Підтяжка обличчя - КЛІНІКА SUSANU - Пластична, естетична та реконструктивна хірургія
Підтяжка обличчя
Природний процес старіння, що здійснюється у всьому тілі, безумовно, є найбільш очевидним на шкірі. Однією з мікроскопічних характеристик процесу старіння є зменшення кількості та якості еластичних волокон та колагену, а також позаклітинного матриксу (суміші речовин, що утворюють губку, в якій знаходяться клітини та волокна, кожен орган людського тіла). ). Завдяки цим змінам у них виникає явище «видалення» шкіри з глибоких м’язових шарів, як на обличчі, так і на всьому тілі. Збільшуючи в’ялість сполучних структур між шкірою та м’язами під нею, шкіра разом із жировим шаром під дією сили тяжіння зазнає процесу руху вниз.
На рівні обличчя це явище дуже легко видно, обличчя набуває постарілого і похмурого вигляду. Наприклад, рух брови вниз, навіть лише на 3-4 мм, разом із розслабленням шкіри на рівні верхньої та нижньої повіки з утворенням мішків під очима надають периорбітальній області застарілий, похмурий та гнітючий вигляд. Зазвичай вони пов’язані з рухом геніального жиру, з акцентуванням борозен між щоками та носом або підборіддям, а також утворенням мішків у нижній щелепі. Так з'являється загально постаріла фація, іноді навіть передчасно. Підтяжка обличчя включає методи лікування однієї або декількох областей обличчя, можливо пов'язані з процедурами шиї (шийний відділ).
Передній підйомник
Фронтальний підйом спрямований на область між бровами (включно) та лінією волосся. Залежно від наявності або відсутності надлишку шкіри, ви можете обрати один із таких варіантів:
- Підняття брів
- Підтяжка брів з мінімальним висіченням шкіри
- Класичний передній підйомник
До них можна додати смугасту ресуспендію (наприклад, колаген), яка, однак, все рідше використовується через свої неоптимальні результати.
Підняття брів
Підняття брів це можна зробити хірургічним шляхом, розділивши м’язи, які сприяють опущенню брів. Техніка передбачає надріз на шкірі голови (зазвичай три) приблизно на 2 см від лінії волосся (в волохатій області голови). Розсічіть шкіру чола до рівня брів, а в самій носовій частині та перетині вставте м’язи на кістку. Це скасовує опускаючий і нахмурений ефект брів. Після цього етапу брови фіксуються у бажаному положенні, як правило, безпосередньо над очницевим ободом (кістковий край очниці). Розрізи на шкірі голови зазвичай зашивають, не висікаючи шкіру.
Отримано розкриття зовнішнього кута ока і збільшення освітленості в цілому окологлазной області, що надає всій фації більш яскравий, омолоджений вигляд.
Ця методика показана пацієнтам, у яких надмірно рухаються брови від їх нормального положення вниз, до очей (найчастіше більш підкреслені в їх бічній половині) та до центру, утворюючи важливі зморшки біля кореня носа, але які вони не мають зайвої шкіри на лобі. В іншому випадку підняття брів цим методом погіршує непривабливий вигляд, спричинений надлишком шкіри, що призводить до розладів як пацієнта, так і лікаря.
Ускладнення описаного методу, як правило, рідкісні та мінімальні. На додаток до ускладнень, пов'язаних із застосовуваним методом анестезії, можуть виникнути ускладнення, пов'язані із загоєнням хірургічної рани (утворенням гематом, сером, інфекцій). Їх можна запобігти за допомогою правильної хірургічної техніки та профілактичної антибіотикотерапії, а в разі їх встановлення можна лікувати за допомогою дренажу, антибіотиків та протизапальної терапії.
Післяопераційно можуть виникати набряки (набряки) та синці (синці), які залежно від поверхні розсікання та особливостей кожного пацієнта можуть розташовуватися лише на лобі або спускатися до нижніх повік, до середини щік. Загалом набряки зникають за 7-10 днів, а синці за 14-21 день.
