L; використання суспензійних ниток при омолодженні обличчя - лікар Жан Раме

Існують різні типи ниток, які можна використовувати в операціях омолодження обличчя, вдосконалення технологій та розуміння процесу старіння покращили рівень досяжних результатів. У пошуках все менш інвазивних процедур для лікування ознак старіння обличчя використання дротяних вішалок стало [...]

У пошуках все менш інвазивних процедур для лікування ознак старіння обличчя використання підвісних проводів стає все більш популярним, хоча результати не завжди відповідають очікуванням пацієнтів, особливо з точки зору тривалості.

Будуть описані характеристики старіння обличчя, щоб зрозуміти наслідки та способи їх лікування. Описано різні типи ниток з їх недоліками та ускладненнями, які вони представляють.

Навіщо використовувати підвісні дроти? Довгий час лікарі намагалися лікувати ознаки старіння обличчя, коли операція була відносно небезпечною пригодою.

Початкові результати дали цікаві результати, але відносно низький термін служби порівняно з якістю та результатами, досяжними сьогодні.

Досягнення методів анестезії та хірургічних процедур призвели до набагато кращих результатів, що підвищує безпеку хірургічних методів підтяжки обличчя.

Тим не менше, прагнення до швидкого післяопераційного відновлення спонукало до пошуку малоінвазивних операцій, і за останні 20 років ми спостерігаємо повернення до використання суспензійних ниток.

Краще розуміння механізмів старіння дозволяє нам краще зрозуміти структури, що підлягають обробці, і те, як вони повинні бути, щоб отримати більш стійкі результати.

Особливості старіння обличчя

На відміну від того, що було встановлено раніше, м’язи обличчя, здається, не розслабляються зі старінням, але залишаються в стані постійного скорочення.

Це скорочення витісняє глибокий жировий окуляр, що призводить до руху більш поверхневого жиру.

Ці відділи лежать трохи нижче поверхневої м’язової апоневротичної системи (SMAS), яка є еквівалентом поверхневої фасції в інших ділянках тіла.

Це межа між підшкірними, поверхневими та глибшими ділянками жиру. Це пояснює, чому поверхневий та підшкірний жир безпосередньо не бере участь у процесі старіння. Як і в решті частини тіла, підшкірний жир змінюється лише при зміні маси тіла.

Це ковзання стає можливим завдяки інтерфейсу між СМАС та жировими структурами для полегшення нормальних рухів м’язів і зупиняється лише структурами, утримуваними волокнами та зв’язками, що призводить до явного поглиблення носогубної складки.

SMAS сам по собі, міцно прикріплений до підлеглих кісткових структур зв’язками, не ковзає. Шкіра середнього обличчя добре прикріплена до жирових подушечок зони маляри, носогубних відкладень та жиру щелеп, тому їх піднесення дуже ефективно відновлює молодий вигляд, і їх репозиція не порушує зв’язок. нормальний.

Здається, що правильною метою підвішування ниток є репозиція витісненого жиру, оскільки це призведе до більш фізіологічного та природного результату, ніж пряме напруження шкіри.
У зв'язку з цим нитки можуть міцно триматися в цих досить м'яких і крихких тканинах. Тому ми можемо розрізнити зону закріплення, тобто зону, яку потрібно перемістити для позиціонування, та зону фіксації, щоб зберегти нове положення.

Різні типи проводів

Перші нитки, які використовувались, було найпростіше отримати: шовкові, золоті чи кінські волоски. Вони використовувались або для створення підшкірної петлі, або для створення нитки за допомогою техніки кросинговеру.
Техніка мережі або схрещування полягає у вставці декількох паралельних рядів ниток, розсмоктуваних чи ні, розміщених у подібних рядах, перпендикулярних початковим.

Запальна реакція стороннього тіла викликає потовщення шкіри і дає можливість підтягнути її риси. Шовк особливо схильний викликати запалення і призводить до багатьох ускладнень, інфекцій або утворення гранульом.

Те саме спостереження з’явилося кілька років тому із використанням золотих ниток з однаковими результатами та недоліками.

Зовсім недавно практики використовували розсмоктуючі нитки, закріплені безпосередньо на голках різної довжини, які часто називають "корейськими нитками", з шестернями або без них, для створення цієї реакції стороннього тіла, яку часто називають "стимуляцією колагену".

Здається, що цей головним чином колаген III типу, перший з'являється як швидкий засіб захисту організму від фіброзу, який спостерігається під час введення чужорідної речовини.

