Перевірка родючості у чоловіків »Нездійснене бажання мати дітей

У разі мимовільної бездітності чоловікам часто доводиться звертатися до лікаря з більшими зусиллями, ніж жінкам. Оскільки народжуваність часто ототожнюють із "мужністю".

Щоб здійснити бажання сім’ї, чоловікам слід перестрибнути тінь і звернутися до андролога чи уролога, який спеціалізується на галузі діагностики чоловічої фертильності. Оскільки нереалізоване бажання мати дітей завжди впливає на пару як на одиницю, а не на окремого партнера. Експерти припускають, що приблизно в 50% випадків виникають поєднані проблеми з обох сторін, коли пара мимоволі залишається бездітною. Тому діагностика важлива не тільки для жінок, а й для чоловіків! Minimed.at дає огляд обстежень, які застосовуються у чоловіків, які хочуть мати дітей.

огляд

Консультація лікаря (анамнез)

У разі мимовільної бездітності основна увага приділяється конфіденційній розмові з урологом. Обговорюється попередня історія хвороби та планування сім'ї, а також будь-які сексуальні проблеми. Експерт також поговорить з чоловіками про соціальні та екологічні фактори (наприклад, стрес, куріння, вживання алкоголю).

Вплив, що погіршує родючість, включає, наприклад

Неопущені яєчка,
Запалення статевих та тазових органів,
Травми та оперативні втручання та
Загальні захворювання, такі як високий кров'яний тиск або діабет.

Якщо під час розмови виявляються ознаки однієї з цих клінічних картин, лікар організує відповідні обстеження. Також запитують про минуле або триваюче медикаментозне лікування, яке може вплинути на гормональний цикл чоловіка. І останнє, але не менш важливе: лікар також займеться незвичним фізичним розвитком під час статевого дозрівання та спадковими захворюваннями в сім'ї.

Фізичні огляди

Після співбесіди проводиться загальний фізичний огляд. Частиною медичного стандарту є реєстрація зросту та ваги тіла та визначення ІМТ з цього, оскільки як недостатня вага, так і надмірна вага є можливими причинами розладів фертильності. Також лікар пальпує яєчка, придатки яєчка та сперматозоїди. За необхідності лікар також огляне яєчка, передміхурову залозу та сечовивідні шляхи за допомогою УЗД.

Аналіз сперми

Найважливішим моментом для уточнення є сперміограма: результат сперміограми - це перший крок у лікуванні фертильності, і відповідають на питання, чи можлива вагітність нормальним шляхом. Отже, це просте обстеження, яке має бути на самому початку оцінки народжуваності. Поки немає сперміограми, від жодної жінки не слід проводити масштабне розслідування.

Аналіз сперми: Сперма чоловіка тестується на фертильність. Для цього насіння розглядають під мікроскопом.
Дослідження родючості: У лабораторному тесті на родючість насінної рідини спочатку визначається кількість сперматозоїдів на мілілітр або загальна кількість сперматозоїдів у насінній рідині (концентрація).

Аналіз сперми вважається нормальним, якщо:

в мл більше 15 мільйонів сперматозоїдів,
з яких більше 32% можна рухати вперед і
принаймні 4% сперми мають нормальну форму,
кількість рідини за еякуляцію має бути більше 1,5 мл
Крім того, оцінюється життєздатність сперми, консистенція, значення рН та наявність бактерій.

Для досягнення особливо значущих результатів чоловік не повинен був еякулювати протягом 2 - 7 днів до цього тесту на насіння.

Чоловік зазвичай отримує зразок сперми шляхом самозадоволення (мастурбації). У спеціалізованих практиках, як правило, існує "кімната для донорів" для збору сперми. Якщо це дратує чоловіка, сперму можна також отримати вдома після консультації з лікарем. Незалежно від способу отримання еякуляту: його потрібно транспортувати в спеціальному контейнері для обстеження, яке чоловік отримує від лікаря.

Оскільки якість сперми може коливатися, семенограму зазвичай роблять 2-3 рази, щоб отримати остаточний результат щодо якості сперми у чоловіка. Після огляду лікар детально поговорить з чоловіком про всі значення, визначені сперміограмою - в ідеалі в супроводі його партнера.

Тести на домашню сперму

Тим часом є також домашні тести, за допомогою яких можна оцінити якість сперматозоїдів. Важливо забезпечити вибір самотестів, які не тільки визначають кількість сперматозоїдів (незалежно від того, рухливі вони чи нерухомі) в еякуляті. Натомість нові запатентовані тести вимірюють концентрацію рухомих сперматозоїдів, що має великий вплив на ймовірність запліднення жіночої яйцеклітини.

Ультразвуковий

На додаток до сперміограми, яку завжди слід робити в рамках урологічного обстеження, важливо також обстежити яєчка за допомогою УЗД. Об’єм яєчка може, наприклад Б. може бути зменшений через гормональний розлад, порушення розвитку або попереднє запалення яєчок.

