Підшлункова залоза та її захворювання - PDF скачати безкоштовно

1 Посібник для пацієнтів Підшлункова залоза та її хвороби Німецьке суспільство для боротьби із захворюваннями шлунку, кишечника, печінки та метаболізму, а також порушеннями харчування, напр.

скачати

3 Найважливіші симптоми функціональної недостатності екзокринної підшлункової залози: Основні симптоми Втрата ваги Жировий стілець/діарея Метеоризм і посилення тяги Біль Рідкісні супутні симптоми Нічна сліпота (дефіцит вітаміну А) Втома, порушення ходи (дефіцит вітаміну Е) Схильність до кровотеч (дефіцит вітаміну К) (дуже рідко) Остеомаляція (дефіцит вітаміну D) (дуже рідко) Перетравлення вуглеводів і білків також може здійснюватися меншою мірою за допомогою ферментів, які утворюються в інших органах, таких як підшлункова залоза або шлунок. Це одна з причин, чому порушення травлення вуглеводів і білків трапляється рідко, навіть при вираженому руйнуванні підшлункової залози. Як виражається функціональна недостатність ендокринного органу? Ендокринна дисфункція зазвичай виникає лише тоді, коли екзокринна дисфункція вже сталася і призводить до діабету (цукрового діабету). Симптоми, які можуть виникнути тут, це, наприклад, Втома, спрага, посилене сечовипускання, нічні судоми лит та погіршення зору. 1) Layer P, Keller J: Лікувальна терапія: стандарти, альтернативи та перспективи. Підшлункова залоза 26 (1): 17 (2003) 3

6 Найважливіші симптоми гострого панкреатиту: Біль у верхній частині живота, що часто іррадіює у формі пояса навколо тіла Нудота, блювота Метеоризм, параліч руху кишечника (клубова кишка) Лихоманка Пожовтіння шкіри Синюваті плями навколо пупка або в області флангу Гострий панкреатит - дуже серйозне захворювання, при якому Курс може призвести до утворення абсцесу, кровотечі, шоку і навіть поліорганної недостатності. У разі згаданих симптомів обов’язково повинен відбутися медичний огляд! Після підтвердження діагнозу лабораторними показниками, ультразвуком, комп’ютерною томографією, за необхідності також ERCP та/або MRCP зазвичай потрібно інтенсивне медичне лікування. Рисунок 1: Комп’ютерна томографія гострого (набрякового) панкреатиту з набряком органу (див. Стрілку), оточеного жировою тканиною, пронизаною рідиною 6

7 Рисунок 2: Комп’ютерна томографія гострого (некротизуючого) панкреатиту з розчиненням тканини підшлункової залози та некротичних ділянок (див. Стрілку) Терапія гострого панкреатиту Лікування болю та заміщення втрати рідини є ключовими стовпами терапії гострого панкреатиту. Хоча до недавнього часу іммобілізація органу через харчову абстиненцію була головним пріоритетом терапії, останні дані показують, що раннє вживання їжі пацієнтом або харчування через шлунково-кишкові трубки призводить до кращих результатів, ніж утримання від їжі при штучному вигодовуванні через вени. Були досліджені численні інші, переважно лікарські форми терапії, однак досі не було досягнуто рішучого успіху. Гострий панкреатит часто заживає без істотних наслідків, якщо усунути причини (алкоголь, жовчнокам’яна хвороба). 2. Хронічний панкреатит Хронічне запалення підшлункової залози - це клінічна картина, яка призводить до дедалі більшої деструкції органу або епізодами, або постійно прогресуючим. 7-й

8 Причина хронічного панкреатиту, ймовірно, спричинена алкоголем у 70-80% випадків, приблизно у 15% немає впізнаваної причини; рідкісними причинами є метаболічні захворювання, генетичні дефекти, особливості підшлункової залози (підшлункова залоза), цукровий діабет, жовчнокам’яна хвороба та наркотики. Ризик розвитку хронічного панкреатиту зростає із збільшенням часу та кількості вживання алкоголю. Однак не існує гарантованої порогової дози, тому у деяких людей навіть невеликої кількості алкоголю достатньо, щоб спровокувати хронічне запалення підшлункової залози. Через часто туманні симптоми на початку діагноз хронічного панкреатиту не рідко ставиться пізно. Основні симптоми та ускладнення хронічного панкреатиту: Біль Втрата ваги Симптоми екзокринної дисфункції (див. Вище) Симптоми ендокринної дисфункції (цукровий діабет) Розвиток псевдокіст, кальцифікатів, стенозів (перетяжок), запальних пухлин із жовчною застійною діагностикою Хронічного панкреатиту та його виявлення можливі ускладнення проводяться за допомогою методів візуалізації (ультразвук, КТ, ERCP, MRCP) та за допомогою описаних функціональних тестів. 8-й

9 Більше половини всіх хворих на хронічний панкреатит розвивають такі ускладнення в процесі захворювання, як: Кісти/псевдокісти, тобто заповнені рідиною порожнини, запальні маси та перетяжки в області жовчовивідних шляхів та протоки підшлункової залози, які необхідно лікувати хірургічно або ендоскопічно. Малюнок 4 (зверху): ERCP хронічного панкреатиту (CP) з порушеннями ходи та камінням Рисунок 3 (зліва): MRCP хронічного панкреатиту з порушеннями ходи (див. Стрілку); Видалення жовчного міхура при каменях 9