Перспективи - я рекомендую батькам перед помилкою взяти точну медичну інформацію

Коли ви стаєте батьком, ви в якийсь момент виявляєте, що харчування та транзит дитини починають забирати більше вашого часу. "Моя дитина не їсть", "моя дитина зригує", "має або не має стільця". це природні проблеми, які за відсутності спеціалізованої інформації перетворюються на нав’язливі ідеї та є джерелом неправильних рішень. Про те, як встановлюється межа між фізіологічним та патологічним, в яких умовах і, особливо, хто встановлює, ми обговорюємо з керівником робіт доктором Крістіною Бечеану, первинним педіатром зі спеціалізацією з дитячої гастроентерології.

текст та фото: Вікторія Донос

Маленькі діти багато і часто зригують, до відчаю батьків. Коли ця блювота є фізіологічною, тобто це нормально, і коли нам потрібно бути напоготові?

Діарея - це симптом, який може часто виникати у дітей до року. Які проблеми це може приховати?

Діарея визначається як наявність більше трьох стільців на день з низькою консистенцією відповідно до критеріїв Всесвітньої організації охорони здоров’я.
Але, загалом, будь-яке збільшення кількості стільця порівняно з нормальним індивідом або зменшення їх консистенції підпадає під визначення діареї. Дитина, що знаходиться на грудному вигодовуванні, може мати від семи до десяти стільців на день. Поки крива його зростання вгору, нам не потрібно хвилюватися. Якщо діарея супроводжується лихоманкою, блювотою, відмовою від їжі, то ми повинні сприймати це як хворобу і звертатися за допомогою до фахівця.

Коли у дитини діарея, першим поштовхом батьків є швидке її зупинення різними методами. Чому зупинка діареї без діагнозу може бути небезпечною?

Дуже важливо звернутися до лікаря, і найкраще, що може зробити батько, - це піти зі стільцем або позувати для стільця. Багато разів мати злякається і може суб’єктивно оцінити речі.
Коли ми говоримо про бактеріальну діарею, її раптове припинення може спричинити серйозні розлади травлення. Чому? Оскільки бактеріальна діарея спричиняє серйозні перистальтичні розлади, стінка кишечника робить швидкі рухи, щоб усунути збудника, і коли різними новими методами ми зупиняємо цю перистальтику, може виникнути синдром забруднення кишечника шляхом множення збудника в кишечнику. В основному, збудник довше залишається в кишечнику, замінює корисні бактерії та спричинює забруднення кишечника, що навіть може призвести до сепсису з травною відправною точкою. Отже, ми не рекомендуємо вводити ліки, що зупиняють діарею, поки ми не знаємо етіології.

Зневоднення зазвичай виникає як наслідок діареї у дітей. Що насправді відбувається, коли дитина зневоднена, і чому ми не повинні нехтувати цим аспектом?

В організмі немовляти концентрація води становить 70–75%, у порівнянні з тілом дорослої людини, яка містить 60-65% води. Поверхня тіла, де рідина втрачається через потовиділення, відносно ваги дитини, набагато більша. Наприклад, 3-кілограмовий немовля має площу тіла 20 дм 2, а 6-кілограмовий - 30 дм 2. Дитина набагато легше втрачає рідину через потовиділення. Нирки незрілі і частіше мочаться, щоб вивести токсичні речовини, тому вони втрачають більше рідини через нирки.
Коли він страждає на гостру діарейну хворобу і втрачає рідину та електроліти як через стілець, так і через блювоту, виникає гідроелектролітичний дисбаланс. Це буде видно в сухому вигляді шкіри, зовнішньому вигляді язика (що липкий язик), дитина менше мочить підгузників, може бути або надзвичайно схвильованим, або, навпаки, у важких формах, апатичним, сонливим.

