Підвищений ризик діабету через рак підшлункової залози та хронічний панкреатит Medical Tribune
Автор: Фрідеріке Кляйн
Багато захворювань підшлункової залози пов'язані з підвищеним ризиком діабету. У разі нового захворювання може бути присутнім не тільки тип 1 або тип 2, але і діабет підшлункової залози. Огляд.
Панкреатогенний діабет, також званий діабет підшлункової залози не так вже й рідко, підкреслив професор д-р Йорг Боюнга, медична клініка І університетської лікарні Франкфурта. У когортних дослідженнях до 80% пацієнтів із хронічним панкреатитом та 50% пацієнтів із протоковою аденокарциномою підшлункової залози розвинули діабет.
За оцінками, приблизно від 0,5 до 1% усіх хворих на діабет мають цукровий діабет підшлункової залози у всьому світі. 1 У когортному дослідженні частка навіть перевищувала 9%. 2
Неправильний діагноз 2 типу
Цілком ймовірно, що деяким пацієнтам з панкреатогенним діабетом неправильно діагностовано такий Діабет 2 типу, вважає проф. Боджунга. Концентрація фекальної еластази-1 (FEC) як маркера екзокринної недостатності підшлункової залози знижується до значення нижче 100 мкг у дослідженнях на 12-20% хворих на цукровий діабет без інсулінотерапії. У пацієнтів, які потребують інсуліну з Діабет 1 типу Такі значення ПЕК були знайдені від 26 до 44%. 3
Найпоширенішою причиною діабету підшлункової залози є хронічний панкреатит. Приблизно чотири з п’яти випадків пов’язані з цією етіологією. 2 Частота діабету продовжує зростати з часом. A Рак підшлункової залози є другою за частотою причиною з приблизно 8% усіх випадків, а потім спадковим гемохроматозом (7%). Панкреатогенний діабет рідше зустрічається при муковісцидозі (4%), і близько 2% випадків є результатом резекції підшлункової залози. 2
За словами спікера, асоціація діабету та раку підшлункової залози є такою взаємно: З одного боку, діабет збільшує ризик раку підшлункової залози, хоча ризик зростає із часом захворювання. З іншого боку, 70% пацієнтів, яким діагностовано рак підшлункової залози, мають порушення толерантності до глюкози або маніфестують на цукровий діабет.
Діабет може зникнути після терапії раку
Резекція карциноми призводить до регресу діабету приблизно в 60% випадків. Раптовий початок діабету може бути знак застереження бути для раку підшлункової залози, підкреслив професор Боджунга. Постійний скринінг на новий діабет не рекомендується.
Набряк:
1 Сяо А.Й та ін. Lancet Gastroenterol Hepatol 2016; 1: 45-55; DOI: 10.1016/S2468-1253 (16) 30004-8
2 Харт П.А. та ін. Lancet Gastroenterol Hepatol 2016; 1: 226-237; DOI: 10.1016/S2468-1253 (16) 30106-6
3 Догляд за діабетом 2008; 31 (додаток 2): S165-S169; DOI: 10.2337/dc08-s244
Конгрес діабету 2019