ПЕРІОДОНТАЛЬНА ХВОРОБА Клініка Крисдента
Пародонтит (пародонтит/пародонтоз), який у народі називають пародонтитом, є хронічним запальним станом м’яких (слизова оболонка ясен) і твердих (альвеолярної кістки) тканин навколо зубів. Статистично захворювання пародонту є основною причиною втрати зубів, 47% дорослих старше 30 років страждають цією формою ураження пародонту.
Основним фактором, що визначає захворювання пародонту, є бактеріальний наліт. Бактеріальний наліт - це м’який, білуватий або злегка жовтуватий, липкий осад, який утворюється переважно біля основи зубів (між зубом і ясенним краєм) або в місцях утримання в околицях (неправильно розміщені, переповнені зуби, каріозні ураження, протезування/непридатні пломби, нететан тощо).
Бактеріальний наліт складається переважно з залишків їжі та мікроорганізмів. Ці пародонтальні бактерії природним чином знаходяться в ротовій порожнині, але стають шкідливими, коли створюються ідеальні умови для їх розмноження (наприклад, після неефективної санітарної обробки).
Не видаляючись щодня, бактеріальний наліт мінералізується (зміцнюється) завдяки включенню слинних мінералів і утворює зубний камінь. Після утворення зубного каменю його неможливо видалити щіткою, незалежно від жорсткості чищення.
На реакцію організму на агресивну дію пародонтальних мікроорганізмів впливає безліч місцевих факторів (бруксизм, порочні звички - куріння) та загальних (генетична схильність, ослаблена ослабленою імунною системою, стреси, дефіцит харчування, системні захворювання тощо).
У той же час, добре знати, що бактерії пародонту знаходяться у дуже тісному взаємозв'язку з початком та/або підтримкою загальних станів (діабет, серцево-судинні захворювання).
З точки зору тканин, що беруть участь, патологію пародонту можна класифікувати на:
▪ гінгівіт (пошкодження м'яких тканин)
▪ Крайовий періодонтит (пошкодження як м’яких тканин, так і твердих тканин, що підтримують зуби)
Гінгівіт - це перша стадія запалення ясен. Існує багато типів гінгівіту, залежно від визначальних та схильних факторів (травматичний гінгівіт, алергічний гінгівіт, об’єм ясен збільшується внаслідок прийому ліків або загальних станів, аутоімунний гінгівіт тощо). Хронічний гінгівіт з етіологією бактеріального нальоту є найпоширенішою формою, що супроводжується характерними запальними симптомами:
- Спонтанна ясенна кровотеча після чищення зубів або жування
- Легке болісне збентеження або свербіж
- Збільшення обсягу ясен супроводжується червонуватим виглядом
З часом патогенні мікроорганізми змушують ясна відірватися від зубів, в результаті чого утворюються ясенні мішечки, які будуть служити накопиченню та більш вираженому бактеріальному нальоту. На даний момент специфічне лікування може зупинити еволюцію мікроорганізмів у тверду тканину і може вилікувати гінгівіт та відновити початкову морфологію (restitutio ad integrum).
Крайовий періодонтит - це наступна стадія еволюції простого нелікованого гінгівіту, що характеризується незворотними морфологічними змінами. Еволюція цього стану відбувається повільно (місяці, роки), з непомітною симптоматикою. На додаток до запальних ознак, виявлених при гінгівіті, можуть спостерігатися втягнення ясен, підвищена рухливість зубів, міграція зубів, підвищена чутливість до термічних подразників (гарячий/холодний), абсцеси пародонту, ураження на зубній упаковці, поява проміжків між зубами, неприємний запах з рота. тощо.
Поступове поглиблення ясенних мішків супроводжується руйнуванням опорної кісткової тканини зубів, які під дією жувальних сил набудуть підвищений ступінь рухливості з кінцевим наслідком їх втрати.
Запобігання встановленню пародонтозу є першим кроком у боротьбі з цим станом, і його можна досягти за допомогою:
1. Поінформованість про ризики (куріння, вживання алкоголю, наркотики, хронічні захворювання, стрес, незбалансоване харчування, алергія) і контролюйте їх, виключаючи порочні звички та дотримуючись ліків та інструкцій, які вам рекомендував лікар-терапевт
2. Правильне чищення зубів, двічі на день (вранці та ввечері), після їжі, за допомогою щітки із щітками середньої твердості та атравматичної техніки чищення зубів, яку пояснював та рекомендував пародонтолог
3. Альтернативне використання зубних паст з терапевтичним ефектом (Parodontax®, PresiDent Active®, PresiDent Antibacterial®, Aslamed gingivo-periodontal захворювань® тощо)
4. Зубну нитку принаймні один раз на день для очищення міжзубних поверхонь (вкрай необхідно, оскільки щітки зубних щіток не можуть проникнути в ці зони)
5. Хлоргексидин для полоскання рота (Parodontax®, Perio-Aid®, PresiDent Defense® та ін.)
