Підготовка та відновлення; Лікар.
Звернення до лікаря та діагностика
Встановлення діагнозу включає:
- Повідомлення історії хвороби: коли біль з’явився, обставини виникнення (з травмою або без неї), еволюція симптомів (чи погіршувались болі останнім часом?), прийняті ліки (анальгетики, протизапальні препарати);
- Фізичне обстеження, яке проводить ортопед: клінічний вигляд коліна або стегна, тестування чутливості, рухливості тощо;
- Тести зображень: Рентген регулярно виконується і показує кісткову анатомію коліна або стегна. Він може легко діагностувати гонартроз (остеоартрит коліна) або судоми зв’язок за допомогою кісткової таблетки, натомість зображення є нормальним при пошкодженні меніска або зв’язок. У цій ситуації може бути корисним ядерно-магнітний резонанс (ЯМР), який бачить усі структури коліна або стегна та визначає кількість тяжкості травми (частковий або повний розрив).
Передопераційна підготовка
Залежно від віку та умов забезпечення, нам потрібно буде провести додаткові тести до перерахованих вище:
- аналізи крові: гемолейкограма (ГЛГ), тести коагуляції (коагулограма), зразки запалення (швидкість осідання еритроцитів - ШОЕ, фібриноген, С-реактивний білок - ПЛР);
- зведення сечі;
- Серцево-легеневий рентген;
- електрокардіограма (ЕКГ);
ii) Не їжте і не пийте нічого (навіть води) принаймні за 8 годин до операції. Це означає не споживати нічого після опівночі перед операцією.
Скажіть своєму анестезіологу та ортопеду, якщо:
у вас алергія на ліки або анестетики;
вас лікують антитромбоцитарними препаратами (аспірин, плавікс, посудина) або ін’єкційними антикоагулянтами (Клексан, Фрагмін) або пероральним введенням (Варфарин). Їх необхідно зупинити принаймні за 7 днів до втручання;
у вас коли-небудь були явища тромбозу глибоких вен (набряклі ноги, червоні, болючі на дотик, але також спонтанні) або будь-які інші порушення згортання крові;
В останні кілька днів у вас температура, озноб, кашель, подразнення, ураження шкіри.
На додаток до цих стандартних процедур, у разі хірургічного втручання, що передбачає встановлення протеза, пацієнтам рекомендується:
здати кров перед операцією; він буде зберігатися в тому випадку, якщо буде потрібно переливання після операції;
схуднути, якщо велика кількість кілограмів створює додаткові навантаження на протез;
вирішує стоматологічні проблеми: хоча інфекція не є частим ускладненням ендопротезування кульшового суглоба або коліна, це може статися, якщо бактерії потрапляють в кровообіг; один із "вхідних воріт", з яким часто стикаються, представлений стоматологічними процедурами, з цієї причини рекомендується вирішити проблеми із зубами перед операцією.
одужання
Період відновлення у випадку хірургічного втручання варіюється від одного типу операції до іншого.
артроскопія - це втручання, після якого час відновлення є найкоротшим. Виписка робиться після того, як ефект анестезії пройде (кілька годин), пацієнт залишає «на ногах» (іноді можуть знадобитися милиці), але без дозволу їздити на машині. Перша перевірка відбувається через кілька днів після операції, а нитки видаляються кожні 7-10 днів.
Повний період відновлення варіюється в залежності від типу ураження, чутливості та сумлінності кожного. Якщо ви працюєте в офісі, ви можете повернутися до роботи в перший тиждень після операції. Обмеження виникають щодо вимог до фізичної роботи, підняття тягарів, підйому на висоту, занять певними видами спорту і змінюються в часі залежно від травми, встановленої ортопедом.
Лігаментопластія передбачає більш тривалий період відновлення. Пацієнт виписується в середньому через 3-5 днів після операції, коли:
- розгинання литки повне і порівнянне з розширенням протилежної кінцівки;
- згинання коліна - 90 градусів;
- пацієнт може мобілізуватися з опорою на ногу, без сильних болів;
- він вміє мобілізуватися на милицях, підніматись і спускатися сходами.
Вдома пацієнт продовжить одужання, прийме призначені ліки і накладе пов’язки в умовах максимальної стерильності.
