Підготовка та адміністрування протоколу внутрішньовенних ліків (переклад на німецьку)
Стенограма
Зверніть увагу, що всі переклади створюються автоматично.
Внутрішньовенне введення, або внутрішньовенне введення, - це швидке введення невеликого обсягу ліків у лікувальну вену за допомогою попередньо введеного внутрішньовенного катетера. Цей метод застосовується, коли потрібна швидка реакція на лікарський засіб або коли препарат неможливо дати перорально.
Ліки, що вводяться через IV Push, використовуються для лікування помірного та сильного болю, а препарати часто доступні у флаконах або ампулах для виведення на шприці. Як медсестра повинна дотримуватися адміністративної процедури щодо кожного ліки та виконувати п’ять «прав» у трьох пунктах пропуску. Крім того, медична сестра повинна також підтвердити правильне розміщення IV катетера перед використанням, оскільки відштовхувальний препарат може спричинити подразнення та пошкодження оболонки судин та навколишніх тканин.
Це відео демонструє процес оцінки встановлення внутрішньовенного катетера та введення ліків шляхом внутрішньовенної ін’єкції.
Входячи в кімнати для пацієнтів, мийте руки з милом і водою принаймні 20 секунд або застосовуйте дезінфікуючий засіб для рук енергійним втиранням.
Далі перейдіть до приліжкового комп’ютера та увійдіть до електронної медичної картки або EHR. Перегляньте історію хвороби пацієнта та попередні часи прийому, а також перегляньте з пацієнтом будь-які алергії на ліки, обговоріть їх фізичні алергічні реакції та зареєстровані реакції. Також перевірте в EHR електронний журнал ведення щоденника пацієнта (MAR) на предмет введення внутрішньовенних рідин. Якщо пацієнт в даний час вводить внутрішньовенну внутрішньовенну рідину та/або внутрішньовенну рідину, визначте їх сумісність з пуш-ліками, що вводяться, з керівництвом щодо ліків. Вийдіть із EPA і вийдіть із кімнати. Вимийте руки, як описано раніше.
Потім перейдіть до зони підготовки ліків, щоб придбати ліки у пристрої для дозування ліків, і пройдіть першу перевірку безпеки з 5 «правами» введення ліків. Тепер, у зоні підготовки ліків, готуйте внутрішньовенне введення ліків відповідно до найкращих практик та процедур. Розрахуйте кількість ліків, яку вам потрібно буде зняти, що залежить від концентрації флакона, що постачається. Наприклад, якщо адміністративна доза на MAR становить 2 міліграми, а концентрація розчину - 5 мг/10 мл, то кількість об'єму, яку потрібно вивести, можна отримати методом перехресного множення, в даному випадку 4 мілілітри . Відкрийте ліки та витягніть флакон із ліками. Потім "висуньте" пластикову кришку зверху флакона. Вийміть спиртову серветку з упаковки та протріть верх флакона з ліками протягом 20 секунд, з тертям та умислом.
Далі, вийміть із шухляди шприца найменший шприц, який відповідатиме об’єму розчину, який відсмоктується з флакона з ліками. Відкрийте упаковку шприца, використовуючи асептичну техніку, щоб відклеїти кінчик шприца, що обгортає папір, поки не зможете схопити зовнішнє тіло шприца. Можна упасти упаковку на прилавок. Далі перемістіть шприц між домінуючим безіменним пальцем та середнім пальцем, дотримуючись особливу обережність, щоб не забруднити кінчик шприца або ділянку поршня, що входить у стовбур, торкаючись його до будь-якої поверхні або пальця.
Тепер дістаньте упаковку голки недомінуючою рукою і відкрийте її асептичною шкіркою через кінець ходу голки для паперової упаковки, поки не зможете схопити зовнішній ковпачок. Можна упасти упаковку на прилавок. З особливою обережністю, щоб не забруднити маточину голки, торкаючись її до будь-якої поверхні або пальця, підключіть голку до шприца за допомогою асептичної техніки.
Потім зніміть ковпачок із предметного ковзання голки та покладіть його на прилавок, стежачи, щоб не забруднити кінчик голки. Закріпіть флакон із ліками недомінуючою рукою, вставте голку в м’яку гумову частину трубки і оберніть обидва, утримуючи їх разом, довівши їх до рівня очей. Витягніть відповідну кількість рідини з флакона, повільно натискаючи на поршень шприца, доки не буде досягнутий правильний об’єм препарату. Переконайтесь, що кінчик голки постійно знаходиться під розчином. Оцініть у шприці бульбашки повітря та відповідну кількість об’єму.
Тепер можна витягнути голку з флакона, стежачи за тим, щоб не забруднити кінчик голки, і покласти флакон на прилавок, утримуючи голку та шприц вертикально у повітрі. Зафіксуйте захисний пристрій голки великим великим пальцем і покладіть шприц з голкою та ліками вниз на прилавок.
За допомогою скотча або заздалегідь надрукованої етикетки ліків напишіть на етикетці назву та дозу препарату та покладіть на шприц. Деякі установи вимагають додаткової інформації відповідно до своєї політики маркування ліків. Утилізуйте всі обгортки або упаковки у сміття та порожні флакони з наркотиками у контейнері Sharps відповідно до інституційних вказівок.
