підтипи

Підтипи LHN

крім лімфатичних

Неходжкінська лімфома (НХЛ) налічує близько 60 підтипів, класифікованих Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ). Важливо знати свій підтип, оскільки це відіграє важливу роль у визначенні виду лікування, яке ви будете отримувати. Ви також повинні розглянути можливість отримання другого медичного висновку.
Підтипи LHN класифікуються за певними факторами, такими як тип лімфоцитів, з яких розвинулася хвороба. Два основних підтипи:

  • Тип В-клітинної лімфоми
  • Т-клітинна і природна лімфома-кілер (NK)

У більшості пацієнтів (85 відсотків) діагностується В-клітинна лімфома. Незначний відсоток з них має тип НХЛ, який підпадає під третю групу: лімфопроліферативні розлади, пов’язані з імунодефіцитом.
Деякі назви підтипів стосуються областей з лімфатичними вузлами ("фолікул", "мантія" та "крайові ділянки"), де вони, як видається, походять.

Нижче наведено деякі підтипи типу В, типу Т та типу NK-клітинної лімфоми.

Підтипи клітин лімфоми типу В

  • дифузна велика В-клітинна лімфома;
  • фолікулярна лімфома;
  • лімфома в лімфоїдної тканини, пов’язана зі слизовою (MALT);
  • дрібноклітинна лімфоцитарна лімфома/хронічний лімфолейкоз;
  • мантійно-клітинна лімфома;
  • велика В-клітинна середостінна лімфома;
  • Лімфоплазматична лімфома Вальденстрема та макроглобулінемія;
  • Вузлова лімфома - зона В-клітин;
  • імфома з екстранодальним визначенням - крайові В-клітини
  • велика В-клітинна внутрішньосудинна лімфома;
  • випотна лімфома;
  • Лімфома Беркітта - лейкемія Беркітта;
  • лімфоматоїдний гранулематоз;

Підтипи клітин Т-типу та NK-типу

  • периферична Т-клітинна лімфома, не зазначена в інших рубриках;
  • шкірна Т-клітинна лімфома (синдром Сезарі та грибковий мікоз);
  • великоклітинна анапластична лімфома;
  • ангіоімунобластна лімфома з Т-клітинами;
  • фобластична лімфома (іноді може бути підтипом з В-клітинами);
  • NK-клітинна лімфома;

Найпоширенішим підтипом є дифузна В-клітинна лімфома (LDCB), на частку якої припадає приблизно 30 відсотків загальної кількості пацієнтів з діагнозом НХЛ у США.

Форми LHN
Лікарі класифікують підтипи LHN на категорії, які описують, як швидко або як повільно прогресує захворювання:

LHN Агресивний, її також називають швидкозростаючою НХЛ, на неї припадає близько 60 відсотків випадків НХЛ у США. Найпоширенішим агресивним підтипом є дифузна велика В-клітинна лімфома.

LHN бездіяльний, його також називають повільно зростаючим, на нього припадає близько 40 відсотків випадків НХЛ у Сполучених Штатах. Найпоширеніший індолентний підтип - фолікулярна лімфома.

Деякі пацієнти хворіють на "середню ступінь захворювання", яка розвивається із швидкістю десь між категоріями "ледачий" та "агресивний". І іноді неробочий НХЛ може "перетворитися" в агресивний НХЛ.

Постановка LHN
Лікар визначить ступінь прогресування вашої хвороби за допомогою етапу постановки. Постановка на етап допомагає лікарю наблизити прогресування захворювання та розробити план лікування.

НХЛ не завжди починається на першій стадії і може поширитися на більш просунуті стадії. Більше половини всіх пацієнтів з проміжною або агресивною хворобою та понад 80 відсотків усіх пацієнтів з індолентною хворобою діагностують НХЛ III або IV стадії. Але якщо хтось діагностується на IV стадії, це не означає, що хвороба невиліковна - її можна лікувати, маючи високі шанси на лікування, залежно від підтипу.

Деякі лімфоми можна охарактеризувати як "екстрагангліонарні", тобто вони вражають ділянки, крім лімфатичних вузлів, або поширилися на інші тканини поблизу основних лімфатичних областей. Для виявлення екстрагангліонарних лімфом при визначенні стадії захворювання лікарі ставлять букву «Е» після римської цифри.

LHN етапи

I етап - Лімфатичний вузол лише один.
IE етап - Уражена ділянка або орган, крім лімфатичних вузлів.
II етап - Уражені дві або більше області лімфатичних вузлів:

  • Близько один до одного і
  • З тієї ж сторони діафрагми (м’яз під легенями, яким ми дихаємо).

  • є уражена ділянка або орган, крім лімфатичних вузлів і
  • одна або кілька областей лімфатичних вузлів поблизу ураженого органу/області і, можливо,
  • є одна або кілька уражених лімфатичних областей, що знаходяться з одного боку діафрагми.

III етап - Кілька гангліозних областей уражені як над, так і під діафрагмою.
Стадія IIIE

  • уражена ділянка або орган, крім лімфатичних вузлів, та
  • дві або більше областей лімфатичних вузлів над і під діафрагмою.

Категорії A і B
Стадії I-IV поділяються на категорії A і B, щоб вказати, чи є у пацієнтів певні симптоми:

  • Категорія A: Відсутність лихоманки, надмірне потовиділення та втрата ваги.
  • Категорія B: Лихоманка, надмірна пітливість і втрата ваги.

Наприклад, якщо у вас діагностовано неходжкинську лімфому IIB стадії, це означає, що:

  • Постраждали ваші лімфатичні вузли у двох близьких ділянках тіла (наприклад, на шиї та ключицях або шиї та пахві), і
  • У вас була температура, підвищена пітливість і схуднення.

Ваше лікування залежить від стадії та підтипу захворювання. Пацієнти, які потрапляють до категорії В, як правило, потребують більш агресивного лікування, ніж пацієнти із захворюваннями категорії А.