості. Результати доступні на scopesante.fr. “Ми не ризикуємо для немовлят. У нас навіть складається враження, що вони прогресують краще вдома, в менш агресивному середовищі, ніж у лікарні ", запевняє д-р Монтжо.
У вас буде контактна особа на випадок надзвичайної ситуації
A гаряча лінія впевнений сім днів на тиждень, цілодобово. Наприкінці черги медсестра попередить лікаря про швидке прийняття рішення та, в залежності від тяжкості, домашнє втручання. Іноді проблему може вирішити дистанційно лікар-координатор, наприклад, шляхом коригування призначення знеболюючих препаратів.
Ви не можете змінити медсестер
HAD працює з найманими професіоналами та лібералами. Часто пацієнт вже знає приватну медсестру, але він не може втрутитися у вибір персоналу, що оплачує праці. Як у лікарні, ви не вибираєте вихователя хто приходить піклуватися про вас. Але завжди можна обговорити це з лікарем, який звертається, який подбає про те, щоб знайти рішення.
При необхідності ви можете бути госпіталізовані
Іноді доводиться повертатися до лікарні. Це трапляється в 32% випадків, або через погіршення стану пацієнта, або для проведення додаткових обстежень.
Управління таким же, як у лікарні
Лікування відшкодовується на тих же умовах, що і в лікарні. Однак, HAD не забезпечує харчування, покупки та прання. Люди, які мають потрібна допомога вдома повинні шукати інші механізми (взаємна, персоналізована допомога для автономії.).
Існують значні регіональні диспропорції
HAD просувався занадто повільно, але сьогодні вся територія покрита. В принципі, кожна людина може отримати від цього користь, незалежно від того, проживає вона в містах, у сільській чи гірській місцевості.. Але рівень використання залежить від регіону, залежно від організації та місцевих ініціатив. За даними FNEHAD, кількість пацієнтів, які отримували лікування HAD, перевищує середню по країні в Кальвадосі, Соммі, Маасі, Морбіані, Луарі, Верхній В'єнні, Ланді, Атлантичних Піренеях, Гваделупі, Реюніоні та Гайані; але особливо низький в Ер і Луар, в Ендрі, Канталі, Верхньому Провансі, Альпах і на території Бельфора.