Крім того, судинну систему яєчка можна дослідити за допомогою ультразвуку та визначити варикозне розширення вен (варикоцеле). Варикоцеле може спричинити проблеми з фертильністю, але його можна добре лікувати.

Лікар також використовуватиме УЗД для детального вивчення тканинних структур яєчок та придатків яєчка; пухлини яєчок можуть - хоча і дуже рідко - бути причиною репродуктивних розладів.

Загальна оцінка ситуації відбувається в детальному конфіденційному обговоренні.

Можливими причинами неоптимальних сперміограм є:

Неопущені яєчка або маятникові яєчка
наявне або минуле запалення
Загальні захворювання, такі як високий кров'яний тиск або діабет
Фактори способу життя, особливо куріння

Якщо в спермі дуже мало сперми, обов’язково слід провести гормональний аналіз та генетичний тест.

Гормональний аналіз

Якщо в насінній рідині виявляється дуже мало запліднюваних сперматозоїдів, чоловікові зазвичай рекомендують зробити гормональний аналіз, щоб визначити, чи порушений гормональний контроль функції яєчок. Гормональний статус визначається шляхом взяття проби крові.

Функції яєчок - ерго, а також виробництво сперматозоїдів - залежать від утворення та вивільнення певних гормонів. До них належать:

фолікулостимулюючий гормон (ФСГ): Він виробляється в гіпофізі і контролює розвиток і функцію чоловічих статевих залоз (яєчок), а також утворення та дозрівання клітин сперми.
тестостерону: Це найважливіший чоловічий статевий гормон. Він утворюється безпосередньо в яєчку і, отже, є вираженням хорошої функції яєчок.
лютеїнізуючий гормон (ЛГ): Цей гормон сприяє дозріванню сперматозоїдів у чоловіків і тому входить до аналізу гормонів як стандарт.
гормон пролактин: Дисбаланс може свідчити про захворювання гіпофіза, яке може перешкоджати виробленню ФСГ, тестостерону або ЛГ і, таким чином, погіршувати роботу яєчок.

Гормональне лікування у чоловіків

Лікування гормонів у чоловіків через небажану бездітність призводить до нормалізації функції яєчок у понад 80% постраждалих. У разі дефіциту ФСГ/ЛГ корисно вводити відсутні гормони. Також необхідно лікувати гіпотиреоз або гіперпролактинемію (підвищена концентрація пролактину в крові). Однак прийом тестостерону за наявності дефіциту тестостерону не може покращити фертильність.

Якщо кількість сперми дуже низька, можна перевірити, чи не пов’язані з проблемою генетичні відхилення. Для цього в лабораторії обробляють зразок крові, який досліджують на генетичні порушення. Ці обстеження особливо корисні для чоловіків, у яких менше 10 мільйонів сперматозоїдів на мілілітр еякуляту.

Дослідження генетичної родючості

Каріограма (хромосомне дослідження)

Це «найпростіший» генетичний тест, за допомогою якого в основному виявляються розриви хромосом або транслокації хромосом. Поганий аналіз сперми не є свідченням розривів хромосом. Однак каріограма потрібна деяким генетикам для всіх пар, які хочуть мати дітей у чоловіків та жінок (у нормальній популяції ці перерви трапляються в 1%, у пар, які хочуть мати дітей, вони вдвічі частіше з 2%). Якщо є обриви хромосом, шанс завагітніти значно зменшується, і ризик раннього викидня, як правило, збільшується. Також може бути збільшений ризик розвитку синдромів генетичної деформації.

Рідкісною, особливою знахідкою каріограми з надзвичайно поганою сперміограмою є так званий синдром Клайнфельтера (в принципі, у здорових чоловіків є додаткова Х-хромосома).

Молекулярно-генетичні дослідження

Якщо аналіз сперми вкрай поганий (азооспермія): Якщо сперматозоїдів немає, особливою формою муковісцидозу рідко може бути причина. Тому генетичне тестування на муковісцидоз є обов’язковим для чоловіків з азооспермією. Якщо цей результат є позитивним, партнер також повинен бути обстежений. Якщо у партнера також є ген муковісцидозу, ризик для запланованої дитини необхідно обговорити в генетичному консультуванні. В рамках попередньої імплантаційної діагностики, яка була б дозволена в цих випадках, ризик для дитини може бути виключений або мінімізований.

Так званий ген азооспермії рідко зустрічається у здорових чоловіків. Тоді шанс на вагітність надзвичайно низький. Чоловічі нащадки тоді також є носіями гена - можна сказати, що безпліддя передається далі.

Біопсія яєчка

Під час цього обстеження з яєчок беруть зразок тканини (біопсію). Якщо в еякуляті мало або немає сперматозоїдів, це може бути використано для визначення, чи в основному яєчка виробляють сперму. У цьому випадку сперматозоїди, отримані при біопсії яєчка, можуть бути глибоко заморожені (кріоконсервація), а можливе штучне запліднення може бути здійснено пізніше. Тому біопсія яєчка є одночасно частиною діагностики та лікування розладів фертильності.