"Деякі батьки вирішують робити все, що бачать на різних сайтах, адже сьогодні поради щодо харчування може дати будь-який блогер, влогер, фітнес-тренер і будь-яка мати, яка виховала дитину. На жаль, ми, педіатри, не можемо контролювати цю інформацію ".
Керівник відділу, доктор Крістіна Бечеану, педіатр первинної спеціальності з дитячої гастроентерології, швидка клінічна лікарня для дітей "Григоре Александреску"

Хвора дитина, у якої почався гострий пронос, не їсть і може відмовитись від рідини. Мати повинна намагатися його зволожити, даючи йому невелику кількість рідини чайною ложкою. Якщо він зазнає невдачі, перейдіть до вартової кімнати. Ризик зневоднення набагато вищий, якщо втрата рідини відбувається як через рот, так і через стілець, оскільки вони втрачають не тільки воду, а й електроліти, що порушує їх гідроелектролітичний баланс і загальний метаболізм організму.

Поясніть нам коротко, що це за електроліти і чому вони важливі?

Електроліти - це сполуки, такі як натрій, калій, хлор, які беруть участь у різних процесах в організмі. Вони втрачаються зневодненням, саме тому важливо «повернути їх назад» за допомогою регідратаційних солей. У разі дефіциту електроліту з’являються важкі розлади свідомості, аж до судом і коми.

Чому важливо відновити кишковий баланс після розладів травлення, таких як ентероколіт, ротавірусна інфекція або травні віруси.?

Коли толерантність до травлення відновлюється, ми починаємо повільно, з короткою дієтою переходу, з рисовою слизом або морквяним супом. Якщо ми впевнені, що це була вірусна інфекція, ми можемо втрутитися з пробіотиком, оскільки because година, в умовах ентеровірусу, змінюється.
Таким чином, ми допомагаємо їй корисними бактеріями відновити кишковий час і, по суті, зменшити ризик запалення кишечника.
Якщо це бактеріальна діарея, то ﬂ amatia дається мікробом, і для цієї етіології обов’язковим є якнайшвидше виявлення мікроба та введення антибіотика. Для профілактики діареї, пов’язаної з антибіотиками, ми можемо рекомендувати пробіотик.

Запор - це знову проблема, яка породжує тривогу у батьків з малими дітьми. Коли ми говоримо про запор?

Немовля на грудному вигодовуванні може мати десять стільців на день або один стілець кожні шість-сім днів, обидва в межах норми. Це не запор, а характер звичайного немовляти, що знаходиться на грудному вигодовуванні.
Ми суворо дотримуємося, якщо він важить. У 1% випадків запор є органічним і обумовлений вадами розвитку або виникає при захворюванні (ендокринному, метаболічному), але в інших випадках він функціональний.

Що означає функціонал? Тіло працює абсолютно нормально, але якщо дієта недостатня або в певних емоційних станах, наприклад, відмова від памперсів, заміна няні, залишення матері на роботі, все це може викликати невдоволення, а це може призвести до запорів. Згідно з сучасним визначенням, запор означає менше двох випорожнень на тиждень або виділення об’ємного стільця, що викликає біль. Найголовніше при запорах у молодому віці - це освіта мережі дефекації та збалансоване харчування. Це означає, що кожна мама повинна знати, що після кожного великого прийому їжі дитину потрібно навчити сидіти на горщику кілька хвилин. Це позиція, яка сприяє спорожненню прямої кишки та усуненню калу, і це умовне повторне існування, повторне колишнє вивчення, яке потрібно вивчити.
Отож, окрім дієти, багатої рідиною, багатої fbre, згідно з рекомендаціями щодо правильної диверсифікації, виховання дефекації, покладання її в горщик є важливим.

За яких умов проносні засоби рекомендуються дітям?

Нам подобається не введення проносних препаратів дітям, а збалансоване харчування, багате клітковиною.
Проносні призначаються для надзвичайних ситуацій, на короткі періоди, і ні в якому разі ми не рекомендуємо використовувати проносні, як правило, немовлятам та маленьким дітям.

Коли ми стаємо батьками, особливо якщо це вперше, ми позбавляємось деяких помилок. Що може бути вершиною помилок, які допускають батьки, і які можуть призвести до проблем з травленням у дитини?

