Підкладка серця; ndung симптоми, причини, терапія хамеда

алергія
Захворювання астми та легенів
Хвороби очей та поганий зір
Застудний грип
Дієта та фітнес
Жінки та вагітність
Загальний стан здоров'я
Горло, ніс, вуха
Шкіра та волосся
Серцево-судинне захворювання
Інфекції та віруси
Здоров’я дитини
рак
Чоловіки
Шлунково-кишкові захворювання
М'язи та кістки
Натуропатія
Нирки та сечовивідні шляхи
Психіка та нерви
подорожі
рухатися
Щитовидна залоза, кров та лімфа
Біль
Краса та пластична хірургія
літні громадяни
Сексуальність та партнерство
Метаболізм та діабет
Тварини
Зуби та рот

Що саме запалює?

Внутрішній і найтонший шар серцевої стінки, ендокард, має гладку поверхню і служить своєрідною "дверцятами" між вушними раковинами і камерами, а також між камерами серця і великими судинами. Злагоджено відкриваючи і закриваючи ці двері, вони пропускають кров через серце.

У разі запалення внутрішньої шкіри серця, яке також називають "ендокардитом", зазвичай страждають один або кілька клапанів серця.

Причини: бактерії та серцевий ревматизм

Інфекційний ендокардит

Інфекційне запалення серця викликається бактеріями, переважно стафілококами або стрептококами. Гриби також іноді атакують серцеву оболонку.

Патогенні мікроорганізми, що викликають інфекційний ендокардит, зазвичай досягають внутрішньої оболонки серця під час операції на серці, наприклад, коли імплантується штучний серцевий клапан або кардіостимулятор.

Рідше бактеріальний ендокардит розвивається при вроджених вадах серця, які змушують кров закручуватися незвично. У довгостроковій перспективі виникає "ефект води, що їсть камінь", завдяки чому дрібні ендокардіальні клітини пошкоджуються постійно повторюваною струменем тиску, а потім колонізуються бактеріями.

Іншими поширеними причинами є стоматологічна робота, дихальна хірургія або абсцеси. Наркомани, які роблять собі ін’єкції, також частіше розвивають інфекційний ендокардит.

Неінфекційний ендокардит

Неінфекційний ендокардит - це ревматична хвороба серця, яка виникає, коли імунна система атакує ендокард.

Поширеними причинами неінфекційного, ревматичного запалення серця є:

ревматична лихоманка після стрептококових інфекцій, таких як тонзиліт або інфекції горла
системний червоний вовчак, який викликає ендокардит Лібмана-Сакса
Синдром Леффлера, запальне захворювання легенів, яке викликає ендокардит Леффлера

Щороку 3 із 100 000 людей хворіють на ендокардит. Інфекційне серцеве запалення частіше, ніж неінфекційний ендокардит, оскільки проводиться все більше операцій на серці, що є прекрасною причиною бактеріального нападу.

Тромботичний ендокардит також періодично виникає, що супроводжує пухлинні захворювання.

Залежно від перебігу ендокардиту розрізняють 2 клінічні картини:

Гостре запалення оболонки серця виникає раптово і з важкими симптомами. Це проявляється високою температурою, ознобом, пітливістю, болем у м’язах та суглобах, серцебиттям та порушенням свідомості.
Підгострий ендокардит розвивається повільно, а тому іноді залишається не виявленим. Це проявляється як низька температура, втрата апетиту, втрата ваги, слабкість та біль у м’язах або суглобах. Крім того, можуть утворюватися точкові шкірні кровотечі або крововиливи в око та дрібні шкірні вузлики на пальцях рук і ніг.

Ознаками неінфекційного ендокардиту є «блукаючий» біль у суглобах, що змінюється від одного суглоба на інший, а також проблеми з кровообігом та серцем, такі як біль у грудях та серцебиття.

Запалення внутрішньої оболонки серця може спричинити постійне пошкодження одного з клапанів серця. Якщо серцевий клапан перестає працювати належним чином, серце піддається тривалому довгому напруженню, поки воно не стає занадто слабким. Потім виникає серцева недостатність. Інші ускладнення - це інсульти, емболії та зараження крові.

Так лікар ставить діагноз

Під час клінічного обстеження лікар часто виявляє незвичні серцеві тони та збільшення селезінки та печінки.

Аналізи крові виявляють порушення функції нирок, ознаки інфекції, анемію та, можливо, антитіла проти серцевої тканини. Вони також служать для виявлення збудників хвороб.

Однак найважливішим є ультразвукове сканування серця, за допомогою якого лікар може визначити, чи хворіють клапани серця. Джерело звуку або розміщується на грудях, або вставляється в стравохід. Перегляд стравоходу дає набагато точніші зображення внутрішньої частини серця.

Результати ЕКГ в основному неспецифічні, а ознаки серцевих захворювань не завжди очевидні. Іноді також необхідна біопсія внутрішньої оболонки серця.

Для забезпечення діагнозу використовуються основні та вторинні критерії Дюка.

Основними критеріями є:

позитивні посіви крові, що виявляють збудника
специфічні результати УЗД серця, такі як нарости на серцевих клапанах, абсцеси серця або недостатність серцевих клапанів, тобто уражений серцевий клапан більше не може повністю закритися
Результати комп’ютерної томографії, які показують пошкодження навколо серцевого клапана
Висновки, що показують штучний серцевий клапан, який імплантували протягом останніх 3 місяців, запалені

Вторинними критеріями є:

серцева хвороба, яка робить ендокардит більш імовірним, наприклад, вроджені вади серця або вади серцевих клапанів
Лихоманка> 38 ° за Цельсієм
Порушення судин та кровообігу
Порушення роботи імунної системи
певні знахідки крові
недавня емболія, яка була легкою

Критерії Дюка допомагають поставити діагноз:

Діагноз ендокардиту є певним, якщо 2 основних або 1 основний і 2 вторинні критерії або якщо виконано 5 вторинних критеріїв.

Діагноз можливий, якщо 1 основний та 1 вторинний критерій або якщо дотримані 3 вторинні критерії.
Хвороба виключається, якщо дотримано менше критеріїв, ніж можливо.

Терапію ендокардиту необхідно починати якомога раніше, щоб уникнути ускладнень.

Високодозова внутрішньовенна антибіотикотерапія в лікарні дуже важлива при бактеріальному запаленні слизової оболонки серця. Пацієнт повинен дотримуватися суворого постільного режиму. Також даються протизапальні препарати.

Якщо серцевий клапан сильно пошкоджений запаленням, необхідно провести операцію, щоб уникнути хронічної серцевої недостатності. Найчастіше штучний клапан серця вводять після видалення хворої тканини.

У випадку ревматичного ендокардиту лікар призначить препарати кортизону та препарати, які зменшують неправильну реакцію імунної системи.

Прогноз залежить від початку лікування

Прогноз ендокардиту залежить від кількох факторів. Лікар оцінює їх, відповідаючи на такі запитання:

Як швидко був поставлений правильний діагноз після початку захворювання?
Що саме спровокувало ендокардит?
Скільки років постраждала людина і наскільки добре функціонує її імунна система?
Чи страждає пацієнт на інші (серцеві) захворювання?
При бактеріальному ендокардиті: чи стійкий збудник до антибіотиків?

Запалення серця можна вилікувати у 75 відсотках випадків. Якщо лікування починається занадто пізно або якщо пацієнт слабкий, хвороба може призвести до летального результату.

Профілактика: поле напруги

Раніше експерти вважали, що введення антибіотиків перед операцією було корисним для профілактики ендокардиту. Це призвело до напружених наукових дискусій, оскільки ефективність та індивідуальна користь цього профілактичного заходу недостатньо вивчена.

Крім того, невідомо, наскільки введення антибіотиків без поважних причин «unterstützen» підтримує стійкість бактерій. З цієї причини рекомендації щодо антибіотикопрофілактики були значно обмежені.

Оновлені рекомендації від 2015 року рекомендують профілактику ендокардиту лише пацієнтам високого ризику, які стикаються з певними медичними втручаннями. Наприклад, хірургія серця або дихання або лікування зубів частіше викликають запалення серця. Щоб уникнути цього, пацієнти приймають антибіотик за 30 60 хвилин до процедури.

Профілактика призначена для таких пацієнтів з ризиком:

Люди з певними попередніми захворюваннями, такими як вроджені вади серцевих клапанів
Пацієнти зі штучними клапанами серця або іншим штучним матеріалом у серці
Пацієнти, які раніше хворіли на ендокардит
Пацієнти з трансплантацією серця

Якщо ви належите до однієї з груп високого ризику, найкращий спосіб допомогти собі - це дотримання гігієни порожнини рота та шкіри. Ви можете захистити наступні рекомендації:

Регулярно чистіть зуби та використовуйте зубну нитку та ополіскувачі для рота.
Відвідуйте стоматологічні огляди 2 рази на рік.
Ретельно продезінфікуйте будь-яку рану шкіри, якою б маленькою вона не була.
Нехай лікар обережно лікує будь-яку інфекцію, навіть якщо вона здається вам нешкідливою.
Уникайте пірсингу та татуювань.