Підтяжка брів з мінімальним висіченням шкіри
Підтяжка брів з мінімальним висіченням шкіри - це метод лікування людей з птозом брів (залишаючи брови над очима) та мінімальним надлишком шкіри на лобі. У цьому випадку надрізи роблять на рівні лінії росту волосся (безпосередньо біля його кореня). На додаток до простої техніки підйому брів, цей метод також видаляє шматок шкіри разом з лобовим м’язом, розташований безпосередньо під нею. Залежно від положення, в якому ви хочете зафіксувати брови, видаліть шматок шкіри приблизно 1-1,5 см завширшки і 3-4 см завдовжки. Шкіру та розрізаний м’яз зашивають окремо після фіксації брови у положенні, встановленому за взаємною згодою лікаря та пацієнта. Шви, як правило, розсмоктуються, і їх не потрібно знімати. Через кілька місяців після операції рубець, як правило, лінійний, має перламутрово-білий колір, дуже добре маскуючись переходом від рожевого кольору шкіри чола до білішого кольору шкіри голови.
Ускладнення, як правило, рідкісні, подібні до тих, що описані в розділі Підняття брів.
Будучи відносно простою методикою, з швидким періодом відновлення, вона дуже часто використовується, і її результати високо оцінюються пацієнтами.
Класичний передній підйомник
Класичний передній підйомник є найбільш часто використовуваним методом фронтального ліфтингу пацієнтами. Вказується, коли крім руху брів донизу, при видимій обтурації периорбітальної області, є також надлишок шкіри на лобі не менше 1 см (клінічно визначає пластичний хірург).
Ця методика, як правило, виконується в умовах загальної анестезії, але також може виконуватися в умовах місцевої анестезії та внутрішньовенної седації.
Після оцінки надлишку шкіри роблять надріз на шкірі біля кореня волосся по всій довжині чола. Тільки якщо ви бажаєте навмисно збільшити вертикальний діаметр чола (у людей з імплантованим нижнім волоссям), розріз буде зроблений на шкірі голови, на відстані, яка залежить від надлишку шкіри та довжини, яку потрібно додати до шкіри чола. . Розсічіть всю лобову шкіру до рівня орбітального краю, розріжте м’язи куругатора, надбрівний депресор і протрус, зашийте (всередині) брови в потрібному положенні, після чого надлишок шкіри, який буде видалений, оцінюється інтраопераційно (зазвичай між 1 2 см, більше в бічних частинах). Відновіть шкіру до кістки, в тому числі на цьому рівні, потім зашийте лобовий м’яз та шкіру.
Результатом є розкриття зовнішнього кута очниці, зникнення вертикальних зморшок (між бровами) та горизонтального чола, перевизначення ніжних вигинів скелета (характерних для молодого чола), що сприяє гармонійному, естетичному переосмисленню фронтального контуру.
Можуть виникнути ускладнення, пов’язані з типом анестезії, що застосовується, а також ускладнення, пов’язані із загоєнням ран. Як правило, вони рідкісні, тому їх можна запобігти застосуванню суворих анестетиків та хірургічних методів, а також суворому дотриманню до- та післяопераційних рекомендацій. Існує ризик асиметричного розташування брів, але це зазвичай оцінюється та коригується, якщо це необхідно, інтраопераційно, до закінчення операції.
Після операції період відновлення є відносно коротким, приблизно 5 днів, з повним зникненням синців максимум до 21 дня. За винятком цієї перешкоди, пацієнт може відновити звичну діяльність через 3-4 дні після операції.
Медіофаціальний ліфтинг
Медіофаціальний ліфтинг - це метод, за допомогою якого тканини, зміщені з їх нормального положення, переставляються і видаляється надлишок шкіри.
Для досягнення цього, а саме хірургічного омолодження центральної області обличчя, необхідно, щоб тканини витягувались у напрямку, протилежному тому, в якому вони рухались, тобто знизу вгору. Неправильно намагатися виправити зовнішній вигляд центральної області обличчя, відтягуючи тканини в сторони (як у випадку з підняттям нижньої частини обличчя та області шиї). Це не тільки не протилежність руху тканин, але це спричиняє ненормальний бічний рух різних елементів обличчя, що призводить, наприклад, до розширення основи носа, куточків губ, тяги куточків очей з ненормальними «китайцями» ".