У зоні підготовки ліків пройдіть другу перевірку безпеки згідно з 5 «правами» адміністрації ліків. Нарешті, необхідні вам витратні матеріали: серветка для приготування алкоголю, нестерильні рукавички та дві упаковки 0,9% сольового розчину для 5 або 10 мл промивання шприца. Несіть витратні матеріали до кімнати для пацієнтів.
Входячи в кімнату для пацієнтів, покладіть ліки та приладдя лицьовою стороною на прилавок і вимийте руки, як описано, енергійним розтиранням щонайменше 20 секунд. Виконайте третю та останню перевірку безпеки ліків, дотримуючись п’ять «прав» введення ліків.
Потім підготуйте пацієнта до внутрішньовенного введення ліків та оцініть місце периферичного внутрішньовенного введення на предмет почервоніння, набряку, підвищеної або зниженої температури або кровотечі. Якщо є якесь із наведених нижче станів, перед введенням ліків встановіть новий PIV.
Вимийте руки, як описано раніше, надягніть чисті рукавички і підготуйте сольовий пристрій. Відкрийте два пакети 0,9% сольового шприца, тримаючи шприц у домінуючій руці та відкручуючи ковпачок шприца недомінантною рукою. Покладіть кришку вертикально на стіл столу, не заважаючи забруднити кінець кришки, і скрутіть поршень, щоб «зламати» ущільнення на промивній солі. Тримаючи шприц вертикально рукою, де не домінує, натисніть домінуючою рукою поршень, щоб видалити повітря. Повторіть кроки, щоб підготувати другу сольову промивку.
Потім, щоб очистити місце безігольного введення PIV, відкрийте спиртову серветку і тримайте її домінуючою рукою. Утримуючи місце без ін'єкції PIV рукою, що не домінує, обмотайте спиртовою серветкою місце ін'єкції без голки PIV, і протріть це місце тертям та умиванням щонайменше на 15 секунд. Дозвольте місце без ін’єкції без голки, продовжуючи рухатись домінантною рукою, не турбуючись, щоб торкнутися місця, щоб воно залишалося сухим.
Утримуйте місце для ін'єкції без голки PIV між недомінантним великим і вказівним пальцями, іншою рукою підніміть сольовий шприц, покладіть ковпачок шприца між недомінантним середнім і безіменним пальцями та відкрутіть кришку. Помістіть шприц на безгольовий отвір, обережно просуньте кінчик шприца в центральну частину місця безгольного введення та поверніть шприц за годинниковою стрілкою.
Тепер зменшіть пластиковий затискач PIV, плавно стискаючи його та натискаючи на поршень на 0,9% сольовий шприц, щоб змити лінію PIV. Натисніть на поршень, оцініть місце введення ПІВ на предмет витоку, набухання та простоти управління. Якщо їм не боляче, поцікавтеся у пацієнта, як стерильний фізіологічний розчин підштовхується по їх лінії. Якщо виникає будь-який із цих станів, не вводьте внутрішньовенні ліки. Веб-сайт IV вже непридатний для використання, і його слід замінити.
Відкрутіть сольовий шприц від безгольної ін'єкції та покладіть використаний шприц на прилавок. Візьміть лікарський шприц своєю домінуючою рукою, візьміться за голку зрізаного рукава середнім і безіменним пальцями вашої недомінантної руки, і викрутіть і вийміть голку. Приєднайте шприц із ліками до безгольного з'єднувача, як описано вище.
Переконайтесь, що у вас є відповідна кількість часу для введення ліків, як у посібнику для годуючих наркотиків. Якщо ви ввели 10 мл рідини протягом 1 хвилини, вам слід, наприклад, вводити 0,5 мл протягом приблизно 3 секунд безперервним введенням. Уникайте натискання на більший об’єм, а потім чекайте більшої тривалості, оскільки це призведе до введення малих доз препарату швидше та неадекватніше.
Продовжуйте утримувати безгольне місце ін’єкції недомінуючою рукою і затискайте PIV домінуючою рукою, обережно викручуючи шприц із ліками з безгольного ін’єкційного отвору. Покладіть використаний шприц на прилавок. Керуйте сольовим промиванням після прийому ліків, як описано вище, обов’язково вводячи його з тією ж швидкістю, що і ліки. Введення фізіологічного розчину після прийому ліків швидше, ніж ліки, може спричинити побічні ефекти, оскільки ліки все ще відповідають лінії крові, а кровотік збільшується.
Після введення зафіксуйте внутрішньовенне введення пуш-ліків у дату запису часу, часу та місця або місця введення пацієнта. Залиште кімнату для пацієнтів і виходьте, не забувайте мити руки, як описано вище.
"Оскільки варіації дози можуть бути обмежені в аптечних установах, важливо, щоб медсестра перевірила, що правильна доза препарату вилучена з флакона з препаратом та підготовлена відповідно до дози, зазначеної у введенні щоденника пацієнта у пацієнта"
"Поширені помилки при внутрішньовенному введенні ліків включають надто швидке виштовхування ліків, що спричиняє побічні ефекти; невміння перевірити сумісність ліків з інфузіями; не перевірити прохідність внутрішньовенного введення під час введення; та забруднення внутрішньовенного центру перед введенням, зменшення ризику зараження та сепсису . "
Ви щойно переглянули відео JoVE про створення та управління внутрішньовенними наркотиками. Тепер ви повинні зрозуміти, як підготувати ліки до прийому та безпечні методи введення ліків з п’ятьма «правами». Як завжди, дякую за перегляд!