Перинатальність гепатитів В і С у Франції Вагітність, дитина, народження

Питання ви самі
запитуйте найчастіше

Джерело: Вірусний гепатит С та вагітність - Національна федерація опорних поляків та мереж

Чи є скринінг гепатиту С обов’язковим під час вагітності ?

Ні. Тестування на вірус С не є обов’язковим.
Вагітним можна запропонувати скринінговий тест (вірусна серологія) шляхом простого дослідження крові. Це тест, який виявляє антитіла, що вказують на зараження вірусом гепатиту С, що не обов'язково означає наявність гепатиту С. Цей тест на 100% відшкодовується соціальним забезпеченням.

Інший тест шукає РНК вірусу С у крові (ПЛР). Якщо це дослідження позитивне, це дозволяє підтвердити наявність активної інфекції вірусом С.

Чи є гепатит С протипоказанням до вагітності ?

Ні. Гепатит С не є протипоказанням для вагітності.
Вагітність не погіршує або лише трохи погіршує гепатит С. Вагітність, включаючи її тривалість, найчастіше є нормою. На розвиток дитини гепатит не впливає.

Чи можливе лікування гепатиту С під час вагітності? ?

Вагітність категорично протипоказана під час лікування гепатиту С та протягом чотирьох місяців після припинення лікування у жінок.
Якщо вагітність настає, незважаючи на це протипоказання, під час лікування лише інтерфероном лікування слід припинити, але вагітність зазвичай протікає нормально. Лікування гепатиту С матері може бути запропоновано знову після пологів.
Якщо вагітність настає під час прийому рибавірину, слід розглянути можливість терапевтичного аборту.

У чоловіка, який лікувався від гепатиту С, до виношування дитини необхідний час після закінчення лікування становить сім місяців.

Чи впливає наявність гепатиту С на спосіб розродження ?

Ні. Може здійснюватися звичайна доставка природними шляхами. Це не виключає акушера від необхідності робити кесарів розтин із звичайних причин, не пов’язаних із зараженням вірусом гепатиту С.

Чи може вірус С передаватися від матері до дитини ?

Так. Ризик передачі вірусу С дитині становить близько 5%, якщо мати виявила позитивний результат на вірус С (ПЛР). Немає ризику передачі, якщо матері дають позитивні результати, а тести на вірус С (ПЛР) - негативні. Передача вірусу С, ймовірно, відбувається під час пологів. Здається, на ризик передачі вірусу С новонародженим не впливає спосіб доставки.

Якщо скринінговий тест проводиться у дитини до досягнення 12-місячного віку, він може бути позитивним без зараження дитини вірусом С. Він показує лише наявність антитіл від матері, переданих дитині.
Діагноз вірусу С у дітей, народжених від ВГС-позитивних матерів, ґрунтується на тестуванні на наявність вірусу в крові (ПЛР). Цей тест зазвичай пропонується у віці від 3 місяців до 12 місяців. Якщо це робиться на другий рік, для пошуку РНК вірусу та перевірки серології використовують один зразок крові.
Якщо тест на РНК позитивний, дитина заражена. Необхідний моніторинг. Перебіг гепатиту С у дітей зазвичай виявляється легким і не лікується.

Чи можливо годування груддю ?

Немає доказів того, що ризик передачі ВГС дитині підвищується при грудному вигодовуванні. Дві останні консенсусні конференції (наради експертів), американська та європейська, не протипоказали грудне вигодовування, коли мати є носієм ВГС.

Чи можливе продовження роду, включаючи запліднення in vitro, у разі зараження вірусом С ?

Якщо один або інший або обидва члени пари уражені вірусом С, в уповноважених центрах, які здійснюють догляд за пацієнтами з ризиком вірусної інфекції, може бути надана медична допомога для продовження роду. Ці центри повинні відповідати конкретним правилам належної практики, визначеним наказом від 10 травня 2001 р. (Опубліковано в ОВ від 15 травня 2001 р., Сторінка 7735).

Гепатит С у дітей

Питання ви самі
запитуйте найчастіше

Джерело: Вірусний гепатит С у дітей - Національна федерація довідкових поляків та мереж

Як дитина може заразитися вірусом гепатиту С. ?

Скринінг на антитіла до ВГС слід систематично пропонувати у:

• всі діти, народжені від матерів з ВГС
• дітям, які отримали переливання крові, особливо коли це відбулося до 1992 року
• діти, котрі до 1992 року мали догляд за новонародженими (дуже недоношені діти) або педіатрію з приводу важкої хвороби, або госпіталізацію в реанімацію, серйозні оперативні втручання або трансплантацію.
• Передача ВГС від матері дитині під час пологів в даний час є основним способом передачі вірусу С дитині. Лише тоді, коли ДНК-тест на вірус методом ПЛР позитивний у крові матері, існує ризик зараження дитини. Ризик більший, якщо кількість вірусу в крові матері велика. Народження шляхом кесаревого розтину не запобігає зараженню дитини. Грудне вигодовування не збільшує ризик зараження, навіть коли РНК ВГС виявляється в молоці.

Як з’являється гепатит С у дитини? ?

Рідко коли гепатит С розпізнається під час гострого гепатиту з жовтяницею. Повідомлено лише про один випадок важкого гострого гепатиту С у дітей. Найчастіше гепатит С виявляється випадково або під час аналізу крові у дитини, яка отримала переливання крові або чия мати має вірус С.

Діти зазвичай не скаржаться на будь-які симптоми. Їх медичний огляд, як правило, нормальний. Вимірювання рівня трансаміназ є нормальним для кожного третього дитини та помірно підвищеним для інших дітей. Коли робиться біопсія печінки, вона виявляє мінімальні або помірні відхилення майже у 90% дітей. Цироз розвивається у дітей у 3% випадків.

Як прогресує гепатит С у дітей? ?

За сучасних знань гепатит С у дітей у переважній більшості випадків є легким захворюванням.
Спонтанне одужання спостерігається у третини дітей, інфікованих вірусом С. Інші діти стають носіями вірусу назавжди («хронічні носії»). Рідко трапляється спонтанне лікування у дитини з хронічним носієм, але результат, як правило, сприятливий при поточному спостереженні 25 років. Діти ведуть нормальне життя. Їм у підлітковому та зрілому віці важливо утримуватися від вживання алкогольних напоїв.

Результати лікування інтерфероном та рибавірином у дітей із хронічними носіями вірусу С подібні до результатів, отриманих у дорослих, проте невизначеність щодо ризику реактивації вірусу залишається ще довго після закінчення лікування.

Гепатит В і вагітність