Підошовний фасціїт - Настанови щодо права на отримання права - Колишній

Ця публікація доступна в інших форматах за запитом.
Версія PDF

Визначення

Підошовний фасциит, болючий підп'ятковий кінець, є наслідком запалення або контрактури глибокої фасції підошви стопи (підошовний апоневроз), з п’ятковою шпорою або без неї. Підошовний фасциит також називають:

синдром болю в п’ятах
нижній п’ятковий бурсит
підп’ястковий біль
розтягнення медіальної дуги
синці на п’ятах
п’ятковий періостит
неврит
підп’ястковий відділ хребта
кальканеодінія
п'ята міліціонера
талалгія
талалгія бігуна

Діагностичний стандарт

Діагноз повинен проводити кваліфікований лікар. Деякі захворювання, такі як атрофія жирових прошарків, можуть бути неправильно діагностовані як підошовний фасцит.

Слід також показати, що інвалідність триває щонайменше 6 місяців.

Анатомія та фізіологія

Підошовна фасція, смужка волокнистої тканини, яка проходить від п’яткової кістки до основи пальців ніг, складається з трьох частин: внутрішньої, середньої та зовнішньої. Потовщену середню частину зазвичай називають підошовною фасцією. Починається з п’яткової кістки (внутрішньої бульбовидності). На даний момент його структура товща і вужча. Ближче до пальців ніг він стає широким і тонким. Він ділиться на п’ять смуг, кожна утворює верхню листівку і нижню листівку для кожного пальця ноги.

Апоневроз використовується, серед іншого, для підтримання поздовжнього склепіння стопи шляхом з'єднання п'яткової кістки з головками плеснової кістки, що забезпечує статичну підтримку поздовжнього склепіння стопи. Незабаром після удару п’ятки об землю, на початку фази стояння циклу ходи, гомілка обертається всередину, а стопа сплющується, одночасно розтягуючи підошовну фасцію. Оскільки фасція не еластична, багаторазове розтягування може призвести до мікророзривів п’ят.

Клінічні особливості

Підошовний фасциит характеризується болем під п’яткою при опорі ноги та локалізованою болючістю. Спочатку інвалідність може проявлятися як незначні симптоми, щодо яких клієнт, можливо, ніколи не звертався до лікаря. Зазвичай біль виникає поступово, не будучи пов’язаним із гострою травмою. Ранкова скутість є загальним явищем. Стан пацієнта покращується через кілька кроків, а потім біль посилюється в міру прогресування дня. Часто сильний, біль заважає ходьбі, оскільки відчувається, коли п’ята вдаряється об землю. Хоча біль може зменшуватися при підвищеній активності, як правило, повторюючись після періодів відпочинку, коли пацієнт відновлює діяльність, у найважчих випадках він присутній, коли п'ята навантажує. Біль, як правило, локалізується в п’яті, але вона може випромінювати всю підошву стопи, у напрямку до пальців. Вона може бути глухою, як зубний біль. Під час внутрішніх компресій п’ят не повинно бути чутливості.

Погіршення (постійний негативний перебіг) стану може призвести до посилення запалення та/або контрактури фасції, що посилює біль та дискомфорт.

Кісткові колючки іноді спостерігаються у людей з підошовним фасціїтом. Однак ці колючки не є причиною підошовного фасціїту, і вони можуть бути присутніми, але не пов’язані з ними.

Підошовний фасциит поширений у стрибкових та бігових видах спорту, спричиняючи згинання підошовної стопи та тильне згинання плюснефалангових суглобів, які є як максимальними, так і повторюваними. У постраждалих можуть спостерігатися нещодавні збільшення ваги або раптова зміна фізичних навантажень (наприклад, більша відстань, тверда поверхня, нове взуття).

Є деякі дані, що люди з надмірною вагою можуть мати підвищений ризик розвитку підошовного фасциту. Однак через кількість незрозумілих змінних, включаючи знижену фізичну активність людей із надмірною вагою та адаптацію організму до поступового набору ваги, дані, які могли б припустити, що ожиріння є проблемою. Причина стану не надто достовірна.

Пенсійні міркування

Причини та/або загострення

Викладені нижче умови не повинні виконуватися. У кожному випадку рішення повинно прийматися виходячи з суті запиту та наданих доказів.

Захворювання стопи та/або гомілковостопного суглоба, що виникає до появи або посилення симптомів

Деякі захворювання стопи або щиколотки включають:

плоскостопість
порожниста стопа
хронічна пронація стопи
Вузьке ахіллове сухожилля, що спричиняє неадекватне тильне згинання
слабкість підошовних м’язів-згиначів
остеопенія п'яткової кістки
суб-п’ятковий бурсит

Артропатія, присутня до появи або посилення симптомів

Серед залучених артропатій зазначимо:

артрит, асоційований із запальним захворюванням кишечника (ентеропатичний артрит)
псоріатичний артрит
Синдром Рейтера
хвороба Марі-Штрюмпеля

Травма підошви стопи до появи або посилення симптомів

Щоб травма спричинила або погіршила підошовний фасцит, слід зробити наступні спостереження:

Болючість, біль, набряк, зміна кольору, знижена рухливість або будь-який інший відповідний ознака або симптом на підошві стопи протягом 24 годин після травми, і

Безперервний або періодичний прояв ознак та симптомів між часом травми та часом діагностики.

Травма визначається як конкретна травма або повторне пошкодження підошви стопи, спричинене зовнішньою механічною чи фізичною силою. Це може бути перелом п’яткової кістки.

Повторні травми можуть трапитися під час бігу.

Ось фактори, на які слід звернути увагу:

Тривалість та частота перегонів
Надмірне пронація робить стопу нестійкою і розтягує підошовну фасцію
Проблема з взуттям (наприклад, погано прилягаюче взуття)
Помилка в тренуванні (наприклад, занадто швидке збільшення дистанції бігу або інтенсивності тренування)

Неможливість отримати відповідну медичну допомогу

Умови, які слід враховувати при визначенні права/оцінки пенсії

П'яткові шипи

Загальні медичні умови, які можуть призвести як до повного, так і частково до підошовного фасциїту та/або його лікування