PharmaWiki - молочниця через рот

Гостра молочниця порожнини рота - це умовно-патогенна інфекція ротоглотки грибками Candida. Він проявляється у білому знімному покриві та почервонілих слизових оболонках. Фактори ризику включають дитинство, цукровий діабет, імунну недостатність, зубні протези, кортизонові спреї та лікування антибіотиками. Для лікування застосовуються антимікотики (протигрибкові засоби).

pharmawiki

Ротова молочниця - це зараження рота та горла грибком Candida. Розрізняють різні форми. Так званий гострий псевдомембранозний кандидоз зазвичай називають власне молочницею в ротовій порожнині. Основним симптомом є білі до жовтуваті, дрібно-плямисті, частково текучі покриви слизових оболонок у роті та горлі. Він складається з епітеліальних клітин, фібрину та грибкових гіф і може бути витертий депресором мови, наприклад. Слизова оболонка під покривом почервоніла. Інші можливі симптоми включають:

  • Неприємний запах з рота
  • Пухнасте почуття
  • Набряк лімфатичних вузлів
  • Біль, що спричиняє труднощі з ковтанням, а у немовлят - погане пиття
  • Порушення смаку
  • Розм’якшення тканин та ерозії при кровотечах
  • Тріщини в куточку рота

У разі еритематозного кандидозу ротової порожнини слизова оболонка почервоніла і покрив відсутній. Ця форма в основному спровокована протезами. Відомі й інші кандидати для прийому всередину (див. Літературу). Кандидозні інфекції рота та горла можуть поширюватися на стравохід та весь шлунково-кишковий тракт.

Ротову молочницю викликають дріжджі Candida albicans або інші Кандида-Вирощені види. Це умовно-патогенна інфекція, яка виникає насамперед у зв’язку з місцевими та системними факторами. До них належать:

  • Дитячий вік: молочниця через рот часто зустрічається у немовлят, новонароджених та недоношених дітей
  • Літні люди
  • Ослаблена імунна система, основні захворювання, наприклад, пухлинні захворювання, цукровий діабет, ВІЛ-інфекція, лейкемія, гормональні зміни, дефіцит
  • Протези
  • Ліки: антибіотики, цитостатики, інгаляційні глюкокортикоїди (кортизонові спреї проти астми та бронхіту), імунодепресанти
  • Сухість у роті, також через ліки, наприклад, антидепресанти
  • Дієта, багата вуглеводами
  • Вірулентність збудника

Оральна молочниця може бути тривіальною хворобою, але вона також може виникати вторинно після серйозного основного захворювання.

Гриби Candida зустрічаються природним чином у роті та горлі або в травному тракті. Заростання розглядається як наслідок певних ініціюючих факторів у значенні умовно-патогенної інфекції (див. Вище). Мати може заразити дитину під час народження (вагінальна молочниця, молочниця новонародженого) або пізніше, наприклад через вилизану соску (дитяча молочниця).

У разі ослабленого імунітету грибки можуть поширюватися в кров і спричиняти серйозну інфекцію, що загрожує життю.

Діагноз ставлять на підставі клінічної картини та даних за допомогою лабораторних методів. Можливі диференціальні діагнози включають дифтерію, кір, порожнину рота, сифіліс, плоский лишай, плоский лишай, лейкоплакію, карциному, опіки, дефіцит вітаміну В12 та язик карти. Залишки молока у роті немовляти іноді приймають за молочницю через рот. Однак їх легко видалити, а слизова оболонка не почервоніла.

Профілактика та немедикаментозне лікування

  • При застосуванні інгаляційних глюкокортикоїдів (спреї для кортизону від астми) після використання ретельно прополоскати рот водою, а потім з’їсти.
  • Лікування вагінальної молочниці у вагітних незадовго до пологів для запобігання колонізації Candida новонародженої дитини.
  • Усунути та лікувати фактори ризику та основні захворювання.
  • Гарна гігієна порожнини рота, регулярно чистіть та дезінфікуйте протези. У літературі в першу чергу згадуються хлоргексидин та розчин Дакіна. Перевірте у стоматолога, чи добре підходить протез.
  • Очистіть забруднені соски, соски та зубні щітки, гігієну сосків.
Ліки

Для медикаментозного лікування застосовують засоби, ефективні проти грибків (антимікотики).

Місцеві Полієни та азолові протигрибкові препарати в першу чергу ефективні в роті та шлунково-кишковому тракті і вважаються першим вибором при неускладнених інфекціях. Полієни діють лише місцево, тоді як міконазол частково всмоктується. Зазвичай ліки використовують чотири рази на день, їх слід якомога довше тримати в роті і розподіляти в ротовій порожнині пальцем та язиком. На практиці немовлят продукт також кладуть на соску. Якщо молочниця вражає травний тракт або задній прохід, засоби приймають додатково. Необхідно дотримуватись інформації у вкладеній упаковці.

  • Амфотерицин B (таблетки для розсмоктування Ampho-Moronal®, суспензія)
  • Натаміцин (Німеччина: пастилки Пімафуцин®)
  • Ністатин (Multilind®, суспензія Mycostatin®)
  • Міконазоловий пероральний гель (Daktarin® пероральний гель) - частково всмоктується

Системні азолові протигрибкові засоби зазвичай приймаються у формі капсул, таблеток або у вигляді суспензії. Вони всмоктуються в шлунково-кишковому тракті і здійснюють свій вплив зсередини. При лікуванні слід зазначити, що азолові протигрибкові засоби є потужними інгібіторами CYP450 і можуть спричиняти лікарські взаємодії. Вони потенційно переносяться гірше, ніж місцеві засоби.

  • Флуконазол (Diflucan®, дженерики)
  • Ітраконазол (Сопранокс®, дженерики)
  • Кетоконазол (Нізорал®, дженерики)

Дещо Дезінфікуючі засоби схвалені для лікування у вигляді полоскань для рота, льодяників або спреїв. На відміну від грибних ліків, вони відпускаються без рецепта. Дезінфікуючі засоби застосовуються місцево у роті та горлі і зазвичай не призначені для прийому всередину.

  • Хлоргексидин
  • Гексетидин
  • Декваліній хлорид
  • Повідон йод
  • Традиційно застосовується фіалка тирлича (виробляється лише в Швейцарії), при цьому плями та зміна кольору, викликані барвником, є проблемою.

Знеболююче такі як парацетамол використовуються для симптоматичного лікування болю та утрудненого ковтання. Місцеві анестезуючі препарати та дубильні речовини також можуть бути придатними.

Пробіотичні пастилки забезпечують слизову оболонку ротової порожнини «хорошими» бактеріями, які осідають і розмножуються. Вважається, що лікування добре переноситься.

Конфлікт інтересів: відсутні/незалежний. Автори (MW, AV) не мають стосунків з виробниками та не беруть участі у продажу згаданої продукції.

Наша служба онлайн-консультацій PharmaWiki Answers із задоволенням відповість на ваші запитання щодо ліків.

Підтримайте PharmaWiki пожертвою!