Підшкірна ін’єкція тестостерону один раз на тиждень призводить до стабільного рівня сироваткового рівня DGE Blog
Короткі медичні повідомлення від Німецького товариства ендокринології
(Проф. Гельмут Шац, Бохум)
Підшкірна ін’єкція тестостерону раз на тиждень призводить до стабільного рівня сироватки крові
Зазвичай тестостерон вводять внутрішньом’язово, що може бути болісно і зазвичай не робиться пацієнтом. Це впливає на гіпогонадальних чоловіків та транссексуалів від жінки до чоловіка. У ретельному, невеликому дослідженні (1) на 11 транссексуальних пацієнтах від жінок до чоловіків рівень загального та вільного тестостерону в сироватці крові вимірювали 8 разів протягом 1 тижня, до та через 7 днів після с.к. Самоін’єкція тестостерону ципіонату визначається рідинною хроматографією/мас-спектрометрією (загальна частка) та рівноважним діалізом (вільний тестостерон). Перед дослідженням пацієнти щотижня отримували тестостерон. вводили і мали рівень гормону в терапевтичному діапазоні. Під час дослідження значення сироватки були протягом семи днів після с.к. Ін'єкції (в середньому 75 мг тестостерону на тиждень) у бажаному діапазоні 627 +/- 206 нг/дл (діапазон 205-1410) для загального тестостерону та 146 +/- 51 пг/мл (діапазон 38-348), див. Малюнок 1 ( з посилання 1). Небажаних побічних ефектів не спостерігалося.
У Німеччині сьогодні 1000 мг тестостерону в масляному препараті зазвичай використовують кожні 3 місяці Небідо ® вводять внутрішньом’язово (ІМ), також доповідач у своїй практиці. Незважаючи на те, що у нього самого не було жодних побічних ефектів, крім випадків більших болів нижче або нижче рівня ін'єкції протягом 1-2 днів, з коментарів до відповідного повідомлення в блозі (2) йому довелося зробити висновок, що побічні ефекти не такі рідкісні. Вони можуть бути спричинені, принаймні частково, випадковим введенням у посудину, наприклад, масляний препарат переноситься у легеневий кровообіг. Деякі з його пацієнтів продовжують віддавати перевагу старому тритижневому i.m. Ін'єкція 250 мг Тестовірон-депо®, інші щоденне використання Тестостероновий гель або пластир, остання принаймні в короткостроковій перспективі. Для постійного, стабільного заміщення тестостерону, щотижня s.c. Самостійне введення гормону, безумовно, є здійсненним шляхом, тим більше, що, як показано в цьому дослідженні, рівні в сироватці крові є досить стабільними, якщо вони також суттєво впали на 7 день і значно зросли через 6 годин після ін'єкції та (див. рис. 1).
У пілотному дослідженні терапія тестостероном СК вже була зареєстрована в 2006 році (3), а в 2014, 2015 і 2017 роках також у подальших серіях досліджень, два з яких стосувались транссексуалів від жінки до чоловіка (посилання див. 1). Макфарланд та ін. зробити висновок зі свого дослідження, що s.c. Ін'єкція тестостерону також може бути використана з користю для чоловіків з гіпогонадою, що ще потрібно показати (1). Доповідач вважає, що відвідування лікаря приблизно щоквартально для ін’єкцій Небідо® є найкращим рішенням для більшості пацієнтів. Обов’язковою умовою є те, що i.m. Ін'єкцію слід робити обережно з попередньою аспірацією, повільно протягом приблизно 1 хв та з періодом подальшого спостереження на практиці, щоб уникнути побічних ефектів, описаних пацієнтами в коментарях щодо кількості, зазначеної в посиланні 2.
(1) Джулі Макфарланд та ін.: Концентрація тестостерону в сироватці залишається стабільною між ін’єкціями у пацієнтів, які отримують підшкірний тестостерон.
J Endo Soc 2017. 1 (8): 1095-1103
(2) Гельмут Шац: Тестостерон кожні 3 місяці (Nebido®, Aveed ™ у США): розділена думка дорадчого комітету FDA щодо рекомендації США щодо схвалення через побічні ефекти після ін’єкції.
Повідомлення в блозі DGE від 25 квітня 2013 р. Із понад 100 коментарями пацієнтів
(3) Al-Futaisi AM et al.: Підшкірне введення тестостерону. Звіт про пілотне дослідження.
Saudi Med J 2006. 27 (12): 1843-1846
Прокоментуйте цю публікацію !