Підтвердження зниженого ризику кровотечі за допомогою прямих пероральних антикоагулянтів

ЛІОН, 12 червня 2019 р. (APMnews) - Прямі пероральні антикоагулянти (DOA) пов’язані зі зниженим ризиком крововиливів, особливо у мозок, порівняно з вітаміном К (AVK), згідно з реальними даними, представленими на конгресі Французьке товариство фармакології та терапії (SFPT), Ліон.

зниженого

AVK та DOA широко використовуються для лікування безклапанної фібриляції передсердь та за інших показань, але ці дві категорії препаратів становлять ризик потенційно серйозних кровотеч, нагадаємо

Прес Жак Буже з Університетської лікарні Ренна та його колеги в резюме їх усного спілкування.

Більшість досліджень, що оцінюють ризик кровотечі в реальному житті, проводились у пацієнтів з фібриляцією передсердь. Цього разу дослідники хотіли порівняти геморагічний ризик двох класів препаратів незалежно від показань.

Для цього вони провели проспективне дослідження серед населення, використовуючи інформаційну систему міжпланового медичного страхування (Sniiram).

Вони виявили 47 469 дорослих, які проживають у п’яти чітко визначених географічних районах, починаючи антикоагулянтну терапію в період з 2013 по 2015 рік: 20 205 осіб, що ініціювали VKA, 19 579 ривароксабану (Xarelto *, Bayer/Johnson & Johnson), 4225 дабігатрану (Pradaxa *, Boehringer Ingelheim) та 3,460 апіксабану (Eliquis *, Bristol-Myers Squibb/Pfizer).

Зібрано та підтверджено клінічні дані для всіх дорослих, які прибувають у відділення швидкої допомоги у цих районах з приводу великих кровотеч.

Всього у 573 пацієнтів (1,2%) був перший епізод великої кровотечі: церебральний крововилив у 0,3%, шлунково-кишковий тракт у 0,4% або інші 0,5%.

Порівняно з VKA, як повнорозмірні, так і зменшені дози DOAC супроводжувались значно зниженим ризиком мозкових крововиливів відповідно на 45% та 64%, а інших геморагічних подій - на 90% та 73%, незалежно від тривалості лікування та індикація.

На відміну від цього, ризик шлунково-кишкових кровотеч був подібним між DOA та VKA.

Серед пацієнтів з фібриляцією передсердь, зокрема, повна доза апіксабану була пов’язана з кращим виживанням без подій порівняно з VKA або ривароксабаном.

Ці дані з реальної практики підтверджують очевидну користь використання DOAC щодо ризику мозкових крововиливів та проливають нове світло на інші геморагічні події, роблять висновок дослідники.

Ключові слова: Фактори ризику, Наркотики