PharmaWiki - Діарея мандрівників

Діарея мандрівників - це діарейне захворювання, яке, як правило, викликається бактеріями, і виникає у мандрівників з промислово розвинутих країн, які відвідують зону ризику. В основному він передається через заражену їжу. Для профілактики слід дотримуватися певних рекомендацій щодо поведінки та ретельно підбирати продукти. Лікування зосереджується на компенсації втрати рідини та солі. Лоперамід швидкий і ефективний, пробіотики підтримують кишкову флору і добре переносяться. Антибіотики також призначають при гарячці і крові в калі.

діарея

синоніми: діарея мандрівника, туриста, помста Монтесуми, прокляття фараона, діарея мандрівників

Діарею мандрівника зазвичай визначають як діарейну хворобу, яка виникає у мандрівників з промислово розвинутих країн під час або після відвідування району ризику, такого як Латинська Америка, Африка, Близький Схід чи Азія. Це найпоширеніша хвороба для подорожей і страждає від 20 до 60% мандрівників. Залежно від збудника та тяжкості захворювання відбувається наступне:

  • Водяниста або слизово-кров'яниста діарея (при класичній діареї подорожей ≥ 3 рази на день, несформований стілець)

  • Нудота, блювота
  • Судоми в шлунку
  • Хворобливі випорожнення кишечника (підлітків)
  • Лихоманка, озноб
  • Кров і слиз у калі

Зазвичай діарея виникає в перші 2 тижні після прибуття. Середня тривалість хвороби становить 3-4 дні, хвороба, як правило, самообмежується. Слід зазначити, що, залежно від інкубаційного періоду, симптоми можуть також виникати через 7-10 днів після поїздки, особливо якщо перебування коротке.

Приблизно у 80% випадків бактеріальні збудники (Ентеропатогени):

  • близько 50-60% усіх випадків закінчено Кишкова паличка спровоковані, особливо продукують ентеротоксин Кишкова паличка (ETEC) та EAEC.
  • Друга велика група - це інвазивні бактеріальні збудники: Шигела, Саломнелла і Кампілобактер (приблизно 10-15% усіх випадків); а також інші бактерії.
  • Отруєння токсинами, які утворилися в їжі бактеріями, також можливе (наприклад,. Золотистий стафілокок, Bacillus cereus, Clostridium perfringens).
  • Іншими, не бактеріальними збудниками є найпростіші (Лямблії лямблій, Entamoeba histolytica, Криптоспоридій) та віруси (ротавірус, норовірус).
  • Змішані інфекції
  • У багатьох випадках патоген не вдається виявити.

Основні збудники хвороб різняться залежно від регіону.

Переважно через заражену їжу, рідше через воду та лід.

Захворювання, як правило, самообмежується і рідко загрожує. Незважаючи на це, можливі ускладнення:

  • Порушення особистої чи ділової діяльності (відпустка, спорт, зустрічі)
  • Дегідратація особливо небезпечна у дітей, немовлят та людей похилого віку.
  • Тривала хвороба триває від тижня до місяця
  • Хронічні кишкові проблеми (наприклад, індукція непереносимості глютену) та синдром подразненого кишечника як результат
  • Подальші специфічні ускладнення залежно від збудника, наприклад, абсцес печінки та менінгіт при амебіазі
Фактори ризику
  • Молодий вік: діти, підлітки та дорослі (до 29 років). Причина, ймовірно, пов’язана із слабкою імунною системою дітей та авантюрним духом молодих людей.
  • За останні 6 місяців відсутні поїздки в зони ризику
  • Відсутність уваги при виборі їжі
  • Індивідуальна вдача та чутливість
  • Сезон: Більше випадків спостерігається влітку та під час сезону дощів

  • Високий ризик: Латинська Америка, Африка, Близький Схід та Азія
  • Середній ризик: Південна Європа, Китай, Росія, деякі Карибські острови
  • Низький ризик: Канада, США, Північна Європа, Австралія, Нова Зеландія
профілактика