Інтенсивна фізична терапія є запорукою успіху після будь-якої лігаментопластики, незалежно від віку, рівня активності та використовуваної техніки. Бажано, щоб цей процес починався безпосередньо перед операцією, щоб підготувати пацієнта як фізично, так і психологічно. Тривала іммобілізація та відпочинок після гострої події до тих пір, поки операція не призведе до важкої атрофії чотириголового м’яза, а післяопераційне відновлення буде важчим.
Період, після якого ми можемо повернутися до роботи, залежить від виду виконуваної діяльності. Якщо робота більш сидяча (робота в офісі), повернення до роботи відбувається після зняття проводів, в середньому кожні 2 тижні. Якщо це передбачає мобілізацію (польові роботи), в середньому через 4-6 тижнів. Професії, що передбачають фізичну роботу, важку атлетику, становлять підвищений ризик, а реінтеграція пізня, через 2-4 місяці.
Повернення на спортивний майданчик:
Плавання: дозволено на 4-6 тижнів, кращий вільний стиль. Уникайте руки протягом 4 місяців.
Біг підтюпцем: в середньому кожні 2-3 місяці, по прямій, без різких змін напрямку.
Помірна аеробна діяльність: 10-12 тижнів.
Контактні види спорту: 9 місяців.
Ендопротезування колінного суглоба це серйозна операція, і навіть якщо вона може відновити ваше звичне життя, існує ряд заборон, про які потрібно пам’ятати. Статистично, понад 90% пацієнтів, які носять протези, повідомили про значне зменшення болю в суглобах та відновлення повсякденних занять із попереднього періоду. Але це не означає, що колінний протез перетворює вас на супер спортсмена. Ви не зможете досягти того, що робили до початку артрозу. Більше того, якщо ви регулярно займалися спортом високої інтенсивності, вам доведеться відмовитись від них на все життя.
Таким чином, такі види спорту, як біг підтюпцем (у тому числі на біговій доріжці), контактні види спорту, види спорту, що включають стрибки та раптові повороти (баскетбол, футбол, волейбол), будуть заборонено до кінця життя. Рекреаційний теніс і лижі вважаються обмеженням. Крім того, підняття ваги> 20-25 кілограмів створює для колін додатковий стрес. Є рекомендується прогулянки (уникайте тих, що перебувають на пересіченій місцевості або на схилі), походи низької інтенсивності, плавання, їзда на велосипеді, стандартні танці (так звані «соціальні танці» - вальс, танго). Вам також дозволено керувати автомобілем без будь-яких обмежень.
Виписка буде прийнята, якщо буде дотримано наступне Критерії:
- Хороша локальна та загальна еволюція, з відсутністю ранніх ускладнень;
- Можливість встати/сісти в ліжко без допомоги;
- Може мобілізуватися з рамою не менше 50 метрів без відпочинку;
- Він може користуватися туалетом і сідати на стілець;
- Опануйте правильну ходу за допомогою рами;
- Він може підніматись і опускатися один;
- Розуміє рекомендації щодо виписки, лікування, яке слід виконувати, догляд за ранами, будь-які обмеження;
- Розпізнайте можливі ускладнення в домашніх умовах, про що лікар повідомить.
Ендопротезування кульшового суглоба це також велика операція, яка вимагатиме певних постійних обмежень з боку пацієнта. Більшість пацієнтів, які перенесли ендопротезування кульшового суглоба, описують значне зменшення болю та помітне поліпшення рухливості та здатності нормально виконувати повсякденну діяльність. Після операції пацієнтові рекомендуватимуть до кінця життя уникати певних видів діяльності (певні види спорту).
Навіть при правильному способі життя, штучний суглоб (протез) з часом погіршується. У пацієнтів із зайвою вагою або тих, хто перевантажений роботою, погіршення стануть швидшими.
Загалом, пацієнтів виписують через 7-10 днів після операції, залежно від їх прогресу та відповідності лікуванню та одужанню. Виписка вирішується, коли пацієнт може:
- розпізнати ознаки ускладнення;
- дотримуватися медикаментозного лікування без допомоги;
- вставати з/лягати в ліжко один;
- правильно рухатися з прогулянковою рамою, мінімум 30 метрів;
- приймати душ/одягатися без допомоги;
- сісти в машину, вийти;
- виконувати вправи для відновлення вдома.