З моєї точки зору, перше, друге та третє місця в цій вершині посідає дуже низька довіра до медичного персоналу. Деякі батьки вирішують робити все, що бачать на різних сайтах, адже сьогодні поради щодо харчування може дати будь-який блогер, влогер, фітнес-тренер і будь-яка мати, яка виховала дитину. На жаль, ми, педіатри, не можемо контролювати цю інформацію.
Я рекомендую батькам, перед помилкою, взяти точну медичну інформацію.

Щодо дезінформації, яку ще поведінку ви помічали?

Через відсутність спілкування з сімейним лікарем та педіатром батьки дуже швидко приїжджають до відділення швидкої допомоги за незначними або зовсім недавно встановленими симптомами. На жаль, люди, які чекають приходу на консультацію, контактують з ще 30–40 дітьми, деякі з яких, безперечно, мають вірусні або бактеріальні захворювання, тому існує високий ризик зараження чимось.
Розуміння потреб дитини - це те, на чому я хотів би наголосити.
Батьки хочуть, щоб малюк їв стільки, скільки вони вирішили і саме в той час, коли вони вирішили. Наша рекомендація полягає в тому, щоб поважати почуття голоду та ситості своєї дитини, дізнатися, що коли він закриває рот і відмовляється, він не повинен наполягати. На початку захворювання або висипу не наполягайте на їжі, але знайдіть альтернативні варіанти, можливо молоко. Нічого не трапляється, якщо малюк не їсть овочів о 13:00 і віддає перевагу молочній їжі!

Не будемо вперти давати дитині їжу, коли вона цього більше не хоче.
Наприклад, смак трохи гірких зелених овочів дитині не дуже легко прийняти. Ми не повинні наполягати героїчно, ми можемо вводити невеликі кількості в улюблені овочі.

Який раціон харчування дитини, багатогранної, яка мала гостру проблему з травленням? Годуємо його тільки грінками та рисом?

Дитина, яка пережила епізод гострої діареї, отримує в перші дні цю обмежувальну дієту з тостами, рисом, м’ясом, але я рекомендую не продовжувати її просто через бажання негайно отримати цілком нормальний стілець. Для відновлення кишечнику необхідний прийом якісних білків, вуглеводів, ліпідів. Подовження обмежувальної дієти, лише тому, що ми хочемо отримати ідеальне місце, подовжує епізод захворювання.

Що означає здорове харчування і чому це важливо в цей період?

Перші 1000 днів є найважливішими. Це період з найшвидшими темпами зростання, мозок розвивається найбільше в ці перші місяці життя, і для підтримки цього розвитку дітям потрібна дуже якісна їжа в оптимальній суміші. Це означає, що ми повинні забезпечити їх якісним білком, і я не хотів би забувати, що тваринні білки містять усі необхідні для росту амінокислоти, порівняно з тими рослинного походження, які мають нижчу біологічну цінність. У той же час їжа, багата білком, як це прийнято в нашій традиції, не означає, що це нормально. Кожен грам білка повинен мати споживання калорій, що надходить від ліпідів та вуглеводів, щоб засвоїтися та засвоїтися. Не забуваємо, що нам все ще потрібні мікроелементи, вітаміни, мінерали, клітковина, і ми беремо їх із фруктів та овочів.

«Поважайте голод і ситість дітей; не давайте їм занадто багато їсти, лише тому, що вони повинні ".
Керівник відділу, доктор Крістіна Бечеану, педіатр первинної спеціальності з дитячої гастроентерології, швидка клінічна лікарня для дітей "Григоре Александреску"

Давайте подбаємо про те, щоб джерела були безпечними та, по можливості, з органічних культур.
Поважайте дитячий голод і ситість; не давати їм занадто багато їсти лише тому, що вони повинні; кожна дитина має свої темпи розвитку. Здорове харчування та здоровий спосіб життя засвоюються в перші роки життя і продовжуються здоровим дорослим життям.