Рекомендації щодо поведінки та дієти може допомогти запобігти хворобі. Однак вони ефективні лише частково і за ними не завжди слідують туристи:

  • Їжа повинна бути нагріта достатньо перед споживанням (> 70 ° C).
  • Фрукти перед вживанням слід очистити від шкірки. Полуницю, виноград та помідори неможливо очистити достатньо. Не бажано вживати кавуни, оскільки іноді в них вводять додаткову воду. Слід також уникати свіжих салатів, холодних соусів, десертів із вершками, непастеризованих молочних продуктів та недовареного м’яса, птиці та риби.
  • Споживання їжі, яку пропонують вуличні торговці, також є ризикованим.

дивитися також: Знезараження води

  • Воду слід кип’ятити або вживати із закритих пляшок. Не пийте воду з-під крана.
  • Кип’ятити воду не менше 1 хвилини і зберігати у закритій ємності.
  • Мікрофільтрація
  • Хімічна обробка
  • Лід слід робити з кип'яченої води або з води з надійного джерела (наприклад, закритих пляшок).

Антибіотики:

Антибіотики виявилися дуже ефективними для профілактики, оскільки більшість діарейних захворювань спричинені бактеріями. Однак вони не призначені для рутинного введення. Причинами цього є небажані ефекти, можливість розвитку резистентності, надання фальшивої безпеки, витрати та відсутність ефекту у разі вірусних та паразитарних інфекцій. Застосування, переваги та недоліки також слід детально пояснити пацієнту для терапевтичного застосування. Дві основні причини для профілактичного введення - це важливе завдання, яке має бути виконане за короткий час, або певні основні захворювання, які посилюються діареєю (наприклад, хвороба Крона, виразковий коліт).

Пробіотики підтримують кишкову флору і можуть запобігти діареї мандрівників. Однак вони менш ефективні, ніж антибіотики або субсаліцилат вісмуту, але зазвичай дуже добре переносяться:

  • Деякі щеплення є у продажу, наприклад, проти холери та LT-ETEC. Проблема: безліч різних можливих причин.

Звикання (імунітет):

  • Під час тривалого перебування (наприклад, навчального, довшої військової служби) ви звикаєте до цього. Рівень захворюваності наближається до рівня місцевого населення.
Ліки

Захворювання, як правило, самообмежується, і медикаментозна терапія не є абсолютно необхідною. Основна увага приділяється заміні рідини та електролітів за рахунок достатнього споживання рідини або спеціальних розчинів:

  • Готові вироби згідно з ВООЗ (ORS) або самостійно підготовлені рішення в надзвичайних ситуаціях
  • Бульйон, бульйон, чай, легкі продукти, такі як хліб, банани, картопля
  • Альтернативою, якщо перебіг важкий, є інфузії

Протидіарейні діяти проти діареї:

  • Лоперамід є швидким та ефективним, але його не слід приймати, якщо в калі є температура або кров, оскільки існує ризик того, що мікроби затримаються в кишечнику. Лікування не повинно тривати довше 2 днів.
  • Лікарське вугілля - старий і добре переносимий домашній засіб, але його ефективність суперечлива.

Пробіотики також використовуються для лікування на додаток до профілактики. Вони підтримують кишкову флору і добре переносяться:

Антибіотики використовуються для супутніх симптомів, таких як лихоманка або кров у калі (дизентерія), і скорочують тривалість захворювання. Ефект настає менш швидко, ніж при застосуванні лопераміду (через 2-3 дні). Найчастіше використовуються:

  • Хінолони: наприклад, ципрофлоксацин, норфлоксацин
  • Макроліди: переважно азитроміцин
  • Рифаксимін є похідним рифаміцину, який діє локально в кишечнику.

Антибіотики повинен призначати лікар. Зверніть увагу на протипоказання та небажані ефекти!

Конфлікт інтересів: відсутні/незалежний. Автор не має стосунків з виробниками і не бере участі у продажу згаданої продукції.

Наша служба онлайн-консультацій PharmaWiki Answers із задоволенням відповість на ваші запитання щодо ліків.

Підтримайте PharmaWiki пожертвою!