PharmaWiki - атопічний дерматит

Атопічний дерматит або нейродерміт - це хронічне запальне захворювання шкіри, при якому екзема виникає сплесками. Захворювання, як правило, починається з дитинства, особливо вражає дітей і з віком зменшується. У пацієнтів сухість шкіри та стійкий свербіж. Засоби для догляду за шкірою та глюкокортикоїди в основному використовуються для лікування препаратів. На додаток до місцевих інгібіторів кальциневрину доступні також численні інші лікарські засоби.

догляду шкірою

Атопічний дерматит або нейродерміт - це незаразне хронічне запальне шкірне захворювання, при якому плями червоної, шорсткої, сухої або сочачої, скористої та лущиться шкіри виникають у спалах. Екзема може виникати по всьому тілу і зазвичай супроводжується сильним свербінням. У пацієнтів суха шкіра. У немовлят захворювання починається на шкірі голови та щоках. Залежно від віку уражаються різні ділянки тіла, такі як обличчя, шкіра голови, тулуб, сідниці або кінцівки (лікті та присідання).

Іншими можливими симптомами є ламкість волосся, біла шкірна реакція після подряпин (білий дермографізм), блідість навколо рота, темна шкіра навколо очей, втрата бічних брів, вроджена подвійна складка нижньої повіки (складка Денні-Моргана) та запалення шкіри соски. Атопічний дерматит - найпоширеніше хронічне захворювання шкіри у дітей. Це часто починається в дитинстві; страждає від 10 до 20% дітей у промислово розвинутих країнах. Зазвичай вона легкої або середньої тяжкості і часто зменшується з віком. Перша поява у зрілому віці трапляється рідко.

Точні причини до кінця не з’ясовані. Існує ряд добре відомих факторів, які відіграють певну роль у її формуванні та перебігу. Сюди входять генетичні фактори (атопія, спадковість), порушений шкірний бар’єр, запальні та імунологічні фактори та алергія. Інші фактори та тригери:

  • Подразники: хімічні речовини, миючі засоби, забруднювачі навколишнього середовища, дим, пестициди, важкі метали, консерванти, мило
  • Алергени: пилові кліщі, пилок, гриби, епітелій тварин
  • Текстиль: шерсть, синтетичні матеріали
  • Їжа: яйця, молоко, пшениця, соя, арахіс, добавки
  • Емоційний стрес
  • Холодна і волога погода
  • Інфекційні хвороби, збудники захворювання: стафілококи, Маласеція
  • Ліки, жорсткість води, піт, гормони, миття

Тригери різняться індивідуально і повинні визначатися індивідуально для кожної людини.

Хвороба може бути великим тягарем для ураженої дитини та сім’ї. Це може призвести до психосоціальних ускладнень, таких як низька самооцінка, депресія, розлад, порушення поведінки та ізоляція. Дітей дражнять, їм соромно і вони не люблять брати участь у соціальних або спортивних заходах (наприклад, плаванні). Свербіж також викликає дратівливість, погану концентрацію уваги та порушення сну.

Поширеною проблемою є бактеріальні, вірусні або грибкові суперинфекції раніше пошкодженої шкіри, наприклад з Золотистий стафілокок (див. також під імпетиго). Подряпини і розтирання можуть призвести до пошкодження шкіри, лущення, рубцювання, погіршення симптомів та суперінфекції. Це також створює порочне коло, коли подряпини посилюють свербіж. Додатковою проблемою є подряпини вночі під час сну (до 20% тривалості сну).

Хворі на нейродерміт часто страждають на астму, сінну лихоманку, алергічний кон’юнктивіт та кропив'яну висип одночасно. Астма, сінна лихоманка та нейродерміт відомі як атопічна тріада. Зазвичай астма виникає пізніше під час захворювання. Правильне лікування нейродерміту може позитивно вплинути на подальші ускладнення астми.

Нарешті, використовувані препарати можуть спричинити небажані ефекти. При неправильному застосуванні глюкокортикоїди призводять до атрофії шкіри, а антигістамінні препарати - до втоми. Місцеві інгібітори кальциневрину підозрюються у рідкісних випадках внаслідок злоякісних захворювань, таких як рак шкіри.

