Підсолоджені напої, кава, чай та ризик депресії у людей похилого віку у Федерації США

Підсолоджені напої, кава, чай та ризик депресії у людей похилого віку в США

Підсолоджені напої, кава та чай є найбільш вживаними безалкогольними напоями та можуть мати важливі наслідки для здоров'я. Ми проспективно оцінили споживання різних видів напоїв, вивчених у 1995–1996 рр., В контексті діагнозу депресії, який самостійно повідомлявся після 2000 р., Серед 263 923 учасників дослідження з дієти та здоров’я NIH-AARP. Коефіцієнти шансів (OR) та 95% довірчих інтервалів (CI) були отримані з багатовимірних логістичних регресій. OR (95% ДІ), який порівнював ≥4 банки/чашки на день з жодною, становив 1,30 (95% ДІ: 1,17-1,44) для безалкогольних напоїв, 1,38 (1,15– 1,65) для фруктових напоїв та 0,91 (0,84–0,98) для безалкогольних напоїв кави (всі P для тренду числа
journals.plos.org/plosone/article/figure/image?size=medium&id=info:doi/10.1371/journal.pone.0094715.t001

Цитування: Guo X, Park Y, Freedman ND, Sinha R, Hollenbeck AR, Blair A, et al. (2014) Підсолоджені напої, кава та чай та ризик депресії у літніх людей у Сполучених Штатах. PLoS ONE 9 (4): e94715. Doi: 10.1371/journal.pone.0094715

Редактор: Ютака Мацуока, Національний центр неврології та психіатрії, Японія

Отримано: 24 січня 2014 р .; Прийнято: 17 березня 2014 р .; Опубліковано: 17 квітня 2014 р

Це стаття у вільному доступі, яка позбавлена будь-яких авторських прав і може бути вільно відтворена, розповсюджена, передана, модифікована, сконструйована або використана будь-ким в законних цілях. Робота надається у відкритому доступі Creative Commons CC0.

Фінансування: Робота, визначена в цьому рукописі, фінансувалась за рахунок фінансування досліджень від Національного інституту наук про здоров'я навколишнього середовища та Національного інституту раку. Фінансисти не мали жодної ролі в розробці досліджень, зборі та аналізі даних, прийнятті рішення про публікацію чи підготовці рукопису.

Конфлікт інтересів: Автори мають такі інтереси. Лікар. Го працює статистиком Westat Inc. Westat - підрядна компанія, яка виконує аналіз даних для NIEHS. Це не змінює дотримання вказівок PLOS ONE щодо обміну даними та матеріалами.
вступ

Підсолоджені напої, такі як безалкогольні напої, разом із кавою та чаєм є найбільш вживаними безалкогольними напоями у всьому світі та мають значні наслідки для здоров'я населення [1]. Регулярно підсолоджені напої містять багато цукру і, можливо, сприяли епідемії ожиріння та діабету в західних країнах [2] [3] [4] [5]. Можлива також недавня тенденція збільшення споживання дієтичних напоїв. Ці напої можуть містити штучні підсолоджувачі, такі як аспартам і сахарин; Незважаючи на суперечки, пропонуються потенційні побічні ефекти цих речовин [6] [7]. З іншого боку, вживання кави та чаю пов’язане з меншим ризиком діабету [8]. Крім того, кофеїн та його основні метаболіти є добре задокументованими стимуляторами мозку, і все більше свідчень про потенційні переваги для здоров'я мозку [9], включаючи менший ризик хвороби Паркінсона [10] [11] [12] та деменції [13].

Однак потенційний вплив цих напоїв на депресію в основному невідомий. У кількох поперечних дослідженнях часте вживання підсолоджених напоїв було пов'язано з більшою поширеністю депресії, суїцидальних думок та вчинків та інших психологічних стресів [14], [15], [16]. Однак цей взаємозв'язок може бути двонаправленим, і дослідження поперечного перерізу не можуть виключити зворотну причинність. Деякі проспективні дослідження показують, що вживання кави знижує ризик суїциду [17] [18] [19] та депресії [20] [21]. Ми вивчили взаємозв'язок між споживанням підсолоджених напоїв, кави або чаю та депресією у 263923 учасників майбутнього дослідження дієти та здоров'я NIH-AARP.

