Pharma Business Метаболічний синдром при менопаузі - Pharma Business

У 1998 році група експертів ВООЗ запропонувала набір
клінічні критерії діагностики цього синдрому.
У 2001 р. NCEP - ATP III (Національна освіта з холестерину
Представлена ​​програма Панелі лікування дорослих III)
метаболічний синдром як фактор серцево-судинного ризику,
поряд з підвищеним рівнем ЛПНЩ-холестерину,
У рекомендаціях щодо контролю дисліпідемії, що спрощують критерії ВООЗ, діагноз вимагає три з п'яти
прості клінічні параметри: збільшення окружності живота,
високий рівень тригліцеридів, низький рівень холестерину ЛПВЩ, артеріальний тиск
високий кров'яний тиск і високий рівень цукру в крові. ожиріння
це не вважалося обов’язковим діагностичним критерієм,
тому що деякі люди з резистентністю до інсуліну можуть мати
множинні порушення метаболізму, без абдомінального ожиріння
маніфест.

Нещодавно Міжнародна федерація діабету (Міжнародна
Федерація діабету, IDF) замінила критерії ВООЗ
з деяким подібним АТФ III (сусідня таблиця), ожиріння
черевна порожнина стає обов'язковим діагностичним критерієм.

Це спрощує діагностику в сучасних країнах
розвиток, економія ресурсів, лише люди a
окружність живота яких перевищує порогові значення
для підтвердження будуть потрібні лабораторні дослідження
діагностика. Тому оновлення ATP III та
звіт IDF значною мірою гармонізує діагностичні критерії
синдрому.

Найбільш загальні ознаки метаболічного синдрому
є: висока поширеність, до 30-40%, у віці
середнє та серед літнього населення захворюваність та смертність
високий серцево-судинний ризик, збільшення ризику в 3-6 разів
цукрового діабету, а також більш раннього початку гіпертонії
артеріальна, часта асоціація з органічними пошкодженнями
субклінічні стани, такі як гіпертрофія лівого шлуночка,
діастолічна дисфункція, потовщення сонної артеріальної стінки,
мікроальбумінурія.

Відомо, що жінки з метаболічним синдромом мають
дуже високий ризик серцево-судинних захворювань (ССЗ). Поширеність метаболічного синдрому зростає в менопаузі
і може частково пояснити очевидне прискорення ССЗ
після встановлення. Перехід від попередньої до постменопаузи
асоціюється з появою багатьох персонажів
метаболічний синдром, включаючи посилене ожиріння
центральний, змінюючи ліпідний профіль на більш
атерогенний із збільшенням рівня ліпопротеїдів низької щільності та тригліцеридів, зменшенням ліпопротеїдів при
висока щільність, підвищений рівень глюкози та інсуліну.

Результатом може бути поява цих факторів ризику
безпосередньо від недостатності яєчників або, навпаки,
непрямий результат метаболічних наслідків
центральний перерозподіл дефіцитного естрогену ожиріння.

Неясно, чи є перехід до менопаузи
збільшує ризик ССЗ у всіх або лише у жінок
який розвиває особливості метаболічного синдрому.
Розуміння метаболічних змін, що відбуваються при
Менопауза допомагає в розпізнаванні та лікуванні жінок
ризик ССЗ.

Дані дослідження гормонів Ініціативи здоров’я жінок
- WHI змусив клініцистів переглянути варіанти
у профілактиці BCV у жінок у постменопаузі. Ризик
BCV збільшується після менопаузи, що може бути пов'язано з
метаболічні зміни, що відбуваються при переході жінки
від пременопаузи до менопаузи. Багатьом жінкам
поява елементів метаболічного синдрому (ожиріння
абдомінальна, інсулінорезистентність та дисліпідемія)
це пов’язано з дефіцитом естрогену. Антелегерея
метаболічні зміни при клімаксі можуть
допомогти розпізнати жінок із ризиком серцево-судинних захворювань,
що ведуть до профілактичних та терапевтичних заходів
підходить.

Лікування метаболічного синдрому

Жінки в постменопаузі, у яких розвиваються елементи
Метаболічний синдром потрібно лікувати агресивно
зменшення ризику ССЗ. Посібники з управління
пропонує поєднання зміни стилю
життя та медикаментозна терапія. Донедавна,
гормонозамісна терапія (ЗГТ)
варіант лікування постменопаузального метаболічного синдрому
оскільки це полегшує багато аномалій
його. Однак, слідуючи даним, отриманим в результаті заміщення естрогену-
прогестерон Ініціативи жіночого здоров’я, який
показав підвищений ризик серцево-судинних захворювань
у користувачів ЗГТ це більше не рекомендується
як препарат для профілактики BCV.

Зміна способу життя

Втрата ваги за рахунок низькокалорійної дієти та
Вправи є обома важливими в лікуванні, оскільки
розглядає основну етіологію синдрому
метаболічний (вісцеральне ожиріння та резистентність до інсуліну).
Зменшення маси тіла на 7 - 10% за 6
до 12 місяців шляхом відносно помірного скорочення
Зазвичай калорійність споживання становить 500 - 1000 калорій/день
ефективніше екстремальної дієти. Це доведено
і той факт, що помірне зниження ваги покращується
ожиріння внутрішніх органів та резистентність до інсуліну.

