Підгострий тиреоїдит De Quervain - причини, симптоми та лікування
Коли підгострий тиреоїдит де Кервена називається захворюванням щитовидної залози. Постраждалі серед іншого страждають від болю в щитовидній залозі.
Зміст
Що таке підгострий тиреоїдит де Кервена?
Рідкісне захворювання щитовидної залози являє собою підгострий тиреоїдит де Кервена Швейцарський лікар Йоганн Фрідріх де Кервен (1868-1940) назвав цю хворобу. Де Кервен тривалий час працював у Бернському університеті і описав підгострий тиреоїдит у 1904 році.
Хвороба також носить назви Тиреоїдит Кервена, підгострий негнійний тиреоїдит, вірусний тиреоїдит або Гігантськоклітинний тиреоїдит. Підгострий тиреоїдит Де Кервена - загальне захворювання, яке виникає відносно раптово (підгостро). Основним симптомом є хворобливе запалення щитовидної залози.
Підгострий тиреоїдит де Кервена - одне з рідкісних захворювань. Щороку цим страждають приблизно 5 на 100 000 людей. Хвороби щитовидної залози найчастіше зустрічаються у віці від 30 до 50 років. Жінки частіше уражаються підгострим тиреоїдитом, ніж чоловіки. Спалахів захворювання стає більше, особливо навесні та восени.
причини
Генетичні схильності також обговорюються в медичній дискусії. Підгострий тиреоїдит Де Кервена, як видається, часто виникає у людей, які мають антигени лейкоцитів HLA-B35 і HLA-B67. З HLA-B35 існує навіть 50-кратний ризик захворювання. Сімейні скупчення можна було виявити лише у поодиноких випадках.
Вважається, що захворювання щитовидної залози викликане як вірусною інфекцією, так і аутоімунною реакцією організму на тканини щитовидної залози. З іншого боку, однак, самообмеження підгострого тиреоїдиту де Кервена говорить проти нього, що зазвичай не є поширеним при аутоімунних захворюваннях.
Симптоми, нездужання та ознаки
Типовою особливістю підгострого тиреоїдиту де Кервена є його підгострий початок. Крім того, хвороба протікає у кілька фаз, при цьому симптоми не однакові у кожного пацієнта. Провідним симптомом підгострого тиреоїдиту часто є односторонні болі в щитовидній залозі.
Вони можуть випромінюватись у вухо або щелепу. На запаленій частці щитовидної залози розвивається набряк. Він також чутливий до тиску. Є також різні загальні скарги.
Сюди входять втома, виснаження, біль у м’язах, болі в кінцівках, біль у горлі, утруднене ковтання або легка температура. В результаті запалення відбувається руйнування фолікулів щитовидної залози. Білок щитовидної залози тиреоглобулін, який знаходиться в фолікулах, розщеплюється.
Крім того, гормони щитовидної залози тироксин і трийодтиронін неконтрольовано виділяються в кров. Підвищена концентрація гормонів щитовидної залози в свою чергу спричиняє пригнічення тиреотропіну в гіпофізі, що протидіє утворенню нових гормонів щитовидної залози.
Приблизно у половини всіх пацієнтів надлишок гормону викликає симптоми отруєння (тиреотоксикоз). У разі гіпертиреозу люди страждають від серцебиття, надмірного потовиділення, тремтіння, нервозності та втрати ваги.
Якщо запаси гормонів щитовидної залози вичерпані, результатом є недостатня активність щитовидної залози. Це помітно через зниження працездатності, збільшення ваги, відсутність драйву, низький кров'яний тиск і повільне серцебиття.
Діагностика та перебіг захворювання
Якщо хвороба веде пацієнта до лікаря, у нього можуть бути симптоми, докладно описані. Типові симптоми зазвичай вказують на підгострий тиреоїдит. Для підтвердження діагнозу лікар проводить аналіз крові, який виявляє підвищені показники СРБ (С-реактивний білок) та підвищену швидкість осідання крові (ШОЕ).
Крім того, проводиться сонографія (ультразвукове дослідження), яка зазвичай виявляє гіпоехогенні вогнища в щитовидній залозі. Нерідкі випадки, коли вони розширюються до більших стад. Якщо є сумніви, також може бути проведена сцинтиграфія щитовидної залози.
Аспірація тонкої голки також можлива для видалення тканини, яку потім досліджують гістологічно. Однак ці обстеження застосовуються лише в окремих випадках. Точний перебіг підгострого тиреоїдиту де Кервена важко передбачити.
Тривалість хвороби може коливатися від декількох місяців до більше року. Оскільки запалення щитовидної залози врешті-решт само собою припиняється без терапії, захворювання, як правило, має позитивний перебіг.
Ускладнення
Підгострий тиреоїдит Де Кервена може призвести до ряду ускладнень. Більшість пацієнтів відчувають біль у м’язах та кінцівках, утруднення ковтання та запалення в міру прогресування захворювання. Типова лихоманка може ще більше піднятися, якщо хворий не має належного лікування або якщо його конституція погана і може призвести до перевантаження серцево-судинної системи.
Труднощі з ковтанням часто пов’язані з аспірацією, яка в гіршому випадку може призвести до пневмонії. Саме запалення призводить до руйнування фолікулів щитовидної залози. Надлишок гормонів призводить до симптомів інтоксикації у половини всіх пацієнтів. Це призводить до потовиділення, нервозності та втрати ваги.
Якщо витрачаються гормони щитовидної залози, виникає недостатня активність щитовидної залози. Це пов’язано зі зниженням працездатності, збільшенням ваги та серцево-судинними проблемами. Зазвичай серцебиття сповільнюється, а артеріальний тиск падає. Можуть виникнути порушення кровообігу, порушення свідомості та інші ускладнення.