6. Періодичні стоматологічні огляди (раз на 4-6 місяців)
Етапи лікування диктуються рівнем ураження пародонту, ускладненнями, способом реагування тканин пародонта на різні операції та включають:
• Ретельне документування (рентген, зонди ясен, фотографії тощо) та діагностика стану
• Професійна санітарія передбачає видалення бактеріального нальоту, екзогенних зубних плям та зубного каменю зі зубних поверхонь, що досягається:
- над- і піддесневе видалення накипу за допомогою ручних приладів або ультразвукових приладів
- професійна чистка (полірує поверхні зубів і видаляє вивих зубний камінь ультразвуком)
- повітряний потік (видаляє плями від зубів, а також відкладення з важкодоступних місць)
• Накип і наплавлення коренів (SRP) очищає зубний камінь від кореневих поверхонь там, де є глибокі ясенні мішки. Залежно від оперативного доступу, його можна проводити в закритому або відкритому полі (хірургічним шляхом видаляючи ясна з зуба і знову прикріплюючи її в кінці)
• Піддесневе зрошення протимікробними та біоактивними речовинами
• Лазерна терапія, що застосовується на кореневих поверхнях у глибоких ясенних мішечках, має на меті знищити всі бактерії, які не вдалося механічно видалити за допомогою накипу та поверхні кореня, видалення інфікованої тканини ясен, місцеву біостимуляцію та незначний знеболюючий ефект
• Ін’єкції плазмових концентратів тромбоцитів (Plasmodent® PRP), що впливають на регенерацію тканин
• Корекція всіх місцевих схильних факторів (відновлення протезів та неправильної пломбування, лікування карієсу зубів та їх ускладнень, ортодонтичне чи протезне лікування зубних дефектів, видалення невиправлених зубів та правильне протезування, управління такими парафункціями, як бруксизм, що може спричинити місцеву травму тощо). .)
• Тимчасова або тривала іммобілізація зубів для діагностичних або терапевтичних цілей
• Лікування гіперестезії дентину та гіперчутливості в результаті зміни кольору кореня:
- лазеротерапія
- домашнє застосування десенсибілізуючих гелів (PresiDent Sensitive® тощо)
- чистка зубів пастою з десенсибілізуючим ефектом (Sensodyne®, Lacalut Extra Sensivite®)
• Пародонтальна хірургія, додаткові терапії (трансплантати ясен, додавання кісток), використання плазмових концентрацій для відновлення м’яких та/або твердих тканин, де відбулося руйнування, з метою грубого відновлення початкової морфології з естетичних міркувань, або протезування імплантатів
• Введення специфічних ліків (антибіотиків, протизапальних препаратів) за необхідності, у гострих випадках (з агресивною еволюцією) або коли цього вимагає загальний стан здоров'я пацієнта.
Захворювання пародонту - це, на жаль, повторне захворювання. Більшу частину часу, залежно від ступеня руйнування тканини, досягається лише зупинка її розвитку.
Ротові м’які та тверді тканини не є винятком для фізіологічного старіння організму (старіння). Слід зазначити, що з віком атрофія альвеолярної кістки та ясен буде тривати (набагато повільніше порівняно з ситуаціями, коли є активний пародонтит). З цієї причини необхідні процедури технічного обслуговування (які проводяться як пацієнтом, вдома, так і в стоматологічній клініці), які мають на меті зберегти зуби на дузі якомога довше в здоровому середовищі.
Щоб запобігти рецидивам і підтримати організм, вкрай необхідно:
- Контроль усіх системних факторів ризику (хронічні захворювання, куріння, наркотики тощо)
- підтримувати сувору, правильну гігієну порожнини рота, використовуючи зубні щітки з м’якими (м’якими) щітками та всіма специфічними засобами, рекомендованими для профілактики захворювань пародонту; Санацію великих проміжків між зубами або ділянок, які важко чистити, можна зробити за допомогою спеціальних міжзубних щіток (за рекомендацією стоматолога-пародонтолога) або іригатора для рота (душу)
- епізодичне використання, за рекомендацією пародонтолога, різних природних засобів на основі прополісу, рослинних екстрактів або ефірних масел
- періодичні перевірки та переоцінки (кожні 2-4 місяці, залежно від отриманих показань)
- Лікування уражень або ранніх ознак денто-пародонтального ураження
- Місцеве введення плазмових концентратів тромбоцитів (Plasmodent® PRP) кожні 6 місяців, що відіграє роль у біологічній стимуляції
І останнє, але не менш важливе, слід нагадати про важливість підвищення обізнаності про всі аспекти захворювання пародонту та засоби боротьби з ним. Ефективна співпраця пацієнта - стоматолога ± лікаря загальної практики (там, де цього вимагає ситуація) є надзвичайно важливою та є обов'язковою передумовою для досягнення успішного лікування однієї з найдавніших хвороб, з якими стикаються люди.