Диференціальні діагнози численні. Багато шкірних захворювань, таких як інші екземи, інфекційні захворювання, короста, воші або псоріаз, можна сплутати з атопічним дерматитом. Діагноз слід ставити під медичним лікуванням.

Додавання Біль дуже ефективний проти свербежу та призводить до приємного полегшення:

  • Такі механічні подразники, як подряпини, розтирання, удари. Подряпини, зокрема, призводять до загострення та вторинних інфекцій.
  • Холод: холодна вода, лід, холодний гарячий пакет, холодне каміння тощо

Також Класно допомагає проти свербіння:

  • Прохолодне середовище.
  • Носіть легкий вільний одяг. Одяг не повинен тертися.
  • Прийміть теплий або прохолодний душ.
  • Уникайте алкоголю та гострої їжі.
  • Втирати в охолоджуючі гідроломенти та гелі (можна зберігати в холодильнику)
  • Симптоми посилюються вночі в ліжку, тому забезпечте там прохолодний клімат. Прохолодний душ перед сном може бути корисним.

Подальші заходи:

  • Визначте та уникайте окремих активаторів та алергенів.
  • Уникайте висихання шкіри, щоденний базовий догляд.
  • Для миття слід використовувати м’яке мило. Купатися слід лише короткочасно в теплій воді, оскільки ванна зволожує шкіру, але одночасно і висушує її. Засоби по догляду за шкірою слід використовувати відразу після висихання.
  • Уникайте синтетичного текстилю та вовни. Бавовна, як правило, добре переноситься. Носіть протимікробний одяг. Зніміть ярлики одягу.
  • Уникайте стресів, технік розслаблення
  • Коротко зріжте нігті, ночі одягайте легкі рукавички (свербіж вночі!)
  • Косметичні засоби для покриття уражених ділянок шкіри
  • Сонце та УФ-випромінювання в деяких випадках можуть призвести до поліпшення.
  • Гіпоалергенне дитяче молоко
  • Сирі конверти вночі
  • Важливо також навчити батьків або пацієнтів. Наприклад, AHA пропонує курси за адресою http://www.ahaswiss.ch
Ліки

  • Поживні для шкіри, зволожуючі та гіпоалергенні мазі, креми та лосьйони необхідні для лікування атопічного дерматиту. Вони підтримують суху шкіру вологою та еластичною та зменшують потребу в глюкокортикоїдах. Їх слід застосовувати регулярно і не рідше двох разів на день або частіше, навіть якщо висипу немає. Особливо важливо використовувати його незабаром після ванни або душу. Як правило, вони не містять активних інгредієнтів та ароматизаторів, але можуть містити сечовину або молочну кислоту, що сприяють зволоженню.

  • На додаток до засобів по догляду за шкірою, протизапальні, імунодепресивні, протиалергічні та опосередковано полегшуючі свербіж глюкокортикоїди є місцем першого вибору. Їх наносять на висипання. Дотримуючись інструкцій із застосування, можна уникнути місцевих та системних небажаних ефектів; необхідно враховувати можливі побічні ефекти. Слід враховувати силу глюкокортикоїду, вік пацієнта, місце нанесення, особливості ураження шкіри та тривалість застосування. Препарати зі слабко ефективним гідрокортизоном можна придбати в аптеці без рецепта, інші глюкокортикоїди можна придбати лише за рецептом лікаря.

  • Такролімус та пімекролімус дозволені для зовнішнього лікування з 2-річного віку. Вони мають протизапальну дію і використовуються як другий вибір, якщо бажаного ефекту неможливо досягти за допомогою засобів по догляду за шкірою та глюкокортикоїдів. Вони добре працюють і не викликають атрофії шкіри. Однак їх слід застосовувати лише короткий час або для інтервального лікування, оскільки в рідкісних випадках під час терапії повідомлялося про злоякісні захворювання, такі як рак шкіри та лімфоми. Однак зв’язок не може бути достовірно доведений. Найпоширеніші побічні ефекти включають місцеве подразнення шкіри та відчуття печіння. Під час лікування не слід вживати алкоголь, оскільки можуть виникнути реакції непереносимості. Крім того, слід забезпечити хороший захист від сонця.