Швидкий перехід від надмірно активного до недостатньо активного підвищує ризик серйозних проблем з кровообігом. Окрім побічних ефектів, спричинених ібупрофеном, диклофенаком та іншими препаратами, лікування відносно не має симптомів. Однак іноді можуть виникати серйозні взаємодії. Не можна виключати і алергічні реакції.
Коли слід звертатися до лікаря?
При цьому захворюванні візит до лікаря, як правило, необхідний і також неминучий. Якщо хворий на тиреоїдит де Кервена не звертається до лікаря, зазвичай трапляються важкі ускладнення та інші скарги, які в гіршому випадку можуть навіть призвести до смерті відповідної людини. Чим раніше звертаються до лікаря, тим краще, як правило, подальший курс.
Слід звернутися до лікаря, якщо зацікавлена особа страждає від дуже сильних болів у щелепі або вухах, які не проходять самі по собі. Вони також не можуть лікуватися за допомогою засобів самодопомоги. У багатьох випадках набряки на уражених ділянках також можуть свідчити про захворювання. Нерідкі випадки, коли пацієнти також страждають від виснаження або сильних болів у м’язах, які виникають без особливих причин. Потіння або сильна нервозність також можуть свідчити про захворювання.
Тиреоїдит Де Кервена може розпізнати лікар загальної практики. Подальше лікування проводить фахівець. Повне загоєння не завжди можливо.
Лікування та терапія
Приблизно від 80 до 95 відсотків усіх пацієнтів підгострий тиреоїдит де Кервена заживає сам по собі протягом дев'яти-дванадцяти місяців, тому боротьба з симптомами відбувається в рамках терапії. З цією метою пацієнту призначають знеболюючі та протизапальні препарати, такі як ібупрофен, диклофенак або ацетилсаліцилова кислота.
Якщо цих препаратів недостатньо, глюкокортикоїди, такі як преднізолон, також можуть застосовуватися для зменшення запалення. Немає доступних варіантів терапії для лікування надмірно активної щитовидної залози в контексті підгострого тиреоїдиту де Кервена.
Лікування антитиреоїдними препаратами не приносить користі, оскільки спостерігається лише підвищений викид гормонів щитовидної залози, які вже є. Близько п’яти відсотків усіх пацієнтів страждають на постійний гіпотиреоз, тому їм доведеться отримувати гормони щитовидної залози протягом усього життя.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Невідомі заходи профілактики підгострого тиреоїдиту де Кервена. Наразі причини захворювання щитовидної залози не встановлені.
Догляд
Повне лікування можливе при підгострому тиреоїдиті де Кервена. Це триває від кількох місяців до року. Біль у м’язах і кінцівках, а також запалення можна лікувати за допомогою ліків. Застосовуються знеболюючі засоби, такі як ібупрофен, ацетилсаліцилова кислота або диклофенак. Обгортання шиї прохолодною водою забезпечують підтримку.
У разі наявних труднощів з ковтанням також рекомендується лікування ліками, щоб уникнути подальших захворювань дихальних шляхів, таких як пневмонія. Запалення щитовидної залози в деяких випадках припиняється само собою. Лікар повинен регулярно перевіряти показники щитовидної залози, щоб вчасно виявити недостатньо активну або надмірно активну.
У разі недостатньої активності гормони щитовидної залози можуть знадобитися для життя. Це запобігає появі таких побічних ефектів, як зниження працездатності, серцево-судинний дискомфорт та збільшення ваги. Не існує способу медикаментозного лікування гіперфункції. Аутогенні тренування, такі як йога або медитація, та рослинні заспокійливі засоби, такі як валеріана або меліса, можуть допомогти при таких побічних ефектах, як нервозність і неспокій.
Під час хвороби слід щадити тіло. Спортивні заходи не рекомендуються, а постільний режим також необхідний, якщо у вас температура. Слід забезпечити належне зволоження та здорове харчування. Підгострий тиреоїдит Де Кервена зазвичай має позитивний перебіг і не має тривалого впливу на якість життя або тривалість життя. Ранній візит до лікаря покращує шанси на одужання та зменшує ризик можливих ускладнень.
Ви можете зробити це самі
Тіло потребує відпочинку під час підгострого тиреоїдиту. Тому спортом можна займатися лише за погодженням з лікарем. Сауни використовувати не рекомендується. Якщо у вас температура, необхідний постільний режим, і хвора людина повинна пити достатньо. Прохолодні обгортання на шию заспокоюють будь-який біль. Для цього лляну тканину кілька разів складають уздовж, опускають у прохолодну воду, віджимають, кладуть навколо шиї і накривають шиєю або рушником. Прикладаючи ввечері, компрес можна залишити на ніч. Деякі люди використовують компреси з горла з маззю живокосту. Однак ефективність цього заходу не доведена.
Якщо щитовидна залоза тимчасово надмірно активна, вправи на розслаблення, такі як аутогенні тренування, допомагають проти неспокою та розладів сну. Заспокійливі рослинні засоби на основі валеріани або меліси також знімають нервозність. Ті, кому доводиться приймати кортизон, можуть пом’якшити його побічні ефекти за допомогою правильної дієти: багата білками дієта уповільнює розпад м’язів, пов’язаний з наркотиками. Суцільнозернові продукти стабілізують рівень цукру в крові та забезпечують відчуття ситості. З іншого боку, слід уникати цукру. Це підвищує рівень цукру в крові та підвищує апетит, який вже підвищений кортизоном. Це допомагає уникнути затримки води, уникаючи сильно соленої їжі.
Навіть після того, як підгострий тиреоїдит де Кервена зажив, пацієнтам слід перевіряти функцію щитовидної залози раз на рік, оскільки у 15 відсотків розвивається стійкий гіпотиреоз, що вимагає лікування.