Підвищений рівень креатиніну; Практика зцілення
Підвищений рівень креатиніну в крові свідчить про порушення функції нирок. Однак існують й інші можливі причини підвищення рівня креатиніну в крові. Якщо є підозра на захворювання нирок, креатинін завжди перевіряється.
Креатинін
Креатинін - це форма виведення креатину. Креатин важливий для скорочення м’язів, а також міститься в м’язах. Яку м’язову масу має людина, яке життя вона веде, скільки їй років і як вона харчується, все це впливає на кількість креатину. Ця речовина утворюється в печінці та нирках з гліцину, збільшує здатність м’язів поглинати цукор, а також може засвоюватися за рахунок споживання м’яса.
Креатин доступний для швидкого надходження енергії в м’язи, креатинін виробляється як продукт розпаду. (Зображення: lassedesignen/fotolia.com)
Креатин - це високоенергетична сполука, яка може доставляти енергію м’язам, коли це потрібно. Виведення відбувається у формі креатиніну, який вважається продуктом виведення креатину. Щодня з сечею виводиться приблизно 1,0-1,5 грама креатиніну. Ця кількість прямо пропорційна м’язовій масі. Тож мускулиста людина демонструє в середньому вищу цінність, ніж досить худі люди. Значення також вище для чоловіків, ніж для жінок, і різне, ніж для дітей та пацієнтів похилого віку. Креатинін повністю фільтрується в нирках і жоден з них не реабсорбується. Тому показники креатиніну є хорошим параметром для фільтрації нирок і завжди використовуються для діагностики нирок.
Креатинін у крові
Якщо виникає дисфункція нирок, це часто пов’язано з порушенням елімінації. Відповідно, виводиться менше креатиніну, хоча креатин одночасно продовжує розщеплюватися. Таким чином, креатинін накопичується в крові, а потім може використовуватися для діагностичних цілей. Це дозволяє визначити так звану швидкість клубочкової фільтрації.
Підвищений рівень креатиніну часто є ознакою захворювання нирок. (Зображення: Zerbor/fotolia.com)
Фізіологія нирок
Основні завдання нирок включають виведення кінцевих продуктів метаболізму сечовини, сечової кислоти та креатиніну. Утворення сечі відбувається в нефроні, який складається з тіла нирок та пов'язаних з ним найтонших волосяних каналів. Разом вони утворюють найменшу функціональну одиницю в нирці. Тіло нирки складається в свою чергу з так званих клубочків, капсули та її капсульного простору. Первинна сеча відфільтровується в тілі нирки, що відбувається в клубочках (судинних петлях). У волосяних каналах, які також називають трубчастими апаратами, сеча в основному концентрується за допомогою процесів резорбції, з яких виникає вторинна сеча. Це кінцевий продукт, який потім виводиться з організму.
Приблизно 150 літрів первинної сечі утворюється із приблизно 1500 літрів крові, яка тече через нирки за одну добу. З цього залишається приблизно 1,5 літра сечі, яка потім виводиться через сечовий міхур. Для того, щоб фільтрувати кров таким чином, що в кінцевому підсумку утворюється сеча, певний артеріальний тиск повинен переважати всередині тільців нирок. У разі захворювання нирок зміна артеріального тиску може сприяти тому, що фільтрація перестає працювати належним чином і, отже, змінене значення креатиніну призводить до.
Підвищений рівень креатиніну в крові
За хвилину фільтрується приблизно 125 мілілітрів крові. Якщо ефективність цього фільтра падає до 60-40 мілілітрів на хвилину, кількість крові змінюється або значення креатиніну зростає. Якщо кількість фільтрації знаходиться між цими діапазонами, зниження функції нирок ще не впізнається в аналізі крові. Як результат, рівень креатиніну не є параметром для діагностики захворювань нирок на ранній стадії. Крім того, важкість ураження нирок неможливо визначити з рівня креатиніну в крові. Організм може захищатися зі зниженою фільтраційною здатністю і виділяти частину креатиніну через кишечник. Коли нирка відновлюється, наприклад після ниркової недостатності, рівень креатиніну в крові не нормалізується настільки ж швидко. Тут також значення не обов’язково є показником того, чи може нирка знову правильно виконувати свою роботу.
Очищення креатиніну
Кліренс креатиніну є інформативним методом для визначення ефективності фільтрації нирок. Він вимірює, скільки креатиніну нирка може виділити з крові в сечу за певний проміжок часу. Кількість креатиніну в крові та кількість креатиніну в 24-годинній сечі використовуються для розрахунку кліренсу. Певна формула розрахунку, яка також враховує поверхню тіла (розраховується за вагою та зростом) пацієнта, дозволяє отримати індивідуальний результат. Значення статі, віку та поверхні тіла залежить. Підроблені результати трапляються при великому споживанні білка, втраті м’язової маси та незбалансованому балансі води. У цих випадках застосовується набагато складніший процес очищення інуліну.
