Перфорація кишечника; Практика зцілення
A Перфорація кишечника (або Перфорація кишечника) стосується місцевого прориву стінки кишечника у вигляді отвору або сльози, що дозволяє вмісту кишечника проникати в черевну порожнину ураженої людини. Відповідно, це надзвичайно серйозна клінічна картина, оскільки ситуація, що загрожує життю, може виникнути дуже швидко.
визначення
У медицині під кишковим проривом розуміють місцевий прорив стінки кишки, внаслідок якого вміст кишечника безперешкодно надходить у черевну порожнину пацієнта. Незважаючи на те, що перфорація у вигляді отвору або розриву сама по собі в більшості випадків порівняно невелика, кишкова стінка буде повністю перфорована, якщо відбувається перфорація. Оскільки у фекаліях виявляється велика кількість мікробів, в результаті швидко розвивається сильне запалення очеревини (перитоніт) - якщо не виявити його рано - що може призвести до летального результату, якщо терапію розпочати занадто пізно. У разі розриву кишечника з медичної точки зору розрізняють «вільний прорив кишечника» та «покритий прорив кишечника». Останнє є набагато менш небезпечною формою, оскільки тут сусідній орган у точці розриву перешкоджає розподілу вмісту кишечника по черевній порожнині. Це «лише» призводить до місцевого запалення з утворенням абсцесу.
Розрив кишки може статися в різних частинах кишечника. (Зображення: bilderzwerg/fotolia.com)
Прорив товстої кишки: симптоми
Симптоми можуть варіюватися в широких межах і пов’язані з причиною перфорації. Наприклад, при апендициті посилюється біль внизу живота праворуч, який часто спочатку стихає в момент прориву, але потім знову посилено посилюється в процесі посиленого перитоніту. Відповідні основні захворювання можуть, звичайно, спричиняти біль навіть до прориву, але найсильніший біль викликає стілець або їжа, яка раптово виривається при прориві. Він містить такі речовини, як шлункова кислота, яка подразнює очеревину, яка вистилає живіт і таким чином охоплює більшість внутрішніх органів під діафрагмою аж до входу в малий таз. В результаті біль передається нервами очеревини, що за певних обставин може навіть призвести до шокового стану.
На додаток до болю існують інші ознаки запалення, такі як лихоманка та посилення паралічу кишечника з блювотою; аналізи крові в цей момент показують збільшення значень запалення. Якщо на той час терапевтичних заходів не вжито, зазвичай розвивається загальний сепсис (також відомий як “отруєння крові”), тобто важка інфекція, яка вражає весь організм. У цьому випадку необхідне негайне інтенсивне медичне лікування, оскільки в іншому випадку сепсис може призвести до летального результату і швидко стати дуже небезпечним, особливо для пацієнтів літнього віку або пацієнтів, ослаблених іншими захворюваннями.
Перфорація товстої кишки: причини
Можна розглянути різні причини розриву кишечника, які спричиняють патологічні зміни слизової оболонки кишечника або стінки кишки. У більшості випадків не виявлене або недостатньо вилікуване запалення кишечника є пусковим механізмом для розриву кишечника: Оскільки приплив крові до слизової оболонки та стінки кишечника обмежується внаслідок запальної реакції в кишечнику, швидко відбувається пошкодження тканин, що може призвести до перфорації кишечника в подальшому перебігу.
Запальна хвороба кишечника
Частою причиною в цьому контексті є хронічна запальна хвороба кишечника хвороба Крона та виразковий коліт, які узагальнюються під загальним терміном "хронічна запальна хвороба кишечника" (ВЗК). І те, і інше є аутоімунними захворюваннями, при яких імунна система «бореться» з власною тканиною організму з невідомих до цього часу причин, що призводить до важких запальних реакцій. Характерними для цих двох захворювань, які часто трапляються у віці від 20 до 40 років, є роки болю в животі та діареї, які зазвичай супроводжуються постійним сильним виснаженням. Обидва захворювання зазвичай прогресують поетапно, тоді як виразковий коліт вражає лише товстий кишечник, хвороба Крона в принципі може вражати весь шлунково-кишковий тракт - проте найчастіше уражаються тонка і верхня кишка. Ще одна відмінність полягає у шансах на одужання: хоча хвороба Крона ще не виліковна, є великі шанси на одужання при виразковому коліті після хірургічного видалення всієї товстої кишки.
