Перша допомога та лікування перелому - NetDoktor

Карола Фельхнер - позаштатна письменниця в медичній групі NetDoktor та сертифікований консультант з питань навчання та харчування. Вона працювала в різних спеціалізованих журналах та інтернет-порталах, перш ніж стати журналістом-фрілансером у 2015 році. Перед початком практики вона вивчала переклади та переклади в Кемптені та Мюнхені.

Правильна перша допомога та правильна медична допомога значною мірою сприяють тому, щоб зламана кістка могла добре зажити. Лікування перелому залежить від різних факторів, таких як місце, тип і ступінь перелому та будь-які супутні травми. В принципі, зламану кістку можна лікувати консервативно (наприклад, пластиром Парижа) та хірургічним шляхом. Детальніше про це та про першу допомогу при переломах кісток ви можете дізнатися тут!

Короткий огляд

Що робити при переломі кістки? Заспокойте постраждалого, ляжте, стабілізуйте уражену частину тіла і, якщо можливо, підніміть його, закрийте відкриті переломи стерильними чохлами, охолодіть закриті переломи, зателефонуйте в екстрені служби
Варіанти лікування перелому: консервативний (наприклад, за допомогою гіпсової пов’язки) або хірургічним шляхом (наприклад, остеосинтез, зовнішня фіксація тощо)
Зламані кісткові ризики: i.a. Травми зв’язок, пошкодження м’яких тканин, крововтрата, синдром компартмента, псевдоартроз

Небезпека!

Ніколи не намагайтеся влаштувати перерву і якомога менше рухати поранену частину тіла!
Ви завжди повинні мати лікаря для лікування зламаної кістки. В іншому випадку існує ризик того, що кінці перелому не зростуться належним чином, що призведе до постійних обмежень руху або зміщення.!
У разі переломів розрізняють складні та прості переломи. У перших кістка осколюється на кілька частин. Це ускладнює лікування.
У дітей часто трапляються переломи тріщин. Кістка ламається, як молода гілка, саме тому такі розриви ще називають переломами зеленого дерева. Кістка не пробивається повністю, і окістя з обох боків залишається цілою, так що кістка залишається анатомічно правильною навіть після розриву.

Фрактур: Що робити?

Переламані кістки болять і часто виглядають тривожно, особливо якщо перерва відкрита. Тому важливо, щоб ви, як особа, яка надає першу допомогу, зберігали спокій і намагалися відвести страх від постраждалої людини. Це особливо важливо з дітьми. Поговоріть з ним спокійно і поясніть, що ви збираєтеся робити перед кожним із наведених нижче кроків першої допомоги:

Мета лікування переломів

Метою лікування переломів є якнайшвидше відновлення зламаної кістки до нормальної роботи. Окремі етапи:

анатомічне вирівнювання кістки
Іммобілізація та фіксація для швидкого загоєння перелому
раннє функціональне подальше лікування

У разі зміщеного (зміщеного) перелому анатомічне вирівнювання та фіксація кістки зазвичай вимагає хірургічної процедури: уламки повертаються у вихідне положення та стабілізуються/фіксуються. У разі простих незміщених переломів, навпаки, консервативного лікування переломів зазвичай достатньо.

Консервативне лікування переломів

При консервативному лікуванні переломів кісток лікар спочатку правильно вирівнює кінці перелому та знерухомлює їх за допомогою гіпсової шини або ортезу.

Наступні типи переломів, як правило, лікують консервативно:

Перелом валу руки у віці
Перелом у ділянці стовбура плеча
невеликий вивих перелому плечової кістки
Зламане ребро
стійкий перелом на тазовому кільці
стійкий перелом тіла хребця без звуженого хребетного каналу
перелом ключиці
Перелом лопатки без участі суглоба
перелом дистального відділу променевої кістки (перелом зап'ястя)

Консервативно-функціональне лікування

Консервативне лікування переломів кісток засноване на стабілізації кісток і м’язів, що діють як шина. Як тільки біль вщухне, пацієнт може повільно почати рух.

