Перші ознаки та симптоми; Тромбоз (ven; s); Хвороби; Інтерністи в мережі

До перших ознак тромбозу глибоких вен кінцівок належать:

Почуття напруги або болючість м’язів, схожа на біль у кінцівках (зменшення дискомфорту під час підняття кінцівок)
Набряк і трохи сильніше випинання вен, що проходять безпосередньо під поверхнею шкіри порівняно з протилежною стороною ("попереджувальні вени")
Злегка синюшний (жировий) колір і можливий перегрів ураженої кінцівки
Біль під тиском на внутрішній стороні стопи (знак Пейра)
Біль у литках при згинанні стопи (знак Гоманса) або при натисканні (знак Мейєра)

Однак ці ознаки спостерігаються лише у 50% тромбозів глибоких вен. Вони можуть навіть повністю відсутні, і тому в наш час рідко використовуються, а також після розробки новіших методів діагностики!

Якщо також виникають біль у грудях і задишка, це може бути серйозним показником легеневої емболії. Тоді це надзвичайна надзвичайна ситуація - тож негайно зателефонуйте до лікаря невідкладної допомоги!

Симптоми тромбозу

Тромбози формуються переважно в глибоких венах гомілки тазу. Раптова, повна закупорка вени пов’язана з набагато більш вираженою клінічною картиною, ніж повільно прогресуюче утворення згустку, яке може розвиватися протягом декількох днів або тижнів і яке лише поступово призводить до закупорки.
Важливо розрізняти поверхневий "тромбофлебіт" і "тромбоз глибоких вен".

Тромбофлебіт

Зазвичай це запалення та тромбоз поверхневих вен, які проходять безпосередньо під шкірою - без бактерій - як типове ускладнення варикозу. Жінки страждають дещо частіше, ніж чоловіки. Навіть у здорових судинах тромбофлебіт може виникати в результаті травми або як ознака внутрішнього захворювання (див. Нижче). Хвора вена має класичні ознаки запалення: перегрів, почервоніння, набряк і біль. В процесі запального процесу травмується внутрішня стінка судин і остаточно утворюються згустки.

Тромбофлебіт виникає в ногах у 90% випадків. Ця форма тромбозу рідше зустрічається в руках - здебільшого як небажаний наслідок венозного катетера або просто взяття крові. Нерідкі випадки, коли стінки вен дратуються або травмуються інфузіями, що спричинює їх запалення (інфузійний тромбофлебіт).

Рідкісний септичний тромбофлебіт виникає в результаті бактеріального запалення, внаслідок чого навколишні тканини також можуть запалюватися.

Trombophlebitis migrans безперервно поширюється в невеликих поверхневих венах. Часто в такому випадку спостерігається більш серйозне захворювання або іноді пухлина. Salthans тромбофлебіту, також відомий як стрибковий тромбофлебіт, також виникає як почервоніння в ході дрібних поверхневих вен і не пов’язане з наявністю варикозу. Симптоми запалення вражають короткі сегменти вен і через кілька днів стихають, але потім з’являються в інших місцях в тій же формі. Хвороба виникає з інтервалом у тижні або місяці і завжди вимагає ретельної внутрішньої діагностики.

Тромбоз глибоких ніг і тазових вен

Тромб, як правило, виникає тут, в області вен литкових м’язів, спочатку утворюються більш дрібні згустки, які, однак, швидко ростуть і можуть призвести до більш тривалої закупорки судин. Якщо тромбоз досягає глибокої підколінної вени, а потім глибокої вени стегна, виникає повна картина тромбозу глибоких вен, що супроводжується тиском, подібним болем, набряком і синюшним зміною кольору ураженої ноги. Однак іноді біль може бути лише слабкою або навіть зовсім відсутнім!

Рідкісні форми тромбозу:

Тромбоз підключичної вени або вени. пахвова

Це тромбоз в глибоких венах руки, пахви або ключиці. Можливі причини включають фізичне перенапруження (наприклад, під час занять спортом або ручної роботи), звуження глибокої вени в області плечового пояса (синдром входу грудного відділу), центральний венозний катетер або, дуже рідко, пухлина.

Тромбоз нижньої порожнистої вени

Тромбоз нижньої порожнистої вени (нижня порожниста вена) є серйозним захворюванням і майже завжди вимагає негайного стаціонарного лікування. Оскільки ця вена з великим просвітом відповідає за транспортування крові з усіх органів під діафрагмою назад до серця, її тромботичне закриття призводить до набрякання обох ніг.

Phlegmasia coerulea dolens (дуже рідко!)

Це раптовий початок, повний тромбоз усіх вен кінцівки. Характеризується надзвичайно болісною затримкою рідини (набряками) і синювато-блідим зміною кольору ураженої кінцівки. Оскільки приплив артеріальної крові в кінцівку також зупиняється через повну, велику закупорку вен, існує велика небезпека для ураженої кінцівки, а зрештою і для пацієнта!

Подорожній тромбоз (синдром економічного класу)

Це тромбоз глибоких вен під час або після польоту чи поїздки на машині більше чотирьох годин. В результаті тривалих періодів сидіння кровотік стає повільнішим, глибокі вени в області колін і в паху «перегинаються», а крім того, якщо одночасно зменшується споживання рідини, кров стає «густою» і ризик утворення тромбів зростає. У постраждалих людей часто вже є така Попереднє пошкодження їх венозної системи.
Ця форма тромбозу також помітна через набряки в області гомілковостопного суглоба та гомілки та болі, особливо коли вони виникають. У гіршому випадку тут може також трапитися легенева емболія.

Експерт: Наукові поради та розробка: д-р Герхарт Тепол, Мюнхен

Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 5/2017