Перфорація кишечника може виникати в обох випадках як частина ускладнень. При виразковому коліті та (рідше) також при хворобі Крона стінка кишечника настільки ослаблена запаленням, що призводить до паралічу кишечника (клубової кишки). Як результат, кишковий вміст більше не направляється в пряму кишку, натомість кишечник широко розширюється - це відоме як „токсичний мегаколон”. Перерозтягування кишкової стінки викликає дуже сильний біль, а також такі симптоми, як надзвичайно здутий живіт, озноб, висока температура, прискорене серцебиття (тахікардія), анемія (анемія) та порушення водно-електролітного балансу. Неможливість негайної операції в цій ситуації може швидко призвести до загрози життю розриву кишечника.
На додаток до хронічних запальних захворювань кишечника, виразкового коліту та хвороби Крона, інші захворювання, такі як хвороба Шагаса, хвороба Гіршпрунга та псевдомембранозний коліт, також можуть бути причиною токсичного мегаколону, що в свою чергу може призвести до розриву кишечника як частини ускладнень.
Апендицит (апендицит)
Якщо опуклості (дивертикули) утворюються в кишечнику і запалюються, існує ризик перфорації кишечника. (Зображення: Henrie/fotolia.com)
Дивертикул товстої кишки (дивертикульоз)
Рак товстої кишки/рак товстої кишки
Прорив може спричинити рак товстої кишки (рак товстої кишки), одна з найпоширеніших злоякісних пухлин у людей. У більшості випадків рак товстої кишки розвивається з доброякісної кишкової пухлини (аденоми), при цьому ризик розвитку раку зростає в міру зростання аденоми. Загальні фактори ризику раку товстої кишки включають ожиріння та погані харчові звички через занадто багато тваринного жиру та занадто мало клітковини. Куріння, алкоголь, запальні захворювання кишечника, а також генетичні фактори також можуть сприяти розвитку раку товстої кишки - однак у багатьох випадках не вдається знайти чітких причин безчестя захворювання. Особливою проблемою пухлин товстої кишки є те, що їх часто розпізнають порівняно пізно, оскільки типові симптоми, такі як втома, біль у животі, запор, діарея або метеоризм, з’являються лише на запущених стадіях захворювання.
Як наслідок, якщо його виявити пізніше, кишкова непрохідність (клубова кишка) вже могла розвинутися через пухлину, яка загрожує життю, і її потрібно негайно лікувати. На додаток до цього, існує ризик того, що пухлина колонізується та атакує навколишні органи та структури, що може призвести до прориву та загрози життю перитоніту. Як і у випадку з усіма злоякісними пухлинами, рак товстої кишки також несе ризик так званих "метастазів" в інших ділянках тіла, що означає поширення просторово відокремлених подібних дочірніх пухлин. Тим не менше, шанси на одужання від раку товстої кишки складають у середньому п'ятдесят відсотків. Шанс зростає при ранньому виявленні, але також поступово зменшується в міру прогресування захворювання.
Інші причини
На додаток до зазначених причин, різні сексуальні практики, такі як анальний контакт з великими предметами, також можуть спровокувати перфорацію кишечника. Крім того, після гострого запору часто трапляється небезпечний розрив кишечника, оскільки об’єм всередині кишечника збільшився через накопичений кал, але тонка стінка кишки зазвичай не може протидіяти цьому тиску. Крім того, причиною може бути також так звана «травма живота», а це означає, що органи черевної порожнини травмуються зовнішнім насильством. Тут розрізняють тупу травму, при якій кришка струмка залишається закритою (наприклад, у випадку удару чи удару в дорожньо-транспортній пригоді) та проникаючу травму, таку як удар ножем або вогнепальне поранення.
діагностика
Якщо є підозра, зазвичай проводиться сканування живота в рамках первинного огляду. У більшості випадків черевна стінка зміцнюється в результаті підвищеного "захисного напруження" в тілі, і постраждалі вважають огляд дуже болючим. На додаток до цього для діагностики зазвичай використовують такі методи візуалізації, як ультразвук або рентген. Якщо рентген включений, пацієнт повинен стояти під час записів, оскільки це єдиний спосіб діагностувати будь-яке повітря, яке може бути в області діафрагми - оскільки це, в свою чергу, є явним ознакою перфорації кишечника.