Лікар стабілізує перелом за допомогою спеціальних технік перев’язки. Вони чинять тиск на м’язи, що оточують кістку, що також запобігає укороченню зламаних кінців. Спеціальні шини іммобілізують перелом і забезпечують швидке загоєння. Залежно від прогресу загоєння, пацієнт може все більше напружувати кінцівку.

У разі перелому плечового поясу його знерухомлюють, наприклад, так званою пов’язкою-рюкзаком, пов’язкою, перехрещеною в спині.

Консервативне іммобілізуюче лікування

Якщо перелом зміщений або укорочений, його в деяких випадках можна утримувати натяжними або гіпсовими пов'язками. Це запобігає новому зсуву.

Біля Натяжна пов'язка Лікар вражає так званий цвях Штайнмана під місцевою анестезією, який він приєднує до кронштейна і на якому через шків висить інша вага. Ця натяжна пов’язка запобігає укороченню та вирівнює кістки вздовж поздовжньої осі.

A гіпс викладається таким чином, що включає обидва сусідні стики. Він повинен бути добре прокладений, щоб не було пошкоджень тканин від надмірного тиску. У разі свіжого перелому руки або ноги лікар не повинен застосовувати циркулярний гіпс, який оточує всю окружність кінцівки через набряк. В іншому випадку відбувається занадто великий тиск на тканини, що впливає на кровообіг. Це, в свою чергу, може призвести до утворення тромбів (тромбозів). Найкраще підходить гіпсова шина. Якщо неможливо уникнути циркулярного гіпсу, лікар повинен розділити його до останньої нитки, щоб захистити кровотік, нерви та шкіру пацієнта.

Для профілактики тромбозів, наприклад, з гіпсом на ногу, щодня можна вводити низькомолекулярний гепарин. Крім того, постраждалі повинні завжди піднімати ногу вгору і охолоджувати її пакетом з льодом.

Якщо біль посилюється, незважаючи на гіпс, це сигнал тривоги. Можливо, утворився синдром небезпечного компартменту (див. Нижче) або контрактура Фолькмана (незворотна деформація згинання).

Лікування хірургічного перелому

Операція ставиться під сумнів, якщо уламки кісток не мають достатнього контакту або зміщені переломи більше не можуть бути правильно розміщені. Лікар також буде оперувати, якщо після консервативного лікування повторний зсув трапляється повторно або якщо уражену кінцівку вже неможливо знерухомити. Це стосується, наприклад, пацієнтів літнього віку через ризик тромбоутворення.

Лікування хірургічного перелому швидше за все стабілізує пошкоджену кінцівку і знову навантажує її раніше, ніж при консервативному лікуванні.

Під час хірургічного лікування лікар анатомічно точно розміщує уламки та фіксує їх пластинами та відстаючими гвинтами (Остеосинтез). Це дозволяє кістці рости безпосередньо в протилежну кісткову кору. Тканина рубця (мозоль) не утворюється, саме тому її називають прямим загоєнням перелому.

В Фіксація гвинтами лікар фіксує уламки кісток гвинтами. Залежно від місця використання існують різні нитки для губчастої кістки (всередині кістки) та кісткової кори. Подальше розрізнення між гвинтами для стиснення та відставання.

У деяких випадках для утримання перелому на місці недостатньо лише гвинтів. Потім додатковий Фіксація пластини допомога: Вставлена металева пластина служить рейкою для поглинання стискаючих, згинальних та крутильних сил. Плити диференційовані відповідно до їх функції: вони можуть нейтралізувати, стискати, підтримувати, мостувати і кріпити під стабільним кутом.

У разі перелому довгих кісток (таких як стегнова або гомілкова кістка), a Інтрамедулярний остеосинтез нігтів на: Лікар вставляє цвях у медулярний канал кістки. Це розщеплює кістку зсередини, роблячи перелом відносно стабільним і швидко еластичним. Однак ця процедура не рекомендується пацієнтам з множинними травмами (множинна травма), оскільки частинки кісткового мозку потрапляють у легені з кров’ю і можуть перекрити там судину (жирова емболія).