Спостерігається переважне зниження ожиріння живота
з аеробними вправами, тому що це схоже на адипоцити
вісцерали швидше реагують на втрату ваги
індуковані фізичними вправами порівняно з підшкірними адипоцитами.

Систематичні фізичні вправи можуть покращити резистентність до інсуліну
незалежно від втрати ваги. Як результат, метою зміни способу життя є
сприяти тривалим фізичним навантаженням низької інтенсивності
(наприклад, ходьба у швидкому темпі), мінімум 30
хвилин на день, щоб підтримувати вагу і худнути
вісцеральне ожиріння, а не встановлення неможливих цілей
для досягнення ваги тіла.

Медикаментозне лікування

а) Ліпідознижуюча терапія. Зміни в стилі
життя іноді може бути марним при лікуванні дисліпідемії в Росії
метаболічний синдром (гіпертригліцеридемія, низький рівень
ЛПВЩ та збільшені дрібні та щільні частинки ЛПНЩ),
необхідна комбінація медикаментозного лікування.
Хоча ЛПНЩ-холестерин - залишався головною метою терапії
знижує рівень ліпідів, знижує рівень тригліцеридів
важливою вторинною метою для зменшення ризику
ССЗ. Діють похідні нікотинової кислоти та фібрати
для зниження рівня тригліцеридів та підвищення рівня холестерину ЛПВЩ.

Ці препарати можна комбінувати
терапія статинами, але слід застосовувати комбінацію
з обережністю.

Останні дані свідчать про недостатнє використання терапії
зниження ліпідів у жінок. Дані дослідження серця
та дослідження заміщення естрогену/прогестину - HERS на
показали, що понад 60% жінок із ССЗ присутні, ні
досягли встановлених цілей зниження рівня холестерину ЛПНЩ
NCEP - ATP III.

Метаболічний синдром пов’язаний з помірними вмістом тригліцеридів
підвищений (1,7 ммоль/л або 150 мг/дл) і зменшений
ЛПВЩ (1,3 ммоль/л або 50 мг/дл у жінок), але без
обов'язкове підвищення рівня ЛПНЩ-холестерину А.
відбулося збільшення інтересу до розмірів і
Склад частинок холестерину ЛПВЩ і ЛПНЩ
додаткові фактори ризику розвитку атеросклерозу. Оскільки
Рівень ЛПНЩ може занижувати ризик ССЗ, це важливо
для лікування та дисліпідемії при метаболічному синдромі,
на додаток до лікування високого рівня холестерину ЛПНЩ.

Серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті
у жінок у розвинених країнах, але це відомо
мало про прогресування атеросклеротичної хвороби. Нещодавно це було
орієнтована на метаболічний синдром як фактор ризику
атеросклеротичні та про вплив на ризик ССЗ у
жінки. Багато характеристик метаболічного синдрому
(абдомінальне ожиріння, дисліпідемія з підвищеним рівнем тригліцеридів
і зниження рівня холестерину ЛПВЩ) відбуваються одночасно
при дефіциті естрогену в менопаузі, який
може пояснити прискорення ССЗ у жінок у постменопаузі.

Накопичення зайвого жиру в животі з переходом
в менопаузі він відіграє центральну роль у зв’язку синдрому
метаболічний із змінами метаболізму від
менопауза і може частково нести відповідальність за поділ
ризик у жінок та чоловіків.

Неясно, чи є менопауза фактором
серцево-судинний ризик у всіх жінок або лише у жінок
ті, хто схильний до центрального ожиріння. естроген
ендогенний, здається, має кардіопротекторну дію і
дефіцит естрогену в постменопаузі виявляє a
сузір’я тісно пов’язаних побічних ефектів факторів
метаболічний ризик. Виникнення цих факторів
ризик може бути прямим результатом відмови яєчників
або, як альтернатива, непрямий результат метаболічних ефектів
центрального ожиріння через дефіцит естрогену.

Неясно, чи є перехід до менопаузи
збільшує серцево-судинний ризик у всіх жінок або лише у них
тим, хто має характеристики метаболічного синдрому.

Жінки, у яких розвивається інсулінорезистентність з частинками
низька щільність холестерину ЛПНЩ і підвищений рівень
інгібітор активації плазміногену - PAI 1, після
менопауза, може бути носіями генетичної схильності,
який маскується впливом естрогену та
проявляється після менопаузи. Ця категорія
Жінкам може знадобитися цілеспрямований підхід до профілактики
майбутній серцево-судинний ризик.

Поточні дані свідчать про появу факторів ризику
множинні для BCV у період постменопаузи, але
Можуть бути присутніми метаболічний синдром
і до менопаузи. Потреба очевидна
подальші дослідження з метою встановлення механізмів
завдяки яким у жінок розвиваються ці метаболічні зміни
при клімаксі.