Впливає на рівень креатиніну в сироватці крові
Спершу слід згадати згадане пошкодження нирок. Однак є й інші фактори, які можуть вплинути на вартість. Це тривала діарея, сильна блювота, тривалі періоди без прийому рідини, велика кількість споживання м’яса, розпад м’язів, гемоліз (розчинення еритроцитів), важка фізична робота та ліки, такі як опіати, Діуретики або цитостатики.
Рівень креатиніну знижується під час вагітності та при цукровому діабеті. Збільшується при масовому споживанні м’яса, при захворюваннях нирок, сечокам’яної хвороби, м’язових захворюваннях, серцевій недостатності, при акромегалії (збільшення акри через занадто велику кількість гормону росту), при сильній крововтраті, шоці та синдромі дефіциту білка.
Коли вимірювати креатинін
Лікар залишить рівень креатиніну при підозрі на захворювання нирок, діабет, колагенози (аутоімунні захворювання, ревматичні запальні процеси), гіпертонію (високий кров'яний тиск), гемоліз та у пацієнтів, яким доводиться приймати ліки, які можуть призвести до пошкодження нирок, визначити.
Підвищений рівень креатиніну - причини
Гостра ниркова недостатність спричинює підвищення рівня кератиніну. Причинами цього є зменшений приплив крові до нирок, викликаний шоком, після опіків, різкого падіння артеріального тиску, сепсису (отруєння крові) та після операцій. Гостра ниркова недостатність застосовується також, коли нирка була пошкоджена отрутами або наркотиками.
Величезний розпад м’язів, при якому виділяється велика кількість м’язового білка, є можливим фактором підвищення рівня креатиніну в крові. Крім того, запалення нирок, такі як гломерулонефрит (запалення клубочків) або нефрит (запалення нирок), сприяють збільшенню рівня креатиніну в сироватці крові.
Хронічна ниркова недостатність також пов’язана з підвищенням рівня креатиніну. Можливими причинами хронічної ниркової недостатності є запущений діабет, що призводить до пошкодження нирок, хронічний пієлонефрит (хронічне запалення тазу), кістозні нирки, пошкодження нирок внаслідок тривалого використання знеболюючих препаратів, що ушкоджують нирки, та гіпертонія (високий кров'яний тиск) яка протягом тривалого періоду часу, особливо діастолічного (нижчого) значення, збільшується.
Симптоми підвищеного рівня креатиніну
Якщо швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) перевищує значення 60, креатинін залишається в межах норми, тобто це компенсується організмом, і постраждалі не мають претензій. Якщо ШКФ становить від шістдесяти до сорока, значення креатиніну зростає приблизно до двох міліграм на децилітр, і виникає втома, втрата працездатності, втрата апетиту та високий кров'яний тиск.
Про декомпенсацію говорять при швидкості клубочкової фільтрації від сорока до п'ятнадцяти, при цьому креатинін зростає до значення десяти міліграмів на децилітр, і це призводить до фізичної слабкості, втрати ваги та свербежу (свербіння).
Термінальна ниркова недостатність призводить до зменшення GRF до рівня менше п'ятнадцяти. Значення креатиніну збільшується до понад десяти міліграмів на децилітр. Уремія (поява сечових речовин у крові) - стан, що загрожує життю. Через посилення отруєння сечею виникають болі в животі, нудота, блювота та діарея, які часто супроводжуються набряком легенів, перикардитом, пошкодженням мозку і навіть комою. При вирішенні питання про необхідність діалізу завжди враховується рівень креатиніну.
терапія
Лікування насамперед залежить від основного захворювання. У разі наявних захворювань нирок, особливо у разі ниркової недостатності (недостатня активність або звичайні нирки), терміново потрібна певна дієта. Мета полягає в тому, щоб додати менше білка, що покращує ефективність фільтра, а також виробляє менш токсичні відходи, такі як сечовина, сечова кислота та креатинін. Обсяг споживання білка залежить від тяжкості ниркової недостатності, тобто швидкості клубочкової фільтрації. Важливо, щоб постраждалі пацієнти все ще споживали достатню кількість калорій, коли кількість білка зменшується, щоб не було недоїдання, що в свою чергу знижує працездатність, підвищує сприйнятливість до хвороб і в кінцевому рахунку зменшує тривалість життя.
Якщо ниркова недостатність прогресує, це має далекосяжні наслідки для якості життя пацієнта. Через токсини, які виникають, постраждалі страждають хронічною втратою апетиту та перепадами настрою, включаючи депресію. Тому індивідуальна дієта, яка також повинна бути смачною та легкою для дотримання пацієнтом, є важливою складовою лікування. Вживання солі та рідини також повинно бути точно адаптовано до захворювання. Тому цілеспрямована дієтична терапія залишається незамінною для боротьби із підвищеним рівнем креатиніну. (sw)