Перитонеальний діаліз - Емсландський нефрологічний центр
Пояснює замісну ниркову терапію перитонеальний діаліз "перитонеальний діаліз".
Як працює перитонеальний діаліз?
Альтернативою гемодіалізу є «перитонеальний діаліз» (технічний термін перитонеальний діаліз від латинського peritoneum = очеревина). Тут забруднювачі виводяться з організму по-іншому. Обов’язковою умовою проведення перитонеального діалізу є катетер (= трубка), який короткочасно вводиться в черевну порожнину під загальним наркозом і залишається там.
Основна техніка цього лікування полягає в тому, що пацієнт через цей катетер пропускає певну кількість (зазвичай 2 літри) свіжого стерильного розчину для полоскання в живіт. Цей розчин поглинає забруднюючі речовини, що проходять через очеревину, і надлишки води і регулярно зливаються, щоб знову замінити новим розчином.
Як катетер потрапляє в живіт?
Перед операцією визначається місце виходу катетера з живота. Для цього лікар ручкою відзначає точку входу катетера в нижню частину живота пацієнта. Це в першу чергу з лівого боку живота, трохи нижче пупка. Імплантація катетера відбувається під загальним наркозом і займає близько півгодини. Черевна стінка і очеревина розкриваються через невеликий розріз, а кінчик катетера розміщується в найглибшій частині живота (простір Дугласа). Потім живіт знову закривають, а другий кінець катетера виводять через черевну стінку.
Катетер і живіт вперше промивають в операційній. Таким чином можна відразу визначити, чи все щільно і чи працює катетер належним чином. Після операції пацієнт переводиться в палату для подальшого лікування та навчання ХАРД.
Чи небезпечний катетер у животі?
Бактерії можуть потрапляти в черевну порожнину через катетер і викликати перитоніт.
Це необхідно лікувати антибіотиками в лікарні. Однак при правильному лікуванні цей ризик невеликий.
Як довго можна проводити перитонеальний діаліз?
Перитонеальний діаліз зазвичай обмежується кількома роками. Тоді продуктивність очеревини знижується, і вам доведеться перейти на гемодіаліз.
Порушує рідину в животі?
Розчин для полоскання розподіляється в животі і його не помічають. Він не булькає і не плескається.
Почуття повноти виникає рідко, але це, як правило, швидко стихає. Деякі пацієнти відчувають легке защемлення, коли розчин для діалізу входить або закінчується. Для сну не потрібно приймати жодної спеціальної пози для сну.
Чи можете ви щось зробити із катетером у шлунку?
З катетером можливий звичайний розпорядок дня. Багато видів спорту можна також робити за допомогою перитонеального діалізу. Однак слід уникати видів діяльності, що особливо напружують шлунок, таких як важка фізична робота або цілеспрямоване тренування живота. Купатися в басейнах, у громадських водоймах і купатися у ванні не рекомендується. Якщо ви не хочете обійтися плаванням, вихід катетера слід замаскувати водонепроникною плівкою (наприклад, Tegaderm (r). Прийом душу не є проблемою для пацієнта з БП.
Такі домашні тварини, як собаки, коти чи птахи, збільшують ризик перитоніту, тому їх не слід утримувати. Тримайте існуючих домашніх тварин подалі від зони діалізу.
Які різні варіанти перитонеального діалізу?
CAPD є найпоширенішою формою перитонеального діалізу. Чотири літери означають "Безперервний амбулаторний перитонеальний діаліз", тобто постійний амбулаторний перитонеальний діаліз. Це проводиться вдома, при цьому пацієнт із ХАПЗ або постійно доступний партнер змінюють попередньо розігрітий розчин для полоскання кілька разів на день (зазвичай кожні 6 годин). Розчин знаходиться у стерильному закритому поліетиленовому пакеті, саме тому CAPD також називають зміною мішка. Заміна сумки займає в середньому півгодини. Об'єм розчину становить приблизно 2 літри. Тим часом ти займаєшся звичними буднями.
»NIPD (нічний переривчастий PD)«
Альтернативою CAPD є NIPD (нічний переривчастий перитонеальний діаліз), також званий CCPD (безперервний циклічний перитонеальний діаліз).
