PharmaWiki - Гестаційний діабет
Для того, щоб забезпечити майбутню дитину достатньою кількістю глюкози, організм матері, природно, гірше реагує на інсулін з 2 триместру вагітності. В результаті концентрація глюкози в крові зростає. Жінки з гестаційним діабетом не можуть виділяти достатньо інсуліну, щоб компенсувати зниження рівня цукру в крові. Через збільшений запас поживних речовин дитина набирає вагу, і ускладнення при народженні трапляються частіше. Лікування гестаційного діабету включає зміну дієти, фізичну активність, а в деяких випадках і інсулінотерапію.
Гестаційний діабет - це непереносимість глюкози, яка вперше виявляється під час вагітності і часто зустрічається приблизно в 1-14% всіх вагітностей. Типові симптоми цукрового діабету, такі як спрага, часте сечовипускання та втома, можуть виникати, але вважаються рідкісними. Неспецифічні симптоми, такі як підвищена сприйнятливість до інфекцій сечовивідних шляхів, можуть свідчити про гестаційний діабет.
Вагітність, природно, є діабетогенним станом. Починаючи з 2 триместру, інсулінорезистентність зростає і зростає протягом інших місяців вагітності. Основною причиною є підвищена секреція таких гормонів, як естрогени, гестагени, кортизол, плацента, лактоген, пролактин та гормон росту. Крім усього іншого, ці гормони забезпечують наявність у плода достатньої кількості глюкози. Жінки з гестаційним діабетом мають підвищену резистентність до інсуліну, і компенсаторне вивільнення інсуліну з підшлункової залози недостатньо для адекватного зниження рівня цукру в крові. У плода збільшення надходження глюкози призводить до збільшення утворення інсуліну, збільшення поглинання глюкози та поживних речовин до клітин і, отже, в кінцевому підсумку до збільшення зростання.
Основним ускладненням є збільшення ваги плода та збільшення маси тіла при народженні, що збільшує ризик кесаревого розтину та ускладнень при народженні (наприклад, дистоція плеча, асфіксія). Через дефіцит цукру у новонароджених може розвинутися гіпоглікемія. До інших ускладнень плода належать гіпербілірубінемія (жовтяниця), гіпокальціємія, гіпомагнезіємія та поліцитемія (високий вміст еритроцитів у крові). У дітей підвищений ризик того, що вони в подальшому стануть зайвою вагою і самі не захворіють на діабет. Можливі ускладнення для матері включають: гестоз (гіпертонія, набряки, протеїнурія), важкі пологи та розвиток діабету.
Важливим фактором ризику є надмірна вага або ожиріння у матері. Інші - гестаційний діабет, дитина з великою вагою при народженні або викидень в анамнезі, непереносимість глюкози, глюкозурія та батьки або брати та сестри із цукровим діабетом 2 типу (успадкування). Деякі раси та жінки старше 24 років також піддаються підвищеному ризику.
Діагностика та скринінг відрізняються залежно від країни. Швейцарське товариство ендокринології та діабетології рекомендує всім жінкам проводити пероральний тест на толерантність до глюкози між 24 і 28 тижнями вагітності (Lehmann et al., 2009). Голодуючій жінці дають 75 г глюкози перорально, а рівень цукру в крові натще вимірюють через одну і дві години. Надмірно велике значення глюкози в крові свідчить про гестаційний діабет. Хоча молоді жінки у віці до 24 років без факторів ризику зазнають низького ризику, у Швейцарії рекомендується проводити тестування всіх жінок заради простоти. Пацієнтам із високим ризиком слід також пройти обстеження раніше, з 12-го тижня. Подробиці скринінгу та діагностики можна знайти у Lehmann et al. (2009). Часто рівень цукру в крові натще визначається на практиці.
Лікування спрямоване на зниження рівня цукру в крові та ризик збільшення ваги при народженні та ускладнень. Часто достатньо змінити дієту (поради щодо харчування) та збільшити фізичну активність (наприклад, плавання, підйом по сходах, ходьба). Пацієнти отримують глюкометр, за допомогою якого вони можуть самостійно вимірювати та контролювати значення глюкози в крові кілька разів на день. Вас буде супроводжувати лікар під час і після вагітності.
Якщо немедикаментозні заходи не призводять до мети, інсуліни є засобом вибору для медикаментозної терапії. Вони не перетинають плацентарний бар’єр. Наскільки безпечним та доцільним є використання певних пероральних протидіабетичних препаратів, обговорюється та науково досліджується (наприклад, метформін, глібенкламід або акарбоза). Їх використання було б бажаним, оскільки їх потрібно приймати у вигляді таблеток, а не вводити під шкіру, як інсулін. Наприклад, згідно з науковими дослідженнями, глібенкламід сульфонілсечовини не проникає через плаценту і не повинен досягати плоду.
Конфлікт інтересів: відсутні/незалежний. Автори (AV, RB) не мають стосунків з виробниками і не беруть участі у продажу згаданої продукції.
Наша служба онлайн-консультацій PharmaWiki Answers із задоволенням відповість на ваші запитання щодо ліків.
Підтримайте PharmaWiki пожертвою!