Матеріали та методи Вивчіть популяцію та виявлення випадків

Раніше споживання кави було підтверджено в цій когорті серед 1953 учасників, які також два рази поспіль виконували 24-годинні згадування про харчування [23]. Коефіцієнти кореляції Спірмена між цими двома методами становили 0,80 для кави-0,64 для кави з кофеїном та 0,48 для кави без кофеїну. Крім того, вживання кави в цій когорті знижує загальну смертність [24] та ризик хвороби Паркінсона [12] та деяких видів раку [25] [26].

Окрім харчових звичок, основна анкета збирала інформацію про демографічні характеристики, спосіб життя, самооцінку стану здоров’я та діагностику важких хронічних захворювань. Щодо куріння, учасників запитали, чи не викурили вони більше 100 сигарет за своє життя. Всіх курців запитували про їхній поточний статус куріння та типову кількість сигарет на день. Колишніх курців запитували про рік їх найму. Споживання пива, вина та міцних алкогольних напоїв реєстрували як частину анкети щодо основної частоти їжі. У зв’язку з фізичними навантаженнями, в опитувальнику запитували, чи брав участь випробовуваний принаймні за 20 хвилин занять на роботі чи вдома, чи дихав, частішав пульс чи викликав піт за попередні 12 місяців. Індекс маси тіла (ІМТ) розраховували як вагу в кілограмах, поділену на зріст у квадратних метрах.
Статистичний аналіз

В аналізах частоту пиття класифікували як (банки або чашки/день): немає (довідково), 20), споживання пива, шнапсу та вина (напої/день: немає, Таблиця 1. Характеристики популяції дослідження NIH-AARP щодо харчування та здоров'я, 1995-2006.

Загалом, більш високе споживання безалкогольних напоїв або фруктових напоїв на початку дослідження монотонно асоціювалося з вищим ризиком депресії (таблиця 2). Багатофакторне АБО між категоріями екстремального пиття (≥ 4 банки/день проти жодної) становило 1,30 (1,17–1,44) для безалкогольних напоїв і 1,38 (1,15–1,65) для фруктових напоїв (обидва Р для Тенденція Для безалкогольних напоїв збільшення ризику для всіх категорій> 1 банка на день було статистично значущим. Навпаки, вживання кави було слабо пов’язане з меншим ризиком депресії (АБО для ≥ 4 чашок/день проти жодної = 0,91 (0, 84–0,98), P для тенденції В цілому, вживання гарячого чаю або холодного чаю не було пов’язане з ризиком депресії, і подібні результати були виявлені у обох статей, за винятком фруктових напоїв, де заправка була обмежена для чоловіків.

Таблиця 2. Співвідношення шансів та 95% довірчих інтервалів депресії відповідно до базового споживання напоїв у дослідженні дієти та здоров’я NIH-AARP, 1995-2006.

Щодо фруктових напоїв та підсолодженого холодного чаю, подальший аналіз показав, що заправка обмежена тими, хто вживав переважно дієтичні напої (Таблиця 3). НОР, що порівнювали ≥4 дози/чашки на день з жодною, становили 1,51 (1,18-1,92) для дієти проти 1,08 (0,79-1,46) для звичайних фруктових напоїв та 1 .25 (1.10-1.41) для харчування проти 0.94 (0.83-1.08). для регулярно підсолодженого холодного чаю. Ця картина різниці була менш вираженою для безалкогольних напоїв, де відповідні ОР становили 1,31 (1,16–1,47) для дієти та 1,22 (1,03–1,45) для звичайних безалкогольних напоїв.

Таблиця 3. Співвідношення шансів та 95% довірчих інтервалів депресії після базового споживання нормального або дієтичного напою у дослідженні дієти та охорони здоров’я NIH-AARP, 1995–2006.

В аналізах за вмістом кофеїну часті споживачі обох типів кави (переважно або з кофеїном, або без кофеїну) мали дещо менший ризик депресії, ніж ті, хто не п'є (табл. 4). Натомість споживання як кофеїнових, так і безалкогольних безалкогольних напоїв асоціювалося з вищим ризиком депресії. Цікаво, що вживання холодного чаю або гарячого чаю монотонно пов’язане з підвищеним ризиком депресії у тих, хто п’є, які пили переважно чаї без кофеїну. На відміну від цього, ми виявили нульову асоціацію з гарячим чаєм та слабку зворотну асоціацію з холодним чаєм у учасників, які в основному пили чай з кофеїном.

Таблиця 4. Коефіцієнти шансів та 95% довірчих інтервалів депресії за базовим споживанням кофеїнових або безкофеїнових напоїв у дослідженні дієти та здоров’я NIH-AARP, 1995-2006.

Подібні результати спостерігались, коли ми досліджували, які типи підсолоджувачів регулярно додавали до кави або чаю (табл. 5). У порівнянні з тими, хто не вживав кави чи чаю, у тих, хто не додавав підсолоджувачів, був менший ризик депресії, тоді як у тих, хто регулярно додавав штучні підсолоджувачі, був більший ризик. Додавання цукру або меду не було пов'язано з ризиком депресії.

Таблиця 5. Співвідношення шансів та 95% довірчих інтервалів депресії за типами підсолоджувачів, доданих до кави або чаю в дослідженні дієти та здоров’я NIH-AARP (1995-2006).

У всіх аналізах асоціація була лише трохи ослаблена подальшим пристосуванням стану самозвіту та наявності діабету, серцевих захворювань та раку (таблиці S1 - S4).

Це велике дослідження охопило в цілому 11 311 випадків депресії, про які особисто повідомляли. Хоча ми не надали діагностичного підтвердження, депресія у цієї популяції була пов'язана з жіночою статтю, нижчим рівнем навчання, курінням, малорухливим способом життя, ожирінням, важкими хронічними захворюваннями та поганим здоров'ям. Ці дані побічно підтверджують обґрунтованість ідентифікації справи у цій когорті.

Основними сильними сторонами цього дослідження є дуже великий обсяг вибірки, збір перспективних даних та детальний аналіз. Порівняно зі збором ретроспективних даних, прогнозована оцінка експозиції, як правило, рідше запам’ятовує упередженість та зворотні причини. Крім того, ми включили лише діагнози депресії, які виникли принаймні через чотири роки після оцінки впливу, що ще більше зменшує потенційний вплив зворотних причинних наслідків на наші аналізи.

Мало досліджень у перерізі опублікували дані про безалкогольні напої та депресію. Дослідження в Австралії повідомило, що дорослі, які споживали більше одного літра безалкогольного напою на день, мали приблизно на 60% вищу поширеність депресії, суїцидальних думок або проблем із психічним здоров’ям [14]. В одному дослідженні в Китаї та в Норвегії повідомляється про J-подібну асоціацію серед підлітків з дещо вищою поширеністю суїцидальних думок [15] або проблем із психічним здоров'ям [16] серед ніколи або рідко вживаних безалкогольних напоїв, але з набагато більшим ризиком алкоголізму.

Наскільки нам відомо, це перше перспективне дослідження, яке виявило помірний позитивний зв’язок між частим вживанням солодких напоїв та депресією. Загалом, подальший аналіз показує, що спостереження може бути більш актуальним для дієтичних напоїв. На відміну від підсолоджуваних цукром напоїв, в дієтичних напоях часто використовують штучні підсолоджувачі, такі як аспартам та сахарин, для солодкого смаку та не містять калорій. Подальший наш аналіз показав, що додавання цих штучних підсолоджувачів до кави чи чаю, але без цукру та меду, призводить до більшого ризику депресії. Запропоновано різні ефекти штучних підсолоджувачів, включаючи неврологічні ефекти [6] [7]. Наприклад, аспартам може модулювати нейромедіатори мозку, такі як дофамін та серотонін, хоча дані були суперечливими та суперечливими [27].

