Підтримка; тривале захворювання (ALD) на l; Медична страховка
Перевірено 02 квітня 2019 року - Дирекція правової та адміністративної інформації (Прем'єр-міністр)
Розширення звільнення від участі згідно з ALD
Звільнення від участі в довгострокових умовах (ALD), яке закінчується між 30 жовтня 2020 року та 1 квітня 2021 року, продовжується до 1 квітня 2021 року.
Існує кілька типів ALD, звільнені чи ні. Менеджмент відрізняється і вимагає, чи ні, впровадження протоколу лікування.
ALD кажуть "звільнено" (100%)
Це стани, тяжкість та/або хронічний характер яких вимагає тривалого лікування та особливо дорогої терапії.
Згорнути все Розгорнути все
Уражені умови
Спочатку було 30 недуг. Тому ми називаємо цей список ALD 30 .
Це такі умови:
На додаток до цих умов тих, хто називається "поза списком" (ALD 31, з посиланням на ALD 30), які стосуються пацієнтів з важкою формою захворювання або розвивається або інвалідизуючою формою серйозного захворювання, що не входить до списку ALD 30. Ці захворювання вимагають тривалого лікування передбачуваною тривалістю понад 6 місяців та особливо дорогої терапії (приклади: хвороба Педжета, хронічні або рецидивуючі виразки з важким функціональним впливом).
Знати: термін поліпатології використовується, коли у пацієнта є кілька характерних станів, що призводять до інвалідизуючого патологічного стану і вимагають постійного догляду передбачуваною тривалістю більше 6 місяців (ALD 32).
Умови підтримки
Співоплата відсутня. Ваш лікуючий лікар подає запит на 100% покриття для вас щодо догляду та лікування, пов'язаного з вашим ALD.
Догляд та лікування у зв'язку з вилученими ALD покриваються на 100% на основі тарифу на соціальне страхування. З цією метою була створена конкретна модель рецепта, рецепт бізону. Він має 2 різних райони:
- верхня частина, зарезервована для догляду за АЛД, на 100% покрита,
- нижня частина, зарезервована для догляду, не пов'язаного з ALD, відшкодовується за звичайними ставками соціального забезпечення.
Звільнення надається на початковий період, що змінюється залежно від умов, і може поновлюватися на еквівалентний період або на 10 років.
Таким чином, для людей, які стали жертвами інсульту, первісне звільнення надається на термін 3 роки. Він може поновлюватися протягом 10 років. Або для людей, які страждають на діабет 1 або 2 типу, первісне звільнення надається на 10 років з можливістю поновлення.
Знати: транспортні витрати на лікування або обстеження, пов’язані з АЛД, пацієнтів з однією з інвалідностей, що потребують медичного транспорту (лежачи, потреба в кисні або контроль.), покриваються за рецептом лікаря.
Протокол лікування
Він встановлюється вашим лікарем за погодженням з іншими лікарями, які стежать за вашим АЛД. Він має встановлений термін. Це форма, яка відкриває права на 100% покриття (на основі тарифу на соціальне страхування), за згодою медичного консультанта. Він складається з 3 компонентів:
- 1 зберігається вашим лікарем,
- 1 - для медичного радника медичного страхування,
- 1 призначений для вас, ви повинні підписати його та подати кожному лікареві, до якого зверталися, щоб отримати 100% покриття на допомогу, пов’язану з вашою хворобою.
- догляд та лікування, необхідні для лікування та моніторингу вашої хвороби,
- догляд та лікування покриваються на 100%, а ті, що відшкодовуються за звичайними ставками соціального страхування (певний догляд та лікування можуть не охоплюватися, наприклад, наприклад, фармацевтичні спеціальності, не включені до списку відшкодовуваних препаратів),
- інші практики, які будуть стежити за вами при лікуванні вашої хвороби, а також їхня спеціальність. Ви зможете безпосередньо проконсультуватися з лікарями, згаданими у протоколі лікування, не проходячи свого лікаря.
Висвітлення організаціями медичного страхування актів та служб неповнолітніх та дорослих, інфікованих вірусом імунодефіциту людини або вірусом гепатиту С, захищається таємницею. Тому Медичне страхування не буде згадувати про ці методи лікування у заявах, надісланих батькам або законному представнику, будь то паперова заява чи рахунок Амелі.
Знати: як частину шляху надання допомоги пацієнтам з АЛД, лікуючий лікар може призначити фізичну активність, пристосовану до патології, але вона не покриватиметься медичним страхуванням.
ALD каже "не звільняється"
Це умови, які вимагають переривання роботи або постійного догляду передбачуваною тривалістю, що дорівнює або перевищує 6 місяців.
Вони не дають права на звільнення від плати за користування. Однак медичне страхування покриває 65% тарифу на соціальне страхування, витрати на проїзд, пов'язані з ALD, транспортні витрати та витрати на існування, пов'язані з термічним лікуванням.
Вся допомога, яка надається згідно з ALD, відшкодовується за звичайними ставками соціального забезпечення.
Якщо ви не працюєте через тривалу хворобу, ви можете отримувати добові після 6-го місяця, якщо ваш стан здоров'я це виправдовує. Вам потрібна згода медичного консультанта.
Занотовувати: тривалість безперебійної зупинки роботи не може перевищувати 3 років. Окрім цього, пацієнту доведеться повернутися на роботу (з адаптацією або без неї) або потрапити на інвалідність (з пенсією відповідно до ступеня непрацездатності).