Персональний підхід до паліативної допомоги Офіційний навчальний сайт Palli-Science щодо догляду
Включення підходу паліативної допомоги раніше в траєкторію хвороби покращує якість життя та помирання, одночасно зменшуючи страждання пацієнтів (та їх сімей) з небезпечними для життя хворобами. Цей інструмент пропонує триступеневий підхід до паліативної допомоги, починаючи з сюрпризне питання.
Крок 1: Ідентифікація
Використовуйте такі запитання, щоб визначити пацієнтів, які могли б отримати користь від паліативної допомоги:
- Несподіване запитання: "Чи здивуєтесь ви, якби цей пацієнт помер протягом наступного року?" "
- Чи є у пацієнта загальні показники зниження функціонального стану або показники, пов’язані з певними клінічними чи психосоціальними станами?
- Чи зазначив цей пацієнт бажання чи визнав необхідність паліативної допомоги?
Питання-сюрприз
"Ви би були здивовані, якби ця людина померла протягом наступного року?" "
Мета полягає в тому, щоб інтуїтивно відповісти на це питання, збираючи інформацію про клінічні дані, супутні захворювання, психосоціальні фактори та будь-який інший фактор, що дозволяє отримати огляд швидкості погіршення медичного стану вашого пацієнта та їх підвищених потреб. Якщо цей пацієнт скоро помре, це вас не здивує, які кроки слід зробити, щоб покращити якість свого життя зараз та в очікуванні їх майбутнього функціонального спаду?
Загальні показники зниження функціонального стану
- Зменшення активності
- Наявність супутніх захворювань
- Зменшення загальної фізичної працездатності та збільшення потреби в допомозі та підтримці
- Запущена або нестабільна хвороба, поява складних симптомів
- Менш хороша реакція на лікування хіміотерапією; паліативна хіміотерапія
- Відмова від будь-якого додаткового протипухлинного лікування
- Поступова і значна втрата ваги (> 10% за останні 6 місяців)
- Повторіть допуск до непередбачених криз
- Події, відомі як "сигнали тривоги"
- Рівень альбуміну 9).
Хронічна ниркова недостатність (ХНН)
- У пацієнта ХХН стадія 4 або 5 стадії погіршується.
- Пацієнт вибирає варіант "Відсутність діалізу" або припиняє діаліз (за вибором пацієнта або через збільшення крихкості або супутніх захворювань)
- Важливі фізичні або психологічні симптоми в контексті оптимального лікування хронічної ниркової недостатності
- Симптоматична ниркова недостатність: нудота і блювота, анорексія, свербіж, зниження функціонального стану, перевантаження рідиною, рефрактерне до діуретичної терапії.
Неврологічні захворювання загалом
- Прогресуюче погіршення фізичних та/або когнітивних функцій, незважаючи на оптимальну терапію
- Складні симптоми, які все важче контролювати
- Труднощі з ковтанням (дисфагія), що призводить до повторної аспіраційної пневмонії, задишки, септицемії або дихальної недостатності
- Мовні розлади: наростаючі труднощі у мовленні та прогресуюча дисфазія.
Специфічні неврологічні захворювання: