Підступні руйнування стресу на серці - planete sante
АВТОРИ
Давно відомо, що споживання тютюну, гіпертонія, діабет, занадто багато шкідливого холестерину або навіть високі показники надчутливого С-реактивного білка - все це слід розглядати як фактори ризику, які можуть викликати страх перед майбутніми серцево-судинними захворюваннями. Чи варто тепер додавати до цього списку психосоціальний стрес, як пропонують деякі дослідження на тваринах? Це те, що прагнув дізнатись медичний колектив, який об’єднав у Бостоні та Нью-Йорку кардіологів, психіатрів та рентгенологів.
Питання тим цікавіше, що дедалі більше людей щодня піддаються різним психосоціальним стресам: надмірне навантаження, невпевненість у роботі, конфліктні робочі відносини, коли це не так. Більш прозаїчно хронічні наслідки бідності.
Щоб відповісти на це питання, американські дослідники зосередились на частині мозку, яка, як відомо, бере участь у нашій здатності відчувати і декодувати свої емоції: мигдалина, невелика структура якої у нас є дві копії, з обох боків мозку. Він бере участь у всіх подіях, які можуть загрожувати організму, і тому безпосередньо пов'язаний з тривогою, депресією, а також тим, що зараз називають "посттравматичним стресом", вражаючи прикладами жертв нападу.
Продовження майже чотирьох років
Для свого дослідження американська команда спиралася на порівняно недавню функціональну техніку візуалізації - позитронно-емісійну томографію (ПЕТ-сканування). Ця методика дає можливість у трьох вимірах відстежувати активність органу після введення йому радіоактивного продукту, джерела позитронів, який буде служити індикаторами.
Дослідники провели своє дослідження на 293 особах, взятих із бази даних понад 6000 пацієнтів, які проходили таке обстеження в 2005-2008 роках у Массачусетській загальній лікарні в Бостоні, але які спочатку мали бути вільними від серцевих захворювань. Цим суб'єктам, майже стільки чоловіків, скільки жінкам, також повинно бути не менше 30 років.
Одночасно з цим лікарі мали доступ до медичної картотеки кожного пацієнта, вони мали змогу стежити за станом свого здоров’я протягом майже чотирьох років і порівнювати частоту серцево-судинних захворювань, які мали місце в цей інтервал, з різними біологічними діями, виміряними ПЕТ-сканування. Вони також аналізували не лише активність мигдалини, але також активність кісткового мозку та селезінки (основні гравці імунних реакцій). Нарешті вони виміряли ступінь запалення артерій - явище, тісно пов’язане із серцевими захворюваннями.
Протягом 3,7 років, протягом яких спостереження тривало в середньому, загалом 39 серцево-судинних подій зачепило 22 особи для того чи іншого захворювання протоколу (інфаркт, стенокардія, серцева недостатність, інсульт або захворювання периферичних артерій).
Новий основний елемент профілактики
Однак, коли дослідники порівняли ці цифри з вимірами, зробленими за допомогою ПЕТ-сканування, вони виявили, що чим активніше мигдалина, тим більший ризик згодом страждати серцево-судинними захворюваннями, і що у цих пацієнтів були проблеми зі здоров'ям раніше за інших. Більш конкретно, вони спостерігали прямий зв’язок між високою активністю мигдалини та більшою активністю кісткового мозку, а також сильнішим запаленням артерій, факторами, які пояснювали б збільшення ризику серцевих захворювань.
Дослідники роблять висновок, що мигдалина може спричинити як більшу продукцію білих кров’яних клітин кістковим мозком (що призведе до більшого вироблення бляшок атероми в артеріях), так і запальний процес в артеріях. Це буде підтверджено результатами піддослідження, проведеного на 13 суб'єктах, стрес яких, належним чином підтверджений психологом, відповідав підвищенню рівня ультрачутливого С-реактивного білка, визнаного показника ризику розвитку серцево-судинне захворювання. Чим вищий їхній стрес, тим більша активність мигдалини.
Це дослідження приносить новий важливий елемент у тривалому марші до все більш ефективної профілактики серцево-судинних захворювань, оскільки це може допомогти визначити нові шляхи або розробити нові засоби, щоб краще зменшити серцевий ризик у майбутньому.
Але, як зазначає редакційна стаття, яка супроводжує публікацію в "Ланцеті", це лише початок, і зараз необхідно розпочати інші перспективні дослідження у більших масштабах і довше, особливо щодо осіб, які зазнають посттравматичного стресу.
_______
Довідково: Ахмед Таваколь та ін., Lancet 2017; 389: 834-45.