терапія
У разі перфорації кишечника необхідне швидке лікування, оскільки ситуація загрожує життю відповідної людини. Відповідно, завжди повинна проводитися хірургічна процедура, при якій відкрита область закрита. Якщо вміст кишечника вже потрапив у черевну порожнину, пацієнтів також лікують антибіотиком, щоб знищити небезпечні мікроби і тим самим запобігти небезпечному для життя запаленню. Крім того, інтенсивне медичне спостереження зазвичай проводиться близько 10 днів. Якщо гострий прорив кишечника був викликаний раком, частина кишечника зазвичай видаляється хірургічним шляхом, оскільки це єдиний спосіб протидіяти утворенню метастазів в інших областях тіла. У цьому випадку в результаті часто ставлять штучний задній прохід.
Натуропатія
Якщо стався розрив кишечника, операція є єдиним порятунком життя, однак, крім того, існує низка процедур та заходів у галузі натуропатії для профілактичного зменшення ризику. Однак у гострих випадках екстрений номер 112 слід зробити негайно. Тому що лише рятувальні заходи невідкладної медицини можуть врятувати життя.
В якості запобіжного заходу, як правило, рекомендується регулярно зміцнювати здоров’я кишечника і, найпізніше, проводити «реабілітацію кишечника» у разі постійних або погіршення симптомів, таких як розлади травлення (діарея та/або запор), головні болі, постійна втома, надмірне збільшення ваги або скарги на ревматизм. Основною метою реабілітації кишечника є відновлення або нормалізація кишкової флори, при якій існує рівновага між бактеріями, що живуть у кишечнику. Однак перед тим, як кишечник може бути відновлений, відбувається очищення кишечника, в якому видаляються токсичні речовини, шкідливі кишкові бактерії та інший «баласт». Існує ряд методів та засобів для цього очищення товстої кишки, наприклад, рослинні засоби або так звана «гідротерапія товстої кишки». Те саме стосується подальшої реабілітації кишечника - тут також, залежно від конкретного випадку, застосовуються дуже різні методи, такі як проковтування бактерій кишкової палички або молочнокислих мікробів.
Крім того, для здорового кишечника, як правило, важливо забезпечити здорову кишкову дієту. Він повинен містити якомога менше м’яса, жиру та солодощів, а натомість складатиметься переважно з їжі з високим вмістом клітковини та клітковини (цільнозернові продукти, лляне насіння, фрукти та овочі), що гарантує, що залишки їжі не залишаються в кишечнику надто довго. Також може бути доцільним уникати бродіння їжі, щоб уникнути здуття шлунка та метеоризму в кишечнику. Крім того, вам обов’язково слід пити достатньо (принаймні 1,5-2 літри на день), оскільки нестача рідини може швидко призвести до твердого стільця, який важко проходити.
Так звані «пом’якшувачі стільця», такі як насіння індійської блохи (лушпиння псиліуму), також підходять при запорах. Вони сильно набрякають, в результаті чого стілець у кишечнику збільшується в об’ємі. Це, в свою чергу, створює більш високий тиск, що змушує кишковий вміст транспортуватися далі. Крім того, завдяки великій кількості слизу, насіння бліх підвищує здатність кишкового вмісту ковзати і тим самим протидіє проблемам травлення. Окрім насіння бліх, натуропатія також пропонує ряд інших перевірених домашніх засобів від запорів, включаючи кору крушини або полину та столітника. Однак, як і у випадку з усіма рослинними засобами, будь-яке їх використання слід обговорювати з лікарем або альтернативним лікарем, щоб уникнути ризику чи шкідливих побічних ефектів.
На додаток до реконструкції здорової кишкової флори та зміни дієти, інші терапевтичні заходи для зміцнення здоров’я кишечника зарекомендували себе в натуропатії, такі як лікування аутологічною кров’ю. Оскільки багато людей реагують на стрес скаргами на шлунково-кишковий тракт, настійно рекомендуються методи, які служать для регулювання емоцій ("зменшення стресу"). Існують також процеси розслаблення, які можуть дуже позитивно вплинути на здоров’я кишечника, оскільки ці методи можуть побічно впливати на функції шлунково-кишкового тракту. Тут, наприклад, особливо підходять аутогенні тренування, прогресивна релаксація м’язів або йога. (Ні)