  • Дупілумаб є діючою речовиною з групи моноклональних антитіл з протизапальними та селективними імунодепресивними властивостями. Застосовується як другий вибір для лікування атопічного дерматиту середньої та важкої форми. Ефекти засновані на зв'язуванні з альфа-субодиницею рецептора інтерлейкіну-4 та рецептора інтерлейкіну-13. Це нейтралізує біологічну дію цитокінів інтерлейкін-4 та інтерлейкін-13. Ліки вводять у вигляді підшкірної ін’єкції кожні два тижні. Найпоширеніші потенційні побічні ефекти включають реакції на місці ін'єкції, кон'юнктивіт, запалення повік та герпес у роті.
Інші варіанти лікування наркотиками

  • Імунодепресанти, такі як циклоспорин, азатіоприн, метотрексат та мікофенолат мофетил, пероральні глюкокортикоїди та інтерферони застосовуються у пацієнтів, стійких до терапії, і у важких випадках. Вони ефективні при внутрішньому введенні, але їх застосування обмежується часом серйозними несприятливими ефектами.

  • Часто використовується олія примули, жирна олія з насіння примули вечірньої. Він містить ненасичені жирні кислоти, такі як лінолева кислота та ліноленова кислота, і його можна приймати у формі капсул, деякі з яких схвалені на один рік. Для дітей капсули можна відкрити, а олію змішати з молоком або додати в їжу. Спроба лікування повинна проводитися протягом тривалого періоду, принаймні 1-2 місяці. Також використовується риб’ячий жир.

  • Чи є протиалергічні антигістамінні засоби, нанесені на шкіру або введені всередину, ефективними для зняття свербіння, суперечливим. Вони можуть мати позитивний ефект, якщо одночасно присутня алергія. При введенні у вигляді гелю вони мають охолоджуючий ефект. Антигістамінні препарати першого покоління, такі як диметинденмалеат або гідроксизин, втомлюють внутрішньовенне введення, а тому корисні проти розладів сну. Їх слід давати ввечері. Необхідно враховувати можливі небажані ефекти. У дітей віком до року епізоди апное можуть виникати під час сну, а у маленьких дітей вони можуть викликати стани збудження.

  • Кетотифен схвалений у Швейцарії для цього показання і може застосовуватися проти свербежу з 3 років. Він не є конкурентним антигістамінним препаратом, а навпаки, пригнічує вивільнення медіаторів запалення, таких як гістамін та лейкотрієни. У разі алергії та астми також застосовуються інші протиалергічні та антиастматичні засоби, такі як антагоністи лейкотрієну.

Ефірні масла та його компоненти:

  • Ментол, тимол і камфора застосовуються місцево у вигляді крему або лосьйону для охолодження, зняття болю та полегшення свербежу. Тривалість дії, на жаль, лише невелика. Вони протипоказані немовлятам та маленьким дітям, оскільки можуть призвести до дихальної недостатності.

  • Ектоїн (Sanadermil® EctoinAcute) - це природний активний інгредієнт із клітинними захисними, протизапальними та живильними властивостями, який можна використовувати як для профілактики, так і для лікування екземи.

  • Трициклічні антидепресанти, такі як доксепін та амітриптилін, є антидепресантами, знеболюючими та свербіжними.

  • Антибіотики (наприклад, фузидова кислота), антимікотики (наприклад, кетоконазол для місцевого застосування) та противірусні засоби (наприклад, аналоги нуклеозидів) застосовуються місцево або перорально для лікування суперинфекцій. Також застосовуються місцеві антисептики, такі як триклозан.

  • Ефективність вітаміну В12 (ціанокобаламіну), що застосовується місцево у вигляді мазі, була показана в невеликих дослідженнях. Див. Розділ «Мазь з вітаміном В12»

  • Гомеопатична мазь кардіоспермум
  • Цинк, кальцій, магній, вітамін В комплекс, вітамін С, глутамін
  • Пробіотики
  • Традиційна китайська медицина
  • Численні інші препарати та методи
дивитися також

Немає/незалежний. Автор (AV) та рецензент не мають стосунків з виробниками та не беруть участі у продажу згаданих товарів. Огляд: Йенс Майер, http://jucknix.de Das Neurodermitis Portal

Наша служба онлайн-консультацій PharmaWiki Answers із задоволенням відповість на ваші запитання щодо ліків.

Підтримайте PharmaWiki пожертвою!