Цей тип перитонеального діалізу також зазвичай проводиться пацієнтом як домашній діаліз. Розчин для полоскання автоматично обмінюється вночі машиною (велосипедом), до якої пацієнт підключається ввечері. Вранці підключення катетера закривається стерильним, і можливий самостійний розпорядок дня без зміни мішка.
»IPD (періодичний PD)«
В IPD Перитонеальний діаліз проводиться не щодня, а з перервами (з перервами).
Пацієнт приходить до діалізного центру тричі на тиждень для ІРД. Тут діаліз відбувається автоматично, використовуючи велосипед, згаданий під NIPD або CCPD. Лікування ІПД може зайняти до 9 годин.
А як щодо їжі та пиття під час перитонеального діалізу?
Загалом, правила дієти для хворих на перитонеальний діаліз не є такими суворими, як для хворих на гемодіалізі. Оскільки внутрішня робота нирок зазвичай довше зберігається під час перитонеального діалізу, пацієнтам із ПД дозволяється їсти і пити трохи більше.
Калій також рідко є основною проблемою при БП, тому пацієнт, який проводить перитонеальний діаліз, також може вживати продукти, багаті калієм (наприклад, свіжі фрукти).
Багато білка втрачається через перитонеальний діаліз, який необхідно поповнювати, щоб не розщеплювати власний білок в організмі.
Це означає, що пацієнт із ПД може їсти більше тваринного білка у вигляді м’яса або молочних продуктів. Тим не менше, контрольоване харчування є дуже важливим, а кваліфікована дієта є важливою для хворих на перитонеальний діаліз.
Яка процедура краща?
Який метод діалізу найкращий, слід вирішувати в кожному конкретному випадку. В принципі, обидва методи можна використовувати для проведення ефективного діалізу. Остаточне рішення залежить не в останню чергу від особистого ставлення пацієнта. Переваги та недоліки детально обговорюються в робочий час. Не можна сказати, що одна процедура діалізу завжди краща за іншу. Обидва методи мають переваги та недоліки.
Порівняння гемодіалізу та перитонеального діалізу
переваги
ГЕМОДІАЛІЗ:
- Є найбільше досвіду
- У центрі хороший нагляд
ПЕРИТОНАЛЬНИЙ ДІАЛІЗ:
- Більше незалежності від часу
- Краща толерантність до кровообігу
- Трохи більш вільна дієта
недолік
ГЕМОДІАЛІЗ:
- Більш часті проблеми з шунтом
- Більш поширені проблеми з кровообігом
- Точно приурочений
- Час подорожі до діалізного центру
ПЕРИТОНАЛЬНИЙ ДІАЛІЗ:
- Перитоніт
- катетер в черевній порожнині
- Обмежений кількома роками
- Лікування відбувається щодня
Групова практика
Зосередьтеся на нефрології
Лікар. мед. Ульріх Веллінг
Лікар. мед. Матіас Зех
Лікар. мед. Френк Купман
Біргіт Форстманн
Лікар. мед. Роман Шурек
Контактний секретаріат:Тел .: +49 591/910 - 6400
Факс: 0 591/910 - 1459
Місце розташування Lingen
Gymnasialstr. 6-й
49808 Лінген
Тел .: 0591 - 910 6400
Факс: 0 591 - 910 1459
Електронна пошта: [email protected]
Робочий час:
Понеділок - п’ятниця з
8:00 - 14:00 та в середу після обіду за попереднім записом.
Місце розташування Меппена
Вулиця Лінгенера, 5
49719 Меппен
Тел .: 0 59 31 - 888 35 20
Факс: 0 59 31 - 888 35 29
Робочий час:
Понеділок, середа та п’ятниця
з 9 до 12 години.
Готовність та надзвичайні ситуації
Будь ласка, спершу зателефонуйте за номером нефрологічного центру:
+49 591/910 - 6400
Досяжність:
Пн - Пт 7:00 - 23:00 та
Сб 7:00 - 13:30.
Якщо тут ніхто не відповідає, ви завжди можете зв’язатися з нами через телефонний щит лікарні Святого Боніфатія:
0 591/910-0
Попросіть чергового нефролога передзвонити вам.
Вкажіть своє ім’я та номер телефону, на який можна зв’язатися.