Перевірка якості стаціонарної допомоги - Національна асоціація статутних фондів медичного страхування

Згідно із Законом про довготривалий догляд (Розділ 115 (1a) SGB XI), з липня 2008 року застраховані особи вперше змогли зробити відповідні результати тестування MDK та служби тестування PKV у стаціонарній допомозі доступними для непрофесіоналів. Згодом усі заклади догляду перевіряли за допомогою єдиної системи, а звіти про прозорість публікували як так звані оцінки догляду. Насправді ступінь догляду не змогла виконати обіцянку щодо прозорості. Тому виникла необхідність замінити систему сестринських оцінок новою системою оцінювання.

У 2015 році юридичну базу було перероблено, а контрактних партнерів попросили розробити інструмент вимірювання якості на основі показників як заміну для класів догляду відповідно до розділу 113 книги XI Соціального кодексу. З цією метою Комітет з якості медсестер присудив контракт на наукову розробку цих інструментів Інституту сестринської науки Білефельдського університету (доктор Клаус Вінгенфельд) та aQua - Інституту прикладного сприяння якості та досліджень у галузі охорони здоров’я в січні 2017 року. Звіт із пропозиціями щодо нового приладу для вимірювання якості у стаціонарних закладах був представлений Комітету з якості медсестер у вересні 2018 року.

19 березня 2019 р. Розширений Комітет з догляду за медсестрами прийняв основні положення щодо представлення якості, які відображають результати зовнішніх тестів якості в повністю стаціонарних будинках престарілих. Новий дисплей якості базується на трьох опорах: У майбутньому результати тестів якості, такі як B. підтримка тих, хто потребує догляду, харчуванням, доглядом за тілом або ранами, а також результати таких показників якості, як e. Б. для підтримання рухливості, запобігання появі пролежнів або використання ременів кріплення та рейок ліжка. Як третій стовп, так звана інформація про заклад доповнює результати зовнішньої перевірки якості та показників якості, включаючи доступність закладу догляду, можливість пробного розміщення або рівень персоналу.

Нова система якості з жовтня 2019 року

Поступове впровадження нової системи якості розпочалось у жовтні 2019 року. До 31 грудня 2020 року всі стаціонари мали бути перевірені один раз зовнішніми установами тестування, такими як медичні служби каси медичного страхування (MDK) та служба тестування приватного медичного страхування (PKV-Prüfdienst). Перші результати згідно з новою системою оцінки якості будуть опубліковані з весни 2020 року. Вони допомагають страхувальнику оцінити якість окремих закладів догляду, щоб зробити вибір відповідного закладу допомоги. Застарілі рейтинги (примітки щодо догляду) все ще можна переглядати, доки їх не замінить поточна інформація про якість.

Фонди довготривалого догляду використовують портали державних фондів охорони здоров’я та довгострокової допомоги, щоб публікувати якісну інформацію. Результати якості також повинні розміщуватись у закладах по догляду, щоб вони були чітко видимі кожному.

Нова система оцінки якості базується на трьох опорах:

Показники якості результатів внутрішнього управління якістю об'єктів (наприклад, мобільність, використання ременів)
Результати зовнішніх перевірок якості медичною службою (наприклад, догляд за тілом, догляд за ранами)
інформація про добровільний об'єкт (наприклад, спеціалізація, обладнання)

Внутрішнє управління якістю за допомогою індикаторів

Існує 15 нових показників якості, які вперше використовуються в рамках довготривалого догляду. Це означає, що якість результатів є на першому плані звітності про якість, ніж раніше.

За допомогою індикаторів z. Б. реєструйте кількість нових виразок, що викликають тиск, або кількість серйозних наслідків падінь.

Надалі заклади самі збиратимуть необхідні дані показників у всіх мешканців кожні півроку. Результати закладу оцінюються у п’ять етапів, кожен на основі середнього показника по всіх будинках престарілих (значно нижче середнього, трохи нижче середнього, середній, трохи вище середнього, значно вище середнього).

Показниками є:

Отримана мобільність (розділена на 2 групи ризику)
Зберігав самостійність у повсякденній діяльності
Отримано незалежність у формуванні повсякденного життя та соціальних контактів (розділено на 2 групи ризику)
Розвиток виразки під тиском (поділено на 2 групи ризику)
Падіння з серйозними наслідками (поділено на 2 групи ризику)
Випадкова втрата ваги (поділена на 2 групи ризику)
Інтеграційна розмова після переїзду
Використання ременів на когнітивно порушених мешканцях
Використання бічних панелей ліжка для когнітивних людей та мешканців
Своєчасність оцінки болю

Перевірка достовірності даних показників відбувається як частина зовнішньої перевірки якості.

Зовнішня перевірка якості MDK

MDK та інспекційна служба PKV у майбутньому перевірятимуть якість у будинках для престарілих за новою процедурою. Зміст тесту розширено, включаючи нові теми, і фокус переходить до якості обслуговування, що стосується мешканців. Це вимірюється результатом та якістю процесу. Попередні елементи перевірки об'єкта, напр. В. щодо внутрішнього управління якістю, однак, відійдіть на другий план. У тесті, що стосується мешканців, такі аспекти якості, як підтримка в області мобільності або управління болем, будуть комплексно оцінюватися в майбутньому. Оцінка таких аспектів якості замінює попередню оцінку окремих критеріїв тестування.

У новій системі оцінки є чотири підсумовані категорії: відсутність/незначна, поміркована, значуща, серйозні дефіцити якості. Надалі іспити будуть оголошені за день наперед.

Інформація від установ

Результати внутрішнього управління якістю об'єктів на основі показників та зовнішньої перевірки якості MDK доповнюються третьою інформаційною колонкою. Будинки престарілих зобов'язані надавати інформацію про структурні пропозиції. Сюди входить, наприклад, інформація про штатний склад закладу, наприклад, частка кваліфікованих робітників у сестринських справах або кількість працівників, які залишили заклад за останні шість місяців. Або також інформація про те, чи можливо пробне проживання, чи домашні працівники розмовляють іноземною мовою, і якщо так, то якою. Ця інформація, що надається установами, не підлягає жодним зовнішнім перевіркам та перевіркам правдоподібності.

У 2015 році договірні сторони, які перебувають під опікою, згідно з Розділом 113 SGB XI, уклали контракт з дослідницькою групою з Бременського університету на впровадження 15 показників, пов’язаних зі здоров’ям, для якості результатів стаціонарної допомоги як моделі (проект MoPIP). Основною метою пілотного проекту було вивчити та оцінити практичну можливість щодо загальнонаціонального впровадження у всіх закладах стаціонарної допомоги, а також законодавчих вимог щодо зміни представлення якості. Підставою для цього послужили показники, розроблені в рамках проекту «Розробка та випробування інструментів для оцінки якості результатів стаціонарної допомоги старим людям» з 2009 по 2011 рік від імені двох федеральних міністерств охорони здоров’я та сім’ї, людей похилого віку, жінок та молоді.

Проект MoPIP був успішно завершений у лютому 2017 року. Результати проекту були включені в розробку інструментів та процедур для тестування якості та презентації якості в стаціонарній допомозі.