Підтримуючі заходи в онкології SpringerLink
Підтримуюча терапія є важливою основою лікування онкологічних хворих. У багатьох випадках лише ефективне підтримуюче лікування дозволяє успішно проводити терапію пухлини в цілому. Також були представлені нові дані щодо підтримуючої терапії на цьогорічній щорічній конференції ASCO.
Антимемез: Новини про дексаметазон та оланзапін
Оптимальна тривалість прийому дексаметазону після потрійної профілактики, що складається з антагоністів рецепторів NK1, антагоністів рецепторів 5-НТ3 та дексаметазону у високоеметогенній хіміотерапії на основі антрацикліну/циклофосфаміду (ГЕК) на 1 день, досі незрозуміла. Можливе зменшення введення дексаметазону лише до одного дня було досліджено в японському дослідженні III фази [Matsuzaki K et al. ASCO. 2016; Abstr 10019]. У дослідженні застосовували 9,9 мг дексаметазону i. v. лише як частина потрійної профілактики на 1 день (рука В) порівняно з додатковим введенням 6,25 або 8 мг дексаметазону на 2 та 3 дні (рука А). Палоносетрон вводили обом рукам 1-го дня у дозі 0,75 мг внутрішньовенно, що не схвалено в Європі. v. вводиться. Протягом усього періоду ризику (120 год) 46,9% пацієнтів у групі А та 44,0% у групі В повністю відповідали на терапію. Також не було суттєвої різниці між двома руками протягом усіх днів щодо нудоти. Одноразова доза дексаметазону як частина потрійної профілактики на 1 день для ГЕК здається можливою.
Атиповий нейролептичний оланзапін в даний час використовується в основному як рятувальний протиблювотний засіб. Дослідження фази II показало, що оланзапін у дозі 5 мг є оптимальним, якщо його застосовувати на 1-й день на додаток до потрійної профілактики апрепітанту, палоносетрону та дексаметазону для HEC [Hashimoto H et al. ASCO. 2016; Abstr 10111]. Тут також палоносетрон вводили з введенням 0,75 мг в/в. v. дозований. Показники CR ("повна відповідь") у відстроченій фазі становили 86% з 5 мг та 78% з 10 мг оланзапіну, але з 10 мг оланзапіну з 53,3% сонливістю було значно частіше, ніж із 5 мг (45,5%). Для пацієнтів, які страждають від сильної нудоти, введення 5 мг оланзапіну на додаток до протиблювотного засобу є варіантом обговорення.
Соєва олія зменшує втому у хворих на рак молочної залози
Причини втоми у онкологічних хворих є багатофакторними. На додаток до фармакологічних терапевтичних підходів, у Чикаго був представлений мета-аналіз, що порівнює частоту втоми при стандартній хіміотерапії та терапії інгібіторами PD-1 (нівулумаб або пембролізумаб). Інгібітори контрольних точок були пов'язані зі значно меншим ризиком втоми, що вимагає лікування [Nishijima TF et al. ASCO. 2016; Abstr 10114]. У рандомізованому дослідженні фази II у 40 пацієнтів з НМРЛ, які отримували хіміотерапію, досліджували міноциклін для зменшення втоми. Антибіотик добре переносився, і 19 пацієнтів, які отримували міноциклін на додаток до радіохіміотерапії, повідомили про значно меншу кількість симптомів втоми протягом 12 тижнів [Cleeland CS et al. ASCO. 2016; Abstr 10017].
Лікування дексаметазоном також зменшує розвиток втоми. У подвійному сліпому дослідженні фази II пацієнти, які отримували регорафеніб від метастатичного колоректального раку, отримували дексаметазон (2 мг/добу) як профілактику втоми або плацебо протягом чотирьох тижнів. Частота нездужання та/або втоми 2 ступеня у групі дексаметазону становила 19,4% порівняно з 38,9% у групі плацебо (p = 0,0695) [Miyamoto Y et al. ASCO. 2016; Abstr 10127].
У дослідженні фази II порівнювали використання омега-3 жирних кислот (риб’ячий жир) та омега-6 жирних кислот (соєва олія) для лікування втоми у жінок з раком молочної залози та пов’язаною з пухлиною втомою після ад’ювантної терапії [Peppone LJ et al. ASCO. 2016; Abstr 10128]. Введення високих доз омега-6 жирних кислот виявилося найефективнішим у зменшенні втоми, особливо у жінок з глибокою втомою на початку втручання.
Індукована хіміотерапією периферична нейропатія: позитивні підходи до профілактики
література
Звіт 52-ї щорічної зустрічі Американського товариства клінічної онкології (ASCO), що відбулася 3-7 червня 2016 року в Чикаго, штат Іллінойс/США.