Первинний біліарний холангіт (PBC) - Завантажити PDF безкоштовно

1 Мережа PBC Первинний біліарний холангіт (PBC) Життя діагностовано з офіційним переглядом та схваленням

холангіт

3 Зміст 1 Підсумок 2 2 Вступ 3 3 Діагностування застою жовчних шляхів 5 4 Діагностування РВС 7 5 Моніторинг РВС 10 6 Лікування 12 7 РБК та вагітність 14 8 Управління симптомами 15 9 Управління ускладненнями Як отримати підтримку Підсумок 25 Глосарій 26 Питання, які слід задати своєму лікарю або лікарем 31 Рекомендації EASL 33 1

6 2 Вступ Кожна людина по-різному реагує на терапію. Особливо важливу роль відіграють наступні фактори: у якому віці вперше у вас з’явилася хвороба, на якій стадії захворювання діагностовано ваш КПК чоловічої чи жіночої статі, наскільки високі два лабораторні показники у вашій крові після дванадцяти місяців терапії УДХК: GPT ) та лужна фосфатаза (AP) Персоналізована стратегія впродовж життя, адаптована до ваших потреб, є найкращим підходом до успішного лікування. 4-й

15 6 OCA зазвичай слід давати разом з UDCA. Ви можете прийняти OCA самостійно, якщо ви не терпіли UDCA. Ймовірно, вам спочатку дадуть дозу 5 мг на день. Якщо ви добре переносите це, дозу можна збільшити до 10 мг на день через півроку. ОСА може спровокувати або погіршити свербіж. Але багато з постраждалих з цим погоджуються. Іноді для лікування свербежу рекомендуються додаткові ліки (наприклад, рифампіцин). Важливе зауваження: Якщо у вас запущений цироз (стадія В чи С за Чайлдом-П'ю), ваша печінка повільніше метаболізує ОСА. Ось чому ви повинні приймати тут значно нижчу дозу ОСА: не щодня, а раз на тиждень, з початковою дозою 5 мг. Більш висока доза може завдати вам шкоди, а в гіршому випадку навіть призвести до печінкової недостатності. Деякі лікарі також пропонують фібрати, а іноді і будесонід як терапію другого ряду для PBC, коли однієї UDCA недостатньо. Тут важливо знати, що ці речовини ще не затверджені для лікування PBC. Лікування 13

21 8 інших кінцівок. Приблизно кожен дванадцятий пацієнт з РВС страждає від так званого синдрому CREST, який може впливати на сполучну тканину кількох органів. Можливі симптоми CREST включають: відкладення кальцію під шкірою Синдром Рейно розширені артерії товщі і напружені шкірні виразки на шкірі при ковтанні. Якщо у вас є ці симптоми, зверніться за порадою до свого гепатолога або за подальшою консультацією до спеціалізованої практики або клініки з ревматології. Впоратися з симптомами 19

24 9 Усунення ускладнень Вони мають на меті запобігти відторгненню організмом нової печінки. Рецидиви PBC після трансплантації спостерігались дещо частіше при застосуванні такролімусу. Однак на сьогодні недостатньо даних, щоб рекомендувати будь-який конкретний імунодепресант більше, ніж інші. Прийом UDCA після трансплантації печінки може знизити показники печінки, але в даний час недостатньо даних щодо того, чи зменшує це ризик рецидиву, тому використання UDCA після трансплантації в даний час зазвичай не рекомендується. Однак, якщо PBC повториться, використання UDCA буде відновлено. Після трансплантації підвищується ризик розвитку остеопорозу. Тому ваш лікар повинен стежити за щільністю ваших кісток і, якщо потрібно, підтримувати вас у боротьбі з нею. 22-го