Ці нитки можуть бути введені або поверхнево, у фібрилярну дерму, або глибше в СМАС або в м’язи.

Це позиціонування здається або занадто поверхневим, з ризиком гранулематозної реакції стороннього тіла, або занадто глибоким, що представляє ризик для лицьового нерва або пошкодження м'язів.
Локони працювали добре, але не були міцними, оскільки вага і рух лицьової тканини поступово змушували їх ковзати уздовж петлі.
Техніка локонів була відроджена в 1970-х під назвою піднімання локонів. Вставку робили через шкірний розріз, в преаурикулярній зоні або в постіурикулярній області.

Після проходження голки з ниткою за заздалегідь визначеним шляхом обидва кінці зв’язуються між собою у фасції, щоб забезпечити хорошу стійкість.

Цей метод дав результати настільки ж цікаві, як і оригінальна техніка, однак існує обмежена тривалість з товстими або важкими обличчями.

Зараз він в основному використовується разом з хірургічною підтяжкою обличчя, щоб мінімізувати незручності процедури.

Найбільші сини

Показано, що використання ниток, більших за одинарні шви, є більш ефективним. Зазвичай їх потрібно вставити та закріпити за допомогою розтину обличчя.

Фіксація повинна бути міцною, це є ключем до репозиціонування тканин, фіксація повинна бути на нерухомій та нерухомій точці, щоб зберегти результати.

Деякі великі нитки, такі як нитки еластикуму, використовуються однаково: петлею навколо щоки чи шиї та кріпленням до них через обмежений розріз шкіри як частина малоінвазивної хірургічної процедури.

Також до цієї категорії належать дроти APTOS, які стали дуже популярними, вони кріпляться по всій довжині дроту. Доступні багато інших марок: односпрямовані або двонаправлені, фігурні, розсмоктуючі або постійні.

Силуетні нитки

Пошук кращого закріплення призвів до введення розсмоктуються конусів між вузлами на поліпропіленовому шві. Введення проводиться через шкірний розріз у скроневій зоні, щоб зашити вільний кінець до скроневої фасції для міцної фіксації.

Доведено, що велика площа поверхні анкера є стабільною та ефективною, оскільки нитки можуть бути знову затягнуті через 2 або 3 роки. Силуетні нитки використовувались для стягування інших ділянок тіла, таких як сідниці29, але їх потрібно вводити через отвір у шкірі швом до міцної фасції.
Тканини зосереджені між кінцем якоря і "трюмом", тому їх використання корисно не тільки для репозиції м'яких тканин, але і для відновлення об'єму.

Недоліки та ускладнення

Незалежно від типу використовуваної нитки, як правило, виникають деякі загальні негайні тимчасові незручності - які не можна вважати ускладненнями - але звичайною ознакою процедури. Кровотеча у точках входу чи виїзду не рідкість. Набряки, асиметрія, дизестезія, шкірні нерівності або ямочки були описані як загальні, але при підшкірному позиціонуванні, що дозволяє мимовільну резекцію шкіри, вони зазвичай тривають не більше кількох годин. Кілька днів.
Постійна асиметрія, гіпо- чи надмірне виправлення, стійкі порушення шкіри, видимі або пальпуються нитки, запалення або запальні вузлики, опромінення ниток, біль, парестезія та пошкодження нерва на обличчі, судині або м’язі рідкісні і, можливо, пов’язані з помилками в техніці, або коли вставка занадто неглибока або занадто глибока.

Висновок

З огляду на процес старіння обличчя, очевидно, що суспензія ниток ефективно впливає на витіснений жир. Їх, мабуть, не слід застосовувати для підтяжки шкіри при сильному птозі, хоча може виникнути деяке підтягування або поблизу точки кріплення швів, або біля центральної точки.

Ідеальними пацієнтами для таких типів процедур є молоді люди з обмеженими тонкими лініями або раніше робили підтяжку обличчя з незначною залишковою в'ялістю обличчя.

У пацієнтів зі значною в’ялістю шкіри комбіновані поверхневі процедури для лікування дерми (пілінг, лазери, радіочастота, біостимулятори, розсмоктуючі нитки) або підлеглих м’язів (ботулінічний токсин, кріотерапія).

Дріт для вішалки дозволяє проводити менш обширні хірургічні процедури для підтяжки обличчя, дозволяючи належним чином обробляти носогубні складки та маріонетки шляхом репозиції витісненого жиру.