Підготовка пацієнта до езофагогастродуоденоскопії
Резюме
Ви знайдете в списку нижче:
Діагностика/Підготовка пацієнта
Визначення
Визначення
Езофагогастродуоденоскопія (EGD), також відома як верхня ендоскопія або ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, - це діагностична процедура, яка проводиться для огляду стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки (частина тонкої кишки).
У ЕГД лікар використовує ендоскоп, гнучкий, телескопічний інструмент у формі трубки з крихітною камерою, встановленою на його кінці, для дослідження зображень верхнього відділу травного тракту, що відображаються на моніторі в оглядовій кімнаті.
Невеликі інструменти також можна пропустити через трубку для лікування певних станів або для взяття біопсій (видалення дрібних зразків тканин).
Мета
Мета
EGD робиться для оцінки, а іноді і для лікування таких симптомів, що стосуються верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, таких як:
біль у грудях або у верхній частині живота
нудота або блювота
гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
труднощі з ковтанням (дисфагія)
кровотеча з верхніх відділів кишкового тракту та супутні анемії
Крім того, може бути проведена ЕГД для підтвердження відхилень, показаних іншими діагностичними процедурами, такими як серія рентгенівських знімків верхніх відділів шлунково-кишкового тракту або КТ. Він може застосовуватися для лікування певних станів, таких як зона звуження (звуження) або кровотеча у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту.
Опис
Опис
Верхня ендоскопія вважається більш точною, ніж рентгенологічні дослідження, при виявленні запалення, виразок або пухлин. Він використовується для діагностики раку на ранній стадії і часто може допомогти визначити, доброякісний чи злоякісний наріст. Лікар може отримати біопсію запаленої або підозрюваної тканини для лабораторного дослідження патологоанатома або цитолога. Вишкрібання клітин також можна зробити, вставивши маленьку щітку через ендоскоп; ця методика особливо корисна для діагностики раку чи інфекції.
На додаток до своєї функції інструменту для обстеження, ендоскоп має канали, які дозволяють проходити інструменти. Ця особливість дає лікареві можливість лікувати на місці багато захворювань, які можна спостерігати в стравоході, шлунку або дванадцятипалій кишці. Ці методи лікування можуть включати:
видалення поліпів та інших неракових (доброякісних) розростань тканин
розтягування звужених ділянок (стриктур) в стравоході
зупинити кровотечу з виразок або судин
видаліть сторонні предмети, які були проковтнуті, такі як монети, шпильки, ґудзики, дрібні цвяхи тощо
Деякі із захворювань та станів, які вивчаються, ідентифікуються або лікуються за допомогою EGD, включають:
ахалазія, дефект м’язового отвору між стравоходом і шлунком
Стравохід Барретта, передраковий стан клітин, що вистилають стравохід
Хвороба Крона та запальна хвороба кишечника
рак стравоходу
гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), стан, спричинений надлишком шлункової кислоти
синдром подразненого кишечника
рак шлунка
проблеми з ковтанням
Процедуру ЕГД зазвичай проводить лікар-гастроентеролог, лікар, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні розладів травного тракту.
Пацієнтам буде наказано полоскати горло місцевим знеболюючим засобом або мати знеболюючий спрей у роті на задній частині горла, щоб приглушити рвотний рефлекс.
Потім ендоскопіст проведе ендоскоп через рот через верхні відділи шлунково-кишкового тракту, поки пацієнт лежить на лівому боці.
Об'єктив або камера в кінці інструменту дозволяють ендоскопісту оглянути кожну частину верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, переглядаючи зображення на моніторі.
Фотографії зазвичай беруть для довідки.
Під час процедури повітря прокачується через прилад для розширення досліджуваної структури та забезпечення кращої візуалізації.
Біопсія та інші процедури будуть проводитись у міру необхідності.
Дихання пацієнта не буде порушено, і дискомфорт буде незначним або зовсім не буде.
Багато пацієнтів засинають протягом всієї процедури або її частини.