Можливі також альтернативні пояснення. Одна з можливостей полягає в тому, що люди з депресією можуть жадати солодких напоїв, і можна припустити, що це може статися ще за кілька років до того, як буде поставлений діагноз депресії. Ми не можемо виключити можливість зворотної причинно-наслідкової зв'язку, хоча в аналізи були включені лише випадки, діагностовані після 2000 року. Однак це пояснення не може пояснити різні результати в харчуванні порівняно із звичайними підсолодженими напоями або додаванням штучних підсолоджувачів порівняно з додаванням цукру або меду до чаю чи кави. Споживання солодких напоїв пов’язано з різноманітними соціально-економічними факторами та факторами, пов’язаними із способом життя, і може сприяти ожирінню, діабету та погіршенню здоров’я, що, в свою чергу, може сприяти розвитку депресії. Хоча ми не можемо виключити можливість залишкового змішування, ми скоригували ці фактори в аналізі.

Кілька досліджень розглядали споживання кави або чаю, пов’язаного з депресією, з непослідовними результатами. Більшість з них були в поперечному перерізі, що ускладнює інтерпретацію даних [28] [29] [30] [31] [32] [33] [34] [35]. Опубліковано три перспективні дослідження. У дослідженні, проведеному з чоловіками з Фінляндії (49 випадків), люди, які вживали каву, мали на 70% нижчий ризик депресії, ніж ті, хто не п'є [21]. У дослідженні Nurses ‘Health (2607 випадків): жінки, які випивали> 4 чашок кави на день, мали на 20% нижчий ризик депресії, ніж жінки, які ніколи або рідко пили каву [20]. Асоціації спостерігалися для кофеїну з кофеїном, але без кофеїну, хоча менше учасників пили каву без кофеїну. У дослідженні не виявлено кофеїнового чаю, безалкогольних напоїв або кофеїну з інших джерел, крім кави [20]. Третє дослідження (363 випадки) повідомляло, що вживання чаю асоціювалося з меншою депресією у жінок, які перенесли рак молочної залози в Китаї [36].

Порівняно з попередніми дослідженнями, наше дослідження набагато масштабніше і включає як чоловіків, так і жінок. В аналізі вживання кави було пов'язано з дещо меншим ризиком депресії. Подібна слабка асоціація також спостерігалася при вживанні холодного чаю з кофеїном, тоді як асоціація з холодним чаєм без кофеїну йшла в протилежному напрямку. Кава містить велику кількість кофеїну, відомого стимулятора мозку. Кофеїн та його основні метаболіти діють на аденозинові рецептори мозку [37] та підвищують пластичність нейронів CA2 гіпокампа [38], що, в свою чергу, може допомогти зменшити ризик депресії у тих, хто п’є каву. Окрім кофеїну, кава та чай містять багато антиоксидантів та фітохімікатів, які можуть бути відповідальними за наші спостереження.

Окрім результату, про який повідомили самі, є ще кілька обмежень. Ми запитували лише про споживання напою за рік до базового рівня, і тому не реєстрували жодної історії споживання чи змін у звичках пиття з часом. Тому помилки вимірювання були неминучими. Це може бути особливо вірним для оцінки дієти порівняно зі звичайними напоями або напоями, що містять кофеїн, та безалкогольними напоями, оскільки ми класифікували учасників за підтипом, який вони пили більше половини часу. Тому результати щодо суб-речовини напоїв потрібно інтерпретувати в контексті. Однак, завдяки перспективному проектуванню, ці помилки вимірювання, ймовірно, будуть випадковими і, отже, послаблюватимуть реальні асоціації. Цей аналіз був проведений серед учасників подальшого опитування когорти. Отже, можливим був упереджений вибір, напрямок якого не можна було легко передбачити. Нарешті, у дослідження також були включені члени AARP з вибраних регіонів США, саме тому узагальнення цих результатів, особливо для молодих груп населення, потребує подальшого дослідження.

Підводячи підсумок, у цьому великому дослідженні серед літніх американців часте вживання підсолоджених напоїв було пов'язано з дещо вищим ризиком депресії, а споживання кави з дещо меншим ризиком. Оскільки ці напої широко вживаються, потрібні підтвердження та подальші дослідження.