Період болю (дисменорея) - спостерігач
Менструальний біль
1. Огляд
Майже кожна жінка іноді або регулярно страждає від періодичних болів (дисменореї). Існують так звані первинні менструальні болі, які починаються з перших місячних і не викликані жодною хворобою. Часто страждають молоді жінки. Вторинна менструальна біль виникає пізніше. Вони повертаються до основних гінекологічних захворювань і зустрічаються переважно у жінок у віці від 30 до 40 років.
Період болю проявляється в першу чергу через колючий біль у животі та спині. Постраждалі жінки, як правило, почуваються некомфортно і втомилися. Часто виникають інші симптоми, такі як діарея, нудота або головний біль.
Поки що не існує загальноприйнятої стратегії проти болю в періоді, але жодна жінка просто не повинна сприймати неприємні побічні ефекти менструації. Існує багато способів його лікування, залежно від причини болю у вашому періоді. Якщо біль у періоді не пов’язана з хворобою, знеболюючі засоби (такі як ібупрофен) або спазмолітичні засоби (такі як бутилскополамін) можуть полегшити симптоми. Але прості заходи, такі як опалення, також можуть допомогти в короткостроковій перспективі. Гормони, такі як протизаплідні таблетки, часто допомагають, особливо при первинному болі.
Менструальний біль, як правило, виникає внаслідок надмірних скорочень м’язів у матці, спричинених власною речовиною, що передає організм простагландином. Під час діагностики лікар з’ясовує, чи можуть бути органічні причини болю в періоді, оскільки такі захворювання живота, як ендометріоз, також можуть спричиняти періодичні болі, але вимагають іншої терапії. У разі вторинного менструального болю терапія залежить від основного захворювання.
Запобігти періодичному болю можна лише обмежено. Здоровий спосіб життя зі збалансованим харчуванням та великою кількістю фізичних вправ мають позитивний ефект. Гормони, наприклад, протизаплідні таблетки, можуть також певною мірою запобігати періодичним болям.
2. Визначення періоду болю
Періодичний біль (дисменорея) є однією з найпоширеніших гінекологічних проблем. Деякі жінки навіть страждають від періодичних болів настільки сильних, що тимчасово не можуть ходити на роботу чи виконувати повсякденні справи, такі як домашні справи.
Залежно від причини можна виділити два типи періодичних болів:
- Біль у первинному періоді: Вони з’являються з перших місячних і зазвичай не викликані хворобою
- Вторинні менструальні болі: Вони починаються лише після першої менструації. Причинами часто є основні захворювання, такі як ендометріоз або запалення матки
Менструальний цикл
Середній 28-денний менструальний цикл є результатом взаємодії різних гормонів головного мозку (гонадотропіни) та жіночих статевих гормонів (естрогени та гестагени), які в основному виробляються в яєчниках. Гіпофіз (гіпофіз) утворює гонадотропіни і виділяє їх у кров. Звідти вони йдуть до яєчників. Там вони стимулюють вироблення яйцеклітин і забезпечують проведення овуляції в середині циклу. Слізова оболонка матки рідка після закінчення місячних. Під час нового циклу естрогени та прогестини забезпечують його переростання в товстий добре перфузійний шар - ідеальні умови для імплантації заплідненої яйцеклітини і, отже, можливої вагітності. Якщо яйцеклітина не запліднена, яєчники виробляють менше естрогенів і прогестинів. Потім слизова оболонка, сформована в матці в першій половині циклу, розпушується і виводиться з менструацією.
частота
Деякі жінки страждають від менструальних болів (первинна дисменорея) з самого початку перших місячних - особливо це страждає від дуже молодих і дуже худорлявих дівчат. Періодичні болі також частіше виникають під час статевого дозрівання або до першої вагітності. В цілому від 60 до 90 відсотків усіх дівчат та молодих жінок страждають від періодичного болю, який, однак, у багатьох жінок із збільшенням віку регресує.
3. Причини періодичного болю
Період болю (дисменорея) можна розділити на два типи, кожен із різних причин:
- Первинна дисменорея: Період болю, що виникає з перших місячних.
- Вторинна дисменорея: Період болю, що виникає після перших місячних.
Болі в первинному періоді, ймовірно, викликані гормонами. Натомість біль вторинного періоду спричинений основними фізичними захворюваннями.
