Переваги та ризики баріатричної хірургії у біполярних пацієнтів - sciencedirect
Клінічне харчування та метаболізм
Додати до Менділі
Вступ та мета дослідження
Поширеність біполярного розладу у пацієнтів із ожирінням, які очікують на баріатричну операцію, оцінюється у 1,5–3,4%. З них 0,4-0,7% мають біполярний розлад з активною фазою. У Франції рекомендується провести психіатричну оцінку перед баріатричною хірургією для виявлення психічних протипоказань до операції. В даний час при біполярному розладі не існує єдиної думки щодо того, чи повинні вони представляти протипоказання до цієї операції. Це дослідження має на меті задокументувати корисний ризик баріатричної хірургії у пацієнтів з біполярним розладом.
Матеріал і методи
Дослідження складається із систематичного огляду літератури. Потім повідомляються результати опитування практик, проведених у Французьких спеціалізованих центрах ожиріння (ОГС). Нарешті, представлені три клінічні випадки з когорти “Мережі з наслідками важкого ожиріння” (СКОРО) ОГС Гренобль Арк Альпін.
Результати та статистичний аналіз
У літературі мало досліджень щодо результатів після баріатричної хірургії у пацієнтів з біполярним розладом. Переваги для зниження ваги залишаються наявними та продемонстрованими, але повідомляється про психічні ускладнення. Майже всі 11 центрів реагування на ОГС вже проводили баріатричні операції у пацієнтів з біполярним розладом, коли вони стабілізувались. У більшості випадків наслідки відзначалися декомпенсацією психічного розладу принаймні з необхідністю терапевтичного підкріплення. Три клінічні випадки стосуються декомпенсації в маніакальному або гіпоманіакальному режимі після операції.
Висновок
Ця робота показала, що баріатрична хірургія показує ефективність ваги у пацієнтів з біполярним розладом. Однак ризик дестабілізації психічного розладу, мабуть, справді випливає із відгуків клініцистів та дуже небагатьох досліджень, опублікованих на цю тему. Ця робота вже дає можливість відмовитись від баріатричної хірургії, коли біполярний розлад не є стабільним. Необхідно інформувати пацієнтів про цей ризик, щоб вони могли взяти участь у обговоренні ризику та вигоди операції з повною інформацією. Дуже важливим є регулярне психіатричне спостереження за пацієнтом, яке може бути посилене протягом першого післяопераційного року. Потенційний збір рандомізованих контрольованих досліджень про післяопераційний прогрес цих пацієнтів необхідний для посилення наших знань з цього питання.
Розділ фрагментів
Декларація про посилання, що цікавлять
Автори заявляють, що у них немає цікавих посилань.
Дякую
Я хотів би подякувати пр. БОРЕЛ Енн Лоре, професору з ендокринології, діабетології та харчування Університетської лікарні Гренобля Альпи за його нагляд.
Доктор КУМЕС Сандрін, медичний координатор ОГС Гренобля, а також різні лікарі центрів ОГС за відповіді на опитувальник.
Список літератури (0)
Процитовано (0)
Рекомендовані статті (6)
Підсилення після зусиль після вправи на жим лежачи: вплив інтенсивності попередньої активації
Завдання цього дослідження - дослідити гострі наслідки важкої роботи жиму (три повтори при 80% максимальної сили [Fmax]) та роботи легкого жиму (чотири повтори при 20% Fmax) на потужність, розвинену при 40 % Fmax в жимі лежачи.
У цьому дослідженні брали участь десять молодих чоловіків (від 20 до 35 років), які навчались бодібілдингу. Випробовувані приходили до лабораторії чотири рази. На першій сесії було виміряно жим лежачи Fmax. На другому сеансі та після стандартизованої розминки потужність у 40% Fmax оцінювалась акселерометром (Myotest Pro) чотири рази в такі моменти: нуль хвилин, дві хвилини, чотири хвилини та вісім хвилин. Під час третього та четвертого сеансів та після тієї ж розминки випробовувані виконували той самий сеанс, але йому передувало легке або важке кондиційне скорочення. Потужності, що розвиваються у 40% Fmax після легкої роботи на жимі лежачи, були значно вищими, ніж ті, що розвивалися після важкої роботи, та ті, що досягались у звичайних умовах за дві та вісім хвилин.
