Підготовка ОП

Загальні препарати для хірургії раку товстої кишки включають:

Колоноскопія
Цифровий ректальний огляд = пальпація нижньої частини прямої кишки (дозволяє орієнтовно оцінити функцію м’яза сфінктера, а також оцінити при глибоко розташованому раку прямої кишки, наскільки глибоко пухлина проросла в стінку кишечника. Це дозволяє певно оцінити підтримку м’язів сфінктера)
УЗД черевної порожнини = ультразвукове дослідження черевної порожнини (для орієнтаційного обстеження органів черевної порожнини [печінка, асцит = рідина в черевній порожнині, жовчнокам’яна хвороба]; також надається інформація про карциноми товстої кишки, що виходять за межі органів; підозрілі знахідки в печінці повинні бути з’ясовані за допомогою іншої процедури візуалізації)
Рентген грудної клітки в двох площинах = рентгенологічне дослідження грудної клітки (виявлення або виключення метастазів у легені; підозрілі дані повинні бути роз'яснені іншою процедурою візуалізації)
Передопераційне значення CEA (це молекулярний маркер, який діє як незалежний прогностичний параметр)

Особливо при раку прямої кишки:

Ректоскопія (визначення відстані між дистальним краєм пухлини та зубчастою лінією, тобто визначення відстані пухлини від анального краю шкіри)
Магнітно-резонансна томографія малого тазу з контрастом; визначити відстань між пухлиною та так званою мезоректальною фасією (це тонкий розділовий шар, уздовж якого хірург розтинає під час хірургічного видалення пухлини)
Ендосонографія = ендоскопічне УЗД (оцінка глибини пухлини)

Інші

Ретельне очищення товстої кишки
Введення антибіотиків для захисту від інфекції
Гоління шкіри
Профілактика тромбозів

Компенсуйте пропущені іспити

Навіть якщо багато пацієнтів вже пройшли численні обстеження, коли вони надходять у клініку і приносять із собою результати, лікуючий хірург також повинен сформувати власну картину пухлини товстої кишки.

У більшості випадків колоноскопію вже проводили, якщо ні, то зараз її потрібно зробити, щоб дослідити весь кишечник зсередини. Це важливо для того, щоб виключити другу пухлину товстої кишки або інші зміни, такі як поліпи товстої кишки, які існують одночасно: ймовірність наявності другого, незалежного раку товстої кишки становить приблизно два відсотки. Одночасні поліпи зустрічаються набагато частіше. Якщо пухлина стягує кишечник настільки, що під час обстеження ендоскоп не може бути просунутий повз звуження, колоноскопію необхідно зупинити. Потім його слід компенсувати протягом 3-6 місяців після операції.

Якщо у вас рак прямої кишки, хірург також перевірить роботу м’яза сфінктера та проведе ректоскопію.

Очищення товстої кишки та введення антибіотиків

Кишечник містить маси бактерій, кишкову флору. Ці бактерії необхідні для роботи кишечника і, як правило, нешкідливі. Однак, якщо їх велика кількість потрапляє у вільну черевну порожнину або інші частини тіла під час операції, це може спричинити серйозні інфекції.

Тому кишечник повинен бути ретельно очищений перед операцією. Для цього вводять спеціальний розчин, який має послаблюючий ефект завдяки високому вмісту солі. Цей розчин зазвичай п’ють. Як варіант, його можна вводити через зонд у дванадцятипалу кишку. Передумовою цього є відсутність кишкової непрохідності - в такому випадку очищення товстої кишки проводиться по-іншому, що може тривати кілька днів.

Відповідно до вказівок лікаря, слід припинити їсти, пити і палити не пізніше вечора перед операцією.

Незважаючи на підготовку кишечника, під час операцій на кишечнику завжди існує певний ризик зараження. Саме тому всі пацієнти перед операцією отримують так звану антибіотикопрофілактику. Зазвичай це складається з одноразової дози антибіотика. Дається у вигляді інфузії у вену під час введення анестезії.

Гоління шкіри та профілактика тромбозів

Перед операцією ділянку шкіри, в якій зроблений розріз шкіри, голиться. Це означає, що шкіру можна дезінфікувати набагато ефективніше, і зменшується ризик потрапляння патогенних мікроорганізмів в хірургічну рану та спричинення інфекцій там чи в інших частинах тіла.

Щоб запобігти тромбозу, ви отримаєте компресійні панчохи в день операції та - як і в дні після операції - ін’єкцію гепарину. При необхідності вам дадуть заспокійливий засіб від тривоги та нервозності.