Підвищений артеріальний тиск, пов’язаний з вагітністю, гестоз

визначення

Гестоз - ускладнення вагітності, яке зазвичай виникає у другій половині вагітності. Симптомами є: високий кров'яний тиск, виведення білка з сечею (протеїнурія) та збільшення ваги через затримку води в тканині.

Прееклампсія - це попередня стадія (до = до) еклампсії, при якій трапляються судоми. Тому це повинно бути визнано і розглянуто якомога раніше.

Прееклампсія розвивається приблизно в 3-5% всіх вагітностей. Це страждає в першу чергу матерів та жінок з багатоплідними вагітностями. Якщо хворобу не лікувати, це може призвести до передчасних пологів або до постійного пошкодження дитини. Однак завдяки хорошим можливостям діагностики та лікування сьогодні це трапляється рідко.

причини

Точні причини гестозу не ясні.

Фактори ризику або тригери розвитку прееклампсії можуть включати:

Порушення метаболізму простагландинів (простагландини мають, серед іншого, антигіпертензивну дію та скорочення матки).
Деякі білки (ендогліни), які потрапляють з плаценти в материнський кровообіг
Матері, які вперше старше 35 років
Ожиріння
Захворювання нирок
Цукровий діабет (діабет)
Існуючий високий кров'яний тиск
Багатоплідна вагітність
Раніше зроблена прееклампсія

Симптоми (скарги)

Прееклампсія зазвичай виникає лише у другій половині вагітності і чим раніше вона виникає, тим вона важча.

Підвищені показники артеріального тиску (понад 140 мм рт. Ст./Понад 90 мм рт. Ст.)
Білок в сечі (протеїнурія)
Затримка води в ногах, руках, ногах, обличчі (набряки), що призводить до сильного збільшення ваги
Зниження сечовипускання

Якщо виникають такі симптоми, жінку необхідно терміново госпіталізувати до лікарні:

Діагностика (обстеження)

Для діагностики прееклампсії проводяться різні обстеження та уточнення. До них належать:

Історія хвороби, включаючи симптоми
Регулярні перевірки значень артеріального тиску
Регулярне вимірювання рівня білка в сечі
Регулярний контроль ваги
Управління серцевими діями дітей

Недавні дослідження показують, що рівень ендогліну в крові матері повинен підвищуватися за два-три місяці до виникнення прееклампсії.

Терапія (лікування)

Прееклампсію неможливо лікувати причинно. При трохи підвищених значеннях артеріального тиску зазвичай достатньо постільного режиму та регулярних перевірок артеріального тиску, білка в сечі та ваги.

Якщо показники артеріального тиску зберігаються, вагітну жінку необхідно спостерігати в лікарні та лікувати ліками. Втрату білка можна компенсувати вливанням. Якщо існує загроза еклампсії, для запобігання судом дають седативні засоби.

У дуже важких випадках пологи повинні бути розпочаті достроково шляхом кесаревого розтину.

Дієта: зверніть увагу на багату білками дієту.

Можливі ускладнення

Чим раніше лікуються симптоми, тим сприятливіший прогноз для матері та дитини.

З тяжкістю захворювання зростає ризик передчасних пологів. Регулярні перевірки та гіпотензивні заходи зазвичай можуть запобігти ускладненню. Вагітність можна закінчити нормально.

Симптоми стихають протягом декількох днів після пологів, показники артеріального тиску зазвичай нормалізуються протягом декількох тижнів.

Тривалі високі показники артеріального тиску під час вагітності можуть пошкодити судини плаценти (плаценти), що може призвести до недопостачання, затримки росту, низької ваги при народженні або смерті дитини.

Довгострокові збитки дітям сьогодні стали рідкістю завдяки хорошим можливостям лікування. За звичайних обставин (тобто при нормальних значеннях артеріального тиску, нормальній вазі тощо) підвищений ризик повторної прееклампсії при іншій вагітності не доведений.

Еклампсія та синдром HELLP є серйозними ускладненнями прееклампсії.

Еклампсія (судоми)

Еклампсія - це раптовий важкий наслідок прееклампсії. Це відбувається переважно в останньому триместрі вагітності. Еклампсія також може виникнути незабаром після пологів або в післяпологовому періоді.

Типовими ознаками є напади. Це загрожує життю матері та дитини. Вісниками є: швидке підвищення артеріального тиску з головним болем, мерехтіння очей, порушення зору, такі як розмиті або подвоєні. Зір, нудота і блювота.

Синдром HELLP

Окрім симптомів гестозу, існують:

Анемія (анемія)
Підвищене значення печінки
Порушення згортання крові (зниження рівня тромбоцитів, тромбоцитопенія)

Профілактичні заходи (профілактичні заходи)

Для запобігання гестозу рекомендуються такі заходи:

Регулярні перевірки вагітності (особливо артеріального тиску та рівня білка в сечі)
Жінки, які вже страждали на преклампсію, часто лікуються превентивно з використанням найменшої дози ацетилсаліцилової кислоти.
Лікуйте високі показники артеріального тиску до вагітності: можливо, ліки, зниження ваги, зміна дієти (дієта з низьким вмістом солі) тощо.
Діабет потрібно лікувати оптимально.