Висновок

Бактеріальне запалення серця в основному вражає людей з вродженими або набутими захворюваннями серця після операцій на серці або диханні та після лікування зубів. Ревматичний ендокардит, навпаки, виникає через порушення імунної системи. Незалежно від причини, запалення серця потрібно лікувати якомога швидше. Тоді захворювання можна вилікувати у 75 відсотках випадків. Без своєчасного лікування ендокардит може призвести до летального результату, особливо у людей похилого віку, неміцних з додатковими захворюваннями.

Ліворуч

набрякати

Вказівки d. Німецьке кардіологічне товариство (DGK): Кишенькові рекомендації щодо інфекційного ендокардиту (станом на 2015 рік)
Вестфал, Н. та ін.: Ендокардит - профілактика, діагностика та терапія. В: Dtsch Arztebl Int. No 106 (28-29), 2009, с. 481-490
Naber CK, Al-Nawas B, Baumgartner H et al.: Профілактика інфекційного ендокардиту. Кардіолог 2007; 1: 243-50
Oliver R, Roberts GJ, Hooper L: Пеніциліни для профілактики бактеріального ендокардиту в стоматології. Кокранівська база даних Syst Rev C004: CD003813
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M et al.: Профілактика інфекційного ендокардиту. Вказівки Американської асоціації серця. Настанова Американської асоціації серця з питань ревматичної лихоманки, ендокардиту та хвороби Кавасакі, Ради з серцево-судинних захворювань молодих та Ради з клінічної кардіології, Ради з серцево-судинної хірургії та анестезії, а також Міждисциплінарна робоча група з дослідження якості та результатів . Тираж 2007; 116: 1736-54.
Thuny F, Di Salvo G, Belliard O, Avierinos JF, Pergola V, Rosenberg V et al.: Ризик емболії та смерті при інфекційному ендокардиті: прогностичне значення ехокардіографії: перспективне багатоцентрове дослідження. Тираж 2005; 112: 69-75.
Erbel R, Rohmann S, Drexler M, Mohr-Kahaly S, Gerharz CD, Iversen S et al.: Покращена діагностична цінність ехокардіографії у пацієнтів з інфекційним ендокардитом за допомогою трансоезофагеального підходу. Проспективне дослідження. Eur Heart J 1988; 9: 43-53.
Mügge A, Daniel WG, Frank G, Lichtlen PR: Ехокардіографія при інфекційному ендокардиті: переоцінка прогностичних наслідків розміру рослинності, що визначається трансторакальним та трансезофагеальним підходом. J Am Coll Cardiol. 1989; 14 (3): 631-8.
Werner M, Andersson R, Olaison L, Hogevik H: Клінічне дослідження культурально-негативного ендокардиту. Медицина (Балтимор) 2003; 82: 263-73.
Durack DT, Lukes AS, Bright DK: Нові критерії для діагностики інфекційного ендокардиту: використання конкретних ехокардіографічних результатів. Служба ендокардиту герцога. Am J Med 1994; 96: 200-9.
Li JS, Sexton DJ, Mick N, Nettles R, Fowler VG Jr, Ryan T et al.: Запропоновані зміни до критеріїв Дюка для діагностики інфекційного ендокардиту. Clin Infect Dis 2000; 30: 633-8.
Prendergast BD: Діагностичні критерії та проблеми при інфекційному ендокардиті. Серце 2004; 90: 611-3.
Steckelberg JM, Murphy JG, Ballard D et al.: Емболії при інфекційному ендокардиті: прогностичне значення ехокардіографії. Ann Intern Med 1991; 114: 635-40.
Revilla A, López J, Vilacosta I et al.: Визначення, клінічний профіль, мікробіологічний спектр та прогностичні фактори раннього ендокардиту протезних клапанів; European Heart Journal 2007; 28: 760-5.

Ця стаття призначена лише для загальної інформації, а не для самодіагностики та не замінює візит до лікаря. Він відображає думку автора і не обов'язково думку компанії jameda GmbH.