Деякі пацієнти не повинні мати EGD. Цей тест протипоказаний пацієнтам, які мають:
важкі кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту
в анамнезі розлади кровотечі, такі як дисфункція тромбоцитів або гемофілія
дивертикули стравоходу, це невеликі кишені в стравоході, які можуть затримувати їжу або таблетки та інфікуватися
підозра на перфорацію (прокол або розрив) стравоходу або шлунка
недавня операція на верхніх відділах шлунково-кишкового тракту (горло, стравохід, шлунок, пілоричний клапан, дванадцятипала кишка)
EGD також протипоказаний пацієнтам, які не можуть повністю співпрацювати з процедурою або чий загальний стан включає серйозне основне захворювання, що збільшує ризик ускладнень.
Діагностика/Підготовка
Діагностика/Підготовка
Деякі ліки (наприклад, аспірин та протизапальні препарати, що називаються НПЗЗ) слід припинити принаймні за сім днів до ЕГД, щоб зменшити ризик кровотечі.
Пацієнтів попросять нічого не їсти та не пити принаймні за шість-12 годин до процедури, щоб переконатися, що верхні відділи кишкового тракту будуть порожніми. Перед процедурою пацієнтам можуть вводити заспокійливий засіб та/або знеболювальний засіб, як правило, шляхом внутрішньовенних ін’єкцій.
Після втручання
Після процедури пацієнт буде спостерігатися в кабінеті ендоскопії або в окремій зоні відновлення протягом години, або поки не будуть використані заспокійливі та знеболюючі засоби.
Хтось повинен бути готовий взяти пацієнта додому і залишитися з ним на певний час.
Слід уникати прийому їжі та пиття, доки місцевий анестетик не розвіється в горлі і не повернеться блювотний рефлекс, що може зайняти від двох до чотирьох годин.
Щоб перевірити, чи повернувся кляпний рефлекс, на кілька секунд можна покласти ложку на тильну сторону язика, обережно натискаючи, щоб побачити, чи не затягує пацієнт.
Охриплість і легка біль у горлі - це нормально після процедури; пацієнт може пити прохолодну рідину або полоскати горло для полегшення болю.
Пацієнт може відчувати здуття живота, відрижку та гази після ЕГД, оскільки під час процедури повітря потрапляє в травний тракт.
Щоб уникнути травмування стравоходу від прийому пероральних препаратів, пацієнти повинні випивати щонайменше 4 унції або більше рідини з будь-якою таблеткою і сидіти вертикально протягом 30 хвилин після прийому таблеток, які можуть спричинити травму.
Слід повідомити лікаря, якщо у пацієнта підвищується температура; важке або болюче ковтання (дисфагія); утруднене дихання; або біль у горлі, грудях або животі.
Ускладнення
Ускладнення
Ендоскопія вважається безпечною процедурою, коли її проводить гастроентеролог або інший медичний працівник, який має спеціальну підготовку та досвід у ендоскопії. Загальний коефіцієнт ускладнень ЕГД становить менше 2%; багато з цих ускладнень незначні, наприклад, запалення вени, через яку вводять ліки. Однак серйозні ускладнення можуть і трапляються, причому майже половина пов’язана з серцем або легенями. Також повідомляється про кровотечі або перфорацію, особливо коли пухлини або стриктури були оброблені або біоптовані. Повідомлялося про зараження, хоча рідко; особлива увага при чищенні інструменту повинна уникати цього ускладнення. Перфорація, яка є проколом органу,
Результати
Результати процедури або ймовірні результати часто доступні пацієнту перед випискою з кабінету ендоскопії або зони відновлення. Результати біоптатів тканин або клітинних тестів (цитологія) займуть від 72 до 96 годин.
Нормальні результати покажуть, що стравохід, шлунок і дванадцятипала кишка не мають стриктур, виразок або ерозій, дивертикулів, пухлин або кровотеч.
Аномальні результати включають наявність будь-якої з цих проблем, а також інфекції стравоходу, тріщини або сльози. Все більш поширеною знахідкою є лікарська травма стравоходу, спричинена таблетками та капсулами, які потрапляють у стравохід.
Вважається, що ці пошкодження пов’язані з пошкодженням тканини стравоходу внаслідок шлунково-кишкової рефлюксної хвороби (ГЕРХ) та пов'язаного з цим впливу стравоходу на велику кількість шлункової кислоти.