Це дослідження припускає, що легкі навантаження можуть спричинити кращу потенціацію після вправ, ніж важкі навантаження, коли застосовуються у суб’єктів, які тренуються в силових тренуваннях для руху жиму лежачи.
Метою цього дослідження було вивчення гострих наслідків важких (3 × 80% з 1 повторення максимуму [1RM]) та легких навантажень (4 × 20% 1RM) вправ для жиму лежачи на виробництві жиму в жимі при 40% від 1RM.
У цьому дослідженні брали участь десять чоловіків, які тренувались у опорі (у віці від 20 до 35 років). Чотири сеанси тестування були розділені принаймні на 72 години відновлення. Під час першої сесії для кожного учасника визначали жим лежачи 1 обертання за допомогою звичайної тренувальної машини для опору (машина Сміта). Під час другого сеансу та після стандартної розминки всі випробувані виконали чотири підходи по три повторення при 40% від 1 об/хв за допомогою акселерометра (Myotest Pro) (на 0, +2, +4 та +8 хвилин). Під час третьої та четвертої сесії, а також після тієї ж розминки, випробовувані виконували той самий сеанс, якому передували або вправа жиму лежачи з великим навантаженням, або вправи жиму легкого навантаження. Виробництво жиму в жимі лежачи на 40% від 1 об/хв було значно вищим після вправ з легким навантаженням в жимі лежачи в порівнянні з вправами для жиму з великим навантаженням або нормальних умовах на 2 і 8 хв.
Це дослідження припускає, що вправи на жим з легким навантаженням (4 × 20% 1об/хв.) Можуть викликати кращу потенціацію після активації, ніж вправи на жим лежачи з великим навантаженням (3 × 80% 1RM) у суб'єктів, які тренуються на опір.
Вагітність та баріатрична хірургія: критичні точки
За останні п’ятнадцять років у Франції було проведено понад 200 000 операцій з ожирінням, переважно жінок. Вагітність у жінок після баріатричної операції стала звичною ситуацією. Хірургічне втручання спричиняє значні харчові та травні зміни, які можуть вплинути на вагітність або вплинути на неї. Спостереження за "баріатричною вагітністю" вимагає мультидисциплінарного підходу, який би об'єднав дієтолога, акушера, анестезіолога та хірурга. Мета цього огляду - проаналізувати основні наслідки баріатричної хірургії на вагітність та навпаки та визначити ключові моменти ведення на практиці.
Понад 200 000 людей перенесли операцію з ожирінням у Франції. Більшість із них - жінки. Вагітність після баріатричної операції стає звичною ситуацією. Ця хірургічна операція призводить до основних модифікацій харчування та шлунково-кишкового тракту, які можуть впливати на вагітність або впливати на них, а також приносить користь, а також ускладнення. Потрібне багатопрофільне управління, яке включає дієтолога, акушера, анестезіолога та баріатричного хірурга. Мета цього огляду - проаналізувати вплив баріатричної хірургії на вагітність і навпаки, а також визначити ключові моменти цього лікування.
Ставки та перспективи ліберальної психіатрії: розвиток телепсихіатрії
У 2018 році Франція прийняла спеціальне законодавство для сприяння практиці телемедицини, а отже, і телепсихіатрії, що історично є одним із перших її застосувань. Ця стаття, вироблена під час презентації на Президентському дні Медико-психологічного товариства, має на меті висвітлити регулятивні, етичні, деонтологічні та практичні питання телепсихіатрії в рішучо еволюційній перспективі з огляду на `` прискорення процеси, специфічні для оцифровки нашого суспільства.