Остеосинтез смуги напружень працює з дротяною петлею на малюнку вісім. Застосовується при аувульсійних переломах (наприклад, на колінній чашці). Авульсійний перелом відриває шматок кістки, надмірно тягнучи закріплене до кістки сухожилля.

Біля Зовнішній фіксатор кістка стабілізується зовні. Лікар за допомогою невеликих надрізів (шкірних розрізів) вставляє довгі гвинти в кістку, які зовні стабілізуються за допомогою стрижнів. Це означає, що не відбувається тиску ні на м’яку тканину, ні на кістку в області перелому. Цей метод особливо корисний при відкритих або інфікованих переломах. Однак недоліком є те, що перелом часто не вдається привести в ідеальне нормальне положення (переставити), і тому загоєння зазвичай затримується.

Динамічні гвинтові системи є ще одним варіантом лікування хірургічного перелому. Динамічний гвинт стегна (DHS) застосовується при переломах шийки стегна. Лікар шинує перелом зсередини, а шина стискається під навантаженням. Феморальний ніготь (PFN) стегнової кістки, також відомий як гамма-цвях, працює подібним чином.

В Композитний остеосинтез Кістковий цемент додають на додаток до гвинтів або пластин. Цей метод застосовується завжди, коли гвинти не затримують бідну кісткову речовину. Це часто вражає пацієнтів літнього віку з остеопорозом або пацієнтів з пухлинами, які зруйнували кістку.

Перелом: ускладнення

Перелом часто приносить ускладнення, оскільки навколишні структури часто також пошкоджуються. Далі далі про такі супутні травми та інші важливі ускладнення перелому:

Часто включаються переломи суглобів Травми зв’язок рука в руці. Навіть при переломах, близьких до суглоба, у багатьох випадках також травмуються навколишні зв’язки.

У разі переломів вивиху (перелом біля суглоба з вивихом суглоба) Здавлені м’які тканини буде. Тому лікар повинен якнайшвидше вирівняти такий перелом. Він повинен оперувати, лише якщо немає набряків. Це можна перевірити, попросивши лікаря скласти шкіру в області пальцями. Якщо це не вдається, виникає набряк.

Також Травми судин та нервів може супроводжувати перелом. Наприклад, у разі перелому кістки кровоносні судини в кістках, окісті або сусідніх м’язах можуть розірватися і призвести до перелому гематоми (синця). У крайніх випадках висока крововтрата може призвести до шоку.

Біля Компартмент-синдром набряки та синці призводять до надмірного тиску в так званому м’язовому ящику (= група м’язів, яка оточена ледь розтяжною фасцією). Це підвищення тиску може стискати судини та нерви, що, якщо їх не лікувати, може призвести до загибелі м’язової тканини. Такий синдром компартмента може в принципі розвиватися при будь-якому переломі. Ознакою цього є бурхливі, нудні болі, які даремно лікували.

Так звана великогомілкова передня ложа в гомілці найчастіше уражається синдромом компартменту. Основним симптомом є пасивний біль при розтягуванні в ураженій області. Крім того, порушення чутливості можуть виникати в першому просторі між пальцями стопи. Додаткові ознаки включають опуклі набряки області та бульбашки натягу. Ризик синдрому компартмента особливо високий у пацієнтів із шоком, оскільки віддалені від тіла ділянки менш забезпечені кров’ю.

При найменших підозрах на синдром компартмента лікар повинен негайно розділити м’язову коробку хірургічним шляхом.

З одного Псевдоартроз Лікарі кажуть, що зламана кістка не зажила навіть через півроку, але все ще є гнучкою (подібною до суглоба). Пацієнт відчуває біль, уражена частина тіла ненормально рухлива, а функції та стійкість обмежені. Зазвичай в такому випадку потрібна хірургічна операція.

Перелом кістки: лікування впливає на прогноз

Ранній, адекватний Лікування переломів позитивно впливає на загоєння переломів. Тому при підозрі на перелом обов’язково слід якомога швидше звернутися до лікаря!