Медіофаціальний ліфтинг його можна використовувати або лише для репозиції тканин, або його можна поєднувати з висіченням зайвої шкіри, коли вона перевищує 4-5 мм на рівні нижньої повіки. Найчастіше її плутають з блефаропластикою нижньої повіки, але вона суворо адресована нижній периорбітальній області.
Втручання передбачає надріз (порізи) на 2-3 мм нижче краю вій на рівні нижньої повіки. Розсічіть тканини під шкірою до нижньої частини щік і зафіксуйте жир у нормальному положенні, на вилицях та на рівні нижньої повіки. Для кращої фіксації тканин на рівні нижньої повіки також можна посилити системи з’єднання, які фіксують нижню повіку до бічного краю очниці (процедура, відома як кантопластика). Після підйому підшкірних структур та їх фіксації оцінюється наявний надлишок шкіри, який видаляється як півмісяць. Зашийте шкіру розсмоктуючими або нерассасывающимися нитками, залежно від типу рубців, оцінених кожним пацієнтом. Якщо в цій процедурі не вважається необхідним висікати надлишки шкіри (а лише вправляти підшкірну клітковину), можна зробити розріз на обличчі від очного яблука нижньої повіки (транскон'юнктивальна), при цьому операція не визначає видимих рубців.
Післяопераційно прооперована область та ділянки під нею (іноді включаючи верхню частину шиї) будуть набухати поступово, максимум через 3-5 днів, після чого вона повністю здується до 14 днів. Велику частину часу виникають синці (синці), які супроводжують набряк, і вони повністю розсмоктуються максимум за 3 тижні. Біль після операції помірний, відчувається протягом перших 3 днів, але зазвичай добре контролюється знеболюючими та протизапальними препаратами. З поправкою на наявність набряків та синців пацієнт може відновити свою діяльність через 3-4 дні після операції.
Остаточний вигляд зазвичай оцінюється через 2-3 місяці після втручання, після повного розсмоктування набряку.
Класичний підтяжка обличчя
Класичний підтяжка обличчя - Найвідоміша форма підтяжки обличчя, класична підтяжка обличчя, стосується зайвої шкіри з боків щік та нижньощелепної частини обличчя. В рамках цієї процедури також може бути виконана репозиція тканин, що лежать під шкірою - поверхневої м’язово-апоневротичної системи (SMAS) на рівні центральної області обличчя.
Операція проводиться шляхом надрізу, який може починатися або від скроневої ділянки шкіри голови (шкіра з волоссям над вухами), або лише за вухом. Розріз оточує вухо і простягається перед ним, але прихований козелком. Після відокремлення шкіри від глибоких структур від вуха до центральної частини обличчя виконується висхідний і фіксуючий до кісткових структур (скулової дуги та ін.) Тканин, які відіграють певну роль у контурі щоки та утриманні шкіри у високому положенні (SMAS). . Надлишки шкіри висікаються шляхом витягування в сторони і назад, а шкіра зшивається в новому положенні.
Хоча, здавалося б, лякає, хірургічне втручання відносно просто, але вимагає точності та обережності.
Післяопераційно настає період відновлення, подібний до інших форм підтяжки обличчя.
Ускладнення часто є теоретичними в умовах дотримання суворої хірургічної техніки, в умовах асептики та з суворим дотриманням пацієнтом післяопераційних рекомендацій.
Підтяжка шийки матки
Післяопераційно рекомендується носити злегка стискаючу пов'язку у вигляді коміра протягом 14 днів. Набряки та синці поступово зменшуються до повного зникнення через 14-21 день.
Залежно від обсягу очікуваної операції, підтяжку обличчя можна проводити в умовах місцевої анестезії та внутрішньовенної седації або загальної анестезії. Післянестетичне відновлення, як правило, короткочасне.
Результати підтяжки обличчя, як правило, довготривалі. Незважаючи на те, що це не знищує природного процесу старіння обличчя, все ж підтяжка обличчя, супроводжувана або не збільшеною тканиною (трансплантація жиру тощо), реалізує зміну профілю обличчя, надаючи йому гармонійний, яскравий, оживлений вигляд. Зазвичай вважається, що сприятливі ефекти підтяжки обличчя зберігаються протягом 10 років, але цей проміжок часу змінюється залежно від особливостей кожного пацієнта.