Лікування розладів ковтання
Якщо слід проводити мазки на Папаніколау після тотальної гістеректомії на CIN3 ?
Практику вагінальних мазків після тотальної гістеректомії слід обговорювати відповідно до показань до гістеректомії. Таким чином, ми провели огляд літератури, використовуючи медичну базу даних PubMed, із вибором статей, що представляють практичний інтерес для клініцистів. Від практики вагінальних мазків після раку ендометрія можна відмовитись, але у випадку раку шийки матки це покращує результати клінічного обстеження на ранніх етапах спостереження (у перші 5 років спостереження), особливо при ранньому діагностуванні субклінічних рецидивів. Після цього періоду зацікавленість вагінальними мазками різко падає, і спостереження в основному є клінічним. Коли пропонується гістеректомія як частина внутрішньоепітеліальної неоплазії шийки матки (особливо, коли пов'язані ураження матки та конізація шийки матки недоступні), ризик вагінального рецидиву патології, індукованої ВПЛ, повністю виправдовує щорічний моніторинг (спостерігаються рецидиви або індуковані вірусом ураження до 25 років після операції). Нарешті, після гістеректомії доброякісної матки, не індукованої ВПЛ, немає необхідності пропонувати систематичне подальше цитологічне спостереження.
Чи кращі показники міцності рукоятки у дзюдоїстів, ніж у не-дзюдоїстів?
Метою цього дослідження було порівняння показників міцності рукоятки між дзюдоїстами та не дзюдоїстами.
У дослідженні брали участь двадцять два висококваліфіковані бразильські дзюдоїсти, усі чорні пояси, які брали участь у Бразильському трофеї з дзюдо, та 18 не дзюдоїстів, обидва чоловіки. Міцність рукоятки вимірювали обома руками (домінантною та недомінантною) протягом 10 с за допомогою динамометра рукоятки та отримували параметри сили-часу. Розраховано вплив практики дзюдо та домінування рук на параметри кривої сили.
Впливів практики дзюдо та домінування рук на пікову силу зчеплення (P> 0,05), час до піку (P> 0,05) та імпульс (P> 0,05) не виявлено. Вплив практики дзюдо на швидкість втоми (F = 4,253; P = 0,046; η 2 = 0,101) не виявлено, але ефекту домінування не виявлено.
Результати вказують на те, що дзюдоїсти не були сильнішими за не-дзюдоїсти в абсолютному вираженні (пікова сила зчеплення), але дзюдоїсти були більш стійкими до втоми. Ця різниця в стійкості до втоми між дзюдоїстами та не дзюдоїстами може бути пов’язана з особливостями занять дзюдо, особливо щодо тривалого обслуговування рукоятки.
Порівняйте показники сили зчеплення між дзюдоїстами та без дзюдоїстів.
У дослідженні взяли участь 22 дзюдоїсти та 18 неюдолістів. Міцність зчеплення вимірювали на домінуючій та недомінантній сторонах протягом 10 с за допомогою динамометра. Були розраховані ефекти практики дзюдо та переважання руки на параметри кривої сили.
Не було виявлено жодного впливу занять дзюдо та переважання руки на піку кривої (p> 0,05), ні на час підйому (p> 0,05), ні на імпульс (p> 0,05). Було виявлено вплив практики дзюдо на стійкість до м’язової втоми (F = 4.253, p = 0.046; η 2 = 0.101), але ніякого впливу на домінуючу сторону.
Результати показують, що дзюдоїсти в абсолютних показниках не сильніші за не-дзюдоїсти, але дзюдоїсти були більш стійкими до втоми. Ця різниця в стійкості до втоми між дзюдоїстами та не дзюдоїстами може бути пов’язана з характеристиками занять дзюдо, зокрема, щодо тривалого підтримання зчеплення.