Біль первинного періоду (первинна дисменорея)
У випадку первинного болю (первинна дисменорея), фізичні захворювання, як правило, не є причиною. Швидше, власні речовини, що передають організм, викликають періодичний біль, так звані простагландини. Важливу роль у цьому відіграє арахідонова кислота, попередник простагландинів. Він виникає у більшій кількості під час менструального циклу. Естрогени та гестагени гарантують, що слизова оболонка матки стає товщі. Під час менструації арахідонова кислота перетворюється на простагландини. Вони викликають скорочення маткових м’язів. Це скидає слизову оболонку. В результаті скорочення тканина отримує менше крові і, отже, менше кисню. Це спричиняє типовий біль для деяких жінок.
Сприяючими факторами первинного менструального болю є:
- рання перша менструація (менархе): до кінця дванадцяти років
- Індекс маси тіла (ІМТ) нижче 20 (тобто відносно низька вага тіла)
- тривалі менструальні цикли з тривалими або важкими та нерегулярними періодами кровотеч
- Період болю у членів сім'ї
- нездоровий спосіб життя (куріння, алкоголь)
Біль вторинного періоду (вторинна дисменорея)
Вторинні менструальні болі (вторинна дисменорея) можуть виникати при патологічних змінах тазу, таких як запалення матки або міома (пухлини матки). Ще однією поширеною причиною болю в періоді є ендометріоз. Близько десяти відсотків жінок дітородного віку страждають цим поширенням слизової оболонки матки. У багатьох випадках це не визнається причиною болю в періоді. Якщо менструальні спазми та розлади трапляються часто або регулярно, ендометріоз завжди слід виключати за допомогою адекватної діагностики. Вторинні менструальні болі також можуть бути наслідком механічних контрацептивів в області шийки матки (наприклад, через внутрішньоматкову спіраль).
4. Симптоми періодичного болю
Первинні та вторинні менструальні болі мають кожну симптоматику.
Біль первинного періоду (первинна дисменорея)
Період болю без патологічної причини (первинна дисменорея) спричиняє типові симптоми, такі як тягнуть, коліки, як біль у животі та спині, оскільки маткові м’язи інтенсивніше скорочуються. На відміну від скорочень нормальної менструації, вони можуть тривати кілька хвилин і траплятися частіше і нерегулярно. Це створює тиск, який часто перевищує тиск крові. Тканина забезпечується меншою кількістю крові і отримує менше кисню. В результаті накопичуються продукти метаболізму, які активують больові рецептори та викликають менструальний біль. Крім того, простагландини - тканинні гормони, які відповідають за скорочення матки - також діють на інші органи, такі як бронхи, шлунково-кишковий тракт і судинні м’язи. Як результат, типові супутні симптоми можуть виникати з періодичними болями, особливо діареєю та нудотою.
Первинні менструальні болі виникають лише в циклах, в яких відбувається овуляція. Судомний біль починається незадовго до початку кровотечі або коли він починається і триває від 12 до 72 годин. Судоми в животі різняться за інтенсивністю. Крім того, такі симптоми, як головний біль, нездужання, діарея або втома, часто виникають при менструальних болях. Загальна продуктивність знижується. У деяких випадках симптоми настільки сильні, що постраждалі жінки значно обмежені у своєму повсякденному житті, наприклад, не в змозі піти на роботу.
Біль вторинного періоду (вторинна дисменорея)
Симптоми вторинної менструальної болю (вторинна дисменорея) можуть бути подібними до симптомів первинної менструальної болю, але вони варіюються залежно від основного захворювання. Постраждалі жінки часто повідомляють про дуже сильні та тривалі менструальні періоди (наприклад, при міомі або ендометріозі).
Періодичні болі класифікуються за ступенем тяжкості та типом обмеження:
| 0 клас: Менструація не болісна | безперешкодно | жоден | непотрібний |
| 1 клас: Менструації трохи болючі | рідко порушується | жоден | рідко необхідний |
| 2 клас: Менструація болюча | середньої ваги | можливо | потрібні |
| 3 клас: Менструації надзвичайно болючі | сильно погіршений | Головний біль, втома, блювота, діарея | не дуже ефективний |
5. Діагностика періоду болю
У разі періодичного болю (дисменорея) лікар діагностує біль у первинному періоді (первинна дисменорея), якщо відсутні дані про основне фізичне захворювання, а симптоми спостерігаються з перших місячних. У докладному обговоренні лікар запитує зацікавлену особу про тип та перебіг періоду болю, щоб поставити діагноз. Він також проводить гінекологічний огляд, під час якого пальпує піхву, матку та яєчники.
Для того, щоб краще визначити причину менструальних симптомів, бажано відзначити всі скарги, такі як біль, застуда або використання ліків у календарі циклів перед відвідуванням лікаря.
Якщо є підозра на можливі органічні причини болю періоду - тобто вторинної дисменореї - лікар проведе подальші діагностичні дослідження, наприклад, аналізи крові, ультразвукові дослідження та, при необхідності, лапароскопію за допомогою ендоскопа. Таким чином, він може виключити ендометріоз, наприклад. Оскільки близько десяти відсотків жінок дітородного віку уражені ендометріозом, це в багатьох випадках є фактичною причиною менструального болю.
6. Терапія менструальних болів
Існують різні варіанти терапії для лікування менструального болю. При первинному болю терапія обмежується полегшенням симптомів. Вторинні менструальні болі покращуються, коли основне захворювання лікується належним чином.
Біль первинного періоду (первинна дисменорея)
Болі в первинному періоді (первинна дисменорея) неможливо усунути терапією, оскільки вони, як правило, не викликані хворобою. Тому зцілення в суворому розумінні неможливе. Отже, у випадку первинного болю, терапія обмежується полегшенням симптомів, що виникають.
Ліки можуть допомогти при періодичних болях періоду. На перше місце виходять знеболюючі засоби (нестероїдні протизапальні препарати, НПЗЗ) та гормональні контрацептиви (наприклад, протизаплідні таблетки, гормональні спіралі). Гормональні препарати, як правило, корисні лише в тому випадку, якщо зацікавлена особа не хоче завагітніти. При менструальних болях для терапії доступні активні інгредієнти, такі як ібупрофен, парацетамол, ацетилсаліцилова кислота та напроксен. Однак через їх побічні ефекти НПЗЗ не слід приймати часто або тривалий час без поради лікаря. Спазмолітичні засоби, такі як бутилскополамін, також можуть допомогти при спазмах живота.
Якщо крім періоду болю немає жодної іншої хвороби, кілька швидких заходів можуть допомогти вам знову бути продуктивними та придатними до повсякденного життя:
- Рухові вправи для розслаблення м’язів і розслаблення тазової області
- Вправи для управління стресом
- Спорт: таз краще забезпечується кров’ю шляхом руху, і судоми можуть бути звільнені.
- Вітамін В6
- Спазмолітичні чаї з екстрактами звіробою або звіробою для перепадів настрою, дратівливості та неспокою
- Магній при спазмах живота; Високий вміст магнію міститься в горіхах, зародках пшениці, сушених бобових та неочищеному рисі
- Тепло: теплі релаксаційні ванни, грілка на животі, сауна
Ваше власне самопочуття також залежить від здорового харчування, яке запобігає хворобам і болю. Тому харчуйтеся збалансовано, багаті клітковиною. Слід вживати лише напої з кофеїном, такі як кава або чорний чай. Якщо ви набираєте вагу у другій половині циклу, це може свідчити про більшу затримку води (набряки). У цьому випадку рекомендується дієта з низьким вмістом солі.
Біль вторинного періоду (вторинна дисменорея)
У разі вторинних менструальних болів (вторинна дисменорея) терапія залежить від причини симптомів. Якщо є такий стан, як ендометріоз, його потрібно лікувати. Для цього гінеколог призначить ліки в легших випадках. Він хірургічно видаляє великий ендометріоз, як правило, за допомогою лапароскопії (лапароскопії).
7. Курс менструального болю
Більшість жінок почуваються краще первинна менструальна біль (первинна дисменорея) у міру прогресування з віком. Знеболюючі засоби можуть тимчасово допомогти. Деякі постраждалі жінки суворо обмежені у своєму повсякденному житті через болі в місячних і навряд чи можуть покинути будинок під час менструації.
В вторинні менструальні болі (вторинна дисменорея), перебіг залежить від причинного захворювання і тому може змінюватися. При успішній